Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диагностика синдрома эндогенной интоксикации на основе анализа структурных свойств эритроцитов

Диссертация: Диагностика синдрома эндогенной интоксикации на основе анализа структурных свойств эритроцитов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Клинические приямки СЭИ, несмотр" щ свою стереотипность и универсальность проявлений (нарушения уровня сознания различной степени, ухудшение общего состоянии. респираторные и гемодниамичссхие расстройства, дисфункции других систем}, не «огут быть исчерпывающим критерием интоксикации, так как кажлый из указанных клинических симптомов может быть обусловлен нстокснческими причинами. С целью… Читать ещё >

Диагностика синдрома эндогенной интоксикации на основе анализа структурных свойств эритроцитов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • SwjaWe -. .u.HmMmwmiWHHfHoWw. >¦" —<�"¦ «-m*—»
  • Глава. Г Обюр литературы «.">»"
    • I. t. Ofnuite Кл11ии"иит0генетичсси№ карактернепкм СШЛЮШ ииюгенмй
  • Мембранотоксичеекос действие химических соединений и могеяае
    • 111. Д0″?НН0Й интоксикации.,.,
  • Роль зрмгрошггйв, а литогеиетс синдромаяюогинюП МКГОМСНКВШШ .27 Современные принципы и проблемы дшпюстмш лгдогемиой
  • Г лап, 2 Материалы и методы исследования
  • 2,1- ОбШМ характеристика нроцщинх нсеяедомнмй
    • 2. 2. ОпенкаойшегоСООЛМШбапьпк .-.-,
    • 2. 3. Оценка степени тяжести ицюгекиой интоксикаций
    • 2. 4. Оценка сорбциошюй способности эритроцитов
    • 2. 5. Опенка гемолитической речистеитноспг зр1Гтрошгтои
    • 2. 6- Статистические иподы —.м."".""". «
  • Глава. 3, Результаты собственных нссдсдсцщнмй ««««m»»». «««
    • 3. 1. Иссдедсишнис сорбшюнноД способности эритроцитом при синдроме эндогенной интоксикации
    • 3. 2. Исследование гемшигтичсской рстисшггности эритроцитом при синдроме эндогенной интоксикации
  • Выводы .':'¦¦

Скядром эндогенной интоксикации <�СЭИ) остается одной m наиболее актуальных проблем, а структуре совреметюй соматической кятологмн (Дубовой И.И., 19S8, БондарьС А&bdquo- 1992, Греймер МСн, 1996, Альба ДЛ, 1998). Развитие данного состояния обусловлено появлением П<�гГО№НЧС?КНХ КОНЦСНТртнП эндогенных ТСЖСНЧОСИГХ субепишЛ в крови, лимфе и иитерстицнальном пространстве, а также неспособностью собственно детоксиимруюших систем ортатпма справиться с их дезиктоксгосацжй (Федоровекий Н М, 1998) Согласно мнению ЕЛ Лужннковй, под СЭИ следует понимать любое патологическое состояние, обладающее стереотипными клиническим" проявлениями и связанное с нарушением юмеостаза вследствие накопления в организме токсических веществ эндогенного происхождения. В патогенетическом отношении развитие СЭИ представляет собой мультифокториольный аутокаташгтнческнй процесс, приобретающий с течением времени универсальный характер н все менее зависящий г"т инициирующих его механизмов (Суыми С-А^ 2О05).

Данный патологический симитомокомллекс чрезвычайно широко рдснроетраиеи практически во всех нозологических напраменнях Современной клинической медицины (ЕрЮХИН НА, 1995). Так, не менее 80S4 всех патологических состояний п ур рентной и шиповой хирургии имеют выраженные клинические черты эндогенной интоксикации (Гостииве В, К, 1986. 1996) У пациентов реаниматологического профиля СЭИ является базисным компонентом формирования тяжести общего клинического состояния, а также основополагающим фактором ратин тин полиорганной и полнсистемной недостаточности (Сизов Д.Н., Коспоченко АЛ., 1998), уровень летальности при которых достигает 90% (Румянцева С-А. с соавт. 1998). Само состояние полиорганной недостаточности и несостоятельности представляет собой не что иное, кик терминальную стадию лекомненсмроваинсн-о СЭИ (Чалсико В. В-. 1998). Принимал во внимание тот факт, что в ряде шшпкш" ситуаций СЭИ выполняет собственную, зачастую ведущую, роль в патогенезе и. таким образом, значительно усложняет прогноз н течение заболевания, вывод о необходимости направленной коррекции данного синдрома являете" неоспоримым. Сформировавшийся иекоррепцмлнкиый nuntMKKHoi может нивелироватьффеигпсвность применяемых методов этнотронного н симптоматического лечения (Лужников Е.А., 1994). С другой стороны, общеизвестно, что практически же мет оды лечит окенкацщниюй терапни представляют достаточно агрессивное амешательстлп п системы регуляции гомеостаза (Козннец Г, И. с сопят- 1996) Назначение неекоррегированных по виду н объему программ дезинтоксикации 6″ четко определенных показаний может само по себе ухудшить общее состояние naujecirra н мнпимнэйровагь эффективность проводимого лечения (Mimms И. Н, ?99AJ. Таким образом, достижение должной терапевтической эффективности дезинтоксикации возможно лишь в случае адекватной диагностики чидотокенческого процесса и opfaHH’tue, а также при условии определения его степени тяжести и клинико-питогенетичсской Сталин. Современная клиническая медицина достигла значительных успехов в развитии прогрессивных детиитокемкаииоиних технологий, В условиях многопрофильного стационара широко примепяются методы программированной инфузионной терапии, стимуляции естественно дгпиесицнруюиок систем н искусственной детокс икании (пямыяферез, гемосорйция, методы физиогемотсраиин, непрямое длсктрохимическое окисление крови, методы фильтрации, диализа. другие эфферентные методики) Появление вькокозффективмых, в том числе, экстракорпоральных, методик позволило оптимизировать лечение заболеваний, сопровождающихся клинической картиной СЭИ (острых отравлений о соматогенной фаз", гнойно-септических состояний, хронической аутоиммунной патологи к н обменных нарушений) (Лужников ЕЛ, 1994; Курачагомедовэ Р-М-. ?997, Зокугекий АЛ., 1999). Однако результаты лечения данных заболеваний до настоящего момента далеки от желаемого уровня (Спас ВВ., 1990} Во многом неудовлетворенность результатами современной деэннтокенквпионной терлнии можно обмени"" несовершенством не только лечебных. 1"з и диагностических технологий (Малахова МЛ., 1995I Адекватная диагностика СЭИ представляет собой нерешенную до конца обиккяиничсскую проблему. Утверждение об шкйтпфйМЩММ интоксикационного ироиесел р организме (та о наличии прямых показаний к применению методов зетохенкаинн) правомочно при соблюдении двух основных условий — наличия клинической картины интоксикации и лабораторного (прямого или косвенного) подтверждения присутствия ЭТС в системе гемоинрку линии Появление токсикантов эндогенного происхождения в системном кровотоке свидетельствует о генерализации митоксиканиоииого процесса, т. е. о формировании СЭИ (Лужников Е. А, 1994. Батоцыренов ЕВ, 1998}.

Клинические приямки СЭИ, несмотр" щ свою стереотипность и универсальность проявлений (нарушения уровня сознания различной степени, ухудшение общего состоянии. респираторные и гемодниамичссхие расстройства, дисфункции других систем}, не «огут быть исчерпывающим критерием интоксикации, так как кажлый из указанных клинических симптомов может быть обусловлен нстокснческими причинами. С целью назначения и оптимизации методик дезннтоксикаснонпоЯ терпки клинические признаки, предположительно характерные для СЭИ, необходимо сопоставить с лабораторным выявлением маркеров эндогенной иипэксикашш (Малахова МЛ- 1995). В леВспиоельности существует четкая корреляционная зависимость между концентрацией «крови ЭТС и степенью структурио-функцноивл1.имх повреждений органов при ряде острых процессов (Симбнрнсв С, А., Ьслякои Н. А, 1994). В настоящее врем* общепринятыми считаются несколько основных групп лабораторных покюатедей зндотокеикоза: мшенення в биохимическом анализе крови по типу шлок диспротеинемни. азотемии, ферментемнн, биднрубннсмии и др. (Лужников Е-А., 2004) — сдвиг лейкоцитарных фракций периферической кроил (Кальф-Кхтиф Я.Я., 1941, Дмигачни ГЛ. 1978, Островский ВК. с соавт, 1983) — маркеры ПОЛ (Арпохов В Г с соаат., 2000) — показатели протеолиза (среднечолекудариые пептиды (СМП)) (Габрнзлян Н, И с соавт, ]9Й[- Малахове М. Я., 1995) — шрушгяш яммумадогнчеткого пвдсостаэд (Зсмсков А. Мс содй]., 1997);

В действительности традиционный подход * лабораторной диагностики СЭИ не в полноА мере отвечает предъявляемым к йену требованиям, в ШПНКЮЙ практике соецпалксж терапевтического. хирургического и реаниматологического профиля часто сталкиваются с несоответствием между тяжесть" клинического состояния пациентов и лабораторными данными о наличии интоксикационного процесса в организме Данное обстоятельство еуикетвсюшм образом отражается на клинической и экономической эффективности лечебного процесса. Несоответствие клинических и лабораторных критериев интоксикации во М1ЮГОМ можно объяснить несовершенством диагностики СЭИ. Так, изменения в биохимическом анализе крови свидетельствуют о локалишиии поражения. 4 не о сто тохенческой причине. Дисбаланс лейкоцитарных фракций н параметров иммунограычы предстиииног собой опосредованные реакции со стороны иммунной н гемопозтнческой систем, «по характерно только для поздних «развернутых» с тали, А интоксикационного синдрома (Стон Д.Н. с солвт, 1998), Определение уровня срсднемолекуляриых петидеш имеет 1Ш1большее патогенетическое соответствие диагностике СЭИ.

Лужников Е, А., 1994. Малахова МЛ." 1995}. однако в щшикчККОй практике производится фотометрическое определение общей кон пен Гранин веществ к плазме крови с ШШШШ ИНПрНДОм м01Киул1рн№ 1 «пес, а не совокупное&tradeсоединений с доказанными токенпснными свойствами-Результаты анализа фракций С МП методом гель-фильтрации (Ннколайчнк В В. с соавт., 1989. ВкяшкоДВ. е соавт., 1998. Закутскяй А. В > 1999) не всегда могут бнп четко интерпретироваи и клинниистачи (вследствие значительной вариабельности фракций о н*лои отдельном случае), а сам метод недоступен к применению в условиях стационара «следствие высокой себестоимости. Таким образом, вопрос об универсальном маркере эндогенной интоксикаций остается далеким от своею сшищтаПНОГО рпинм (Тогайбоев Л А, с солят., 1988). Все перечисленные обстоятельства обуславливала необходимость поиска технологически простых высокоэффективных методов диагностики СЭИ, определения его кдннико’папзгеиетичеекой стадии, степени тяжести, а твхже контроля эффективности проводимой дсэнитоксиквиионной терапии (Малахов, А А. 1989. Белокуров Ю. Е, 1991ь Береснев А. Н. с соавт. 1998) СЭИ имеет стереотипные универсальные черты независимо от инициирующих его причин, а следовательно все представители гетерогенной группы эндогенных токсических соединений, несмотря на разность происхождения, полиморфизм состава и химической структуры, должны обладать радом ехидных уипвсредеиш* свойств, обуславливающих их токсичность и объединяющих в категорию эндотоксинов (ЭТ). Множеством авторов (Покровский А.А., 1976. Енчун А-Б-, Годиков С-Кс соавт, 1986. Бибнков А. В. 199]) в качестве основного универсального токсического свойства всех ЭТ описывается выраженная мембронотоксюпюсп.- Эндогенная химическая модификация (токсическое повреждение) мембранных структур Срчптп является важнейшим тесном и мехааппмом СЭИ (Голиков С-Нс соолгт. 1986.

Лужников fi A-, I9W, Артюхов BT-, Peisan СГ. 2000). Учтивая те обстовтельствй. что мембраны но? х клеток организм" имеют сходные егруауршав характеристики и что признаком сформировавшегося эндогенного токсикон является появление ЭТС в системе гемоциркуляиии, вполне обоснованным будет предположение о первоочередном повреждении мембран клети* кро"и в условиях токсической нутоагрессли, В снеге дойных представлений вполне целесообразным представляется изучение структурных повреждений мембран клеток крови в качестве универсального диалюетичеекого маркера СЭИ Учитывая, что приблизительно 40% ОЦК составляют иритроиитм (Котннец Г. И. с сопит-, 1996). изучение структурных cooficrti именно ттих форменных кгементов с целью адекватной диагностики эндогенной интоксикации прелстаиляется наиболее перспективным.

Цель 11 с с • i г. i и in i м i m.

Целью насюяакго яктвйшш янллмся разработка диагностических «кепрссс-критерисв острога эндотокеикоза и методов верификации интоксикационного синдрома ка основе, а нал ни сорбцнонинх и гемолитических характеристик мембран циркулирующих эритроцитов,.

Задачи исследовании.

Для реализации поставленной цели были определены спелую tune задачи нсследоинни:

1 оптимизировать клннкко-лабораторные критерии экспресс-диагностики острого яиопшинш;

2. разработать длгкытные методы ьернфиканнн синдрома эндогенной интоксикации, определения его клиннко*патогснетнчсской стадии, характера течения и степени тяжести процесса,.

3. обосновать целесообразность впали-" структурных свойст* эритроцитов с целью диагностики сюирома яцоммЯ интоксикации.

Научная новизна.

I. произведено система^пированиос исследование изменений етруитурнм* «Мл циркулирующих эритроштзи в условиях острого эидотокенком, разработаны альтернативные интегральные экспресс-критерии синдрома эндогенной интоксикации, его степени тяжести и патогенетической стадии;

3. создан диагностический алгоритм идентификации эвдотокснкоза и 01КНКИ эффективности лечения данного патолощческогосостояния.

ПрЯШ’КГКЯЙ ШЯЧПЧОСТЬ |Hf4TU.

1- Разработанный метод анализа структурных повреждений мембран эритроцита" увеличивает возможности н эффективность традиционной диагностики синдрома эндогенной интоксикации, поскольку выявляет универсальный патогенетический мехаии мм действия эндотоксинов.

2- Методы оценки сорбиноиных и гемолитических свойств эр1Ггроцитов технологически просты, обладают высокой степенью чувствительности, досгунны в применении и имеют незначительную себестоимость.

Положения, выносимые на ищиту.

1. Маркеры структурных повреждений мембран циркулирующих Эрнгроцкто" являете* оптимальными критериями) НДйгеиноИ интоксикации.

2. Сорбиионные и гемолитические характеристики эритроцитов в совокупности с анализом клинической картины мбожмвим выступаю I в роди интегральны* экспресс-критериев острого эндотоксином,.

3. Оиенкп структурных свойств эритроцитов является адекватным методом диагностики СЭИ, определения его степени тяжести и клиинко-гсатогснетнчсской стадии.

4. АншиП структурных характеристик эритроиитзрн ых мембран позволяет определить показания к летоксикаини. определить вид н объем необходимой делоггокснкацнониой терапии, a «*же контролировать эффективность последней.

РМЮНМ работы.

Полученные р"уяьт"ты лрвнцшк несщтшай применены и работе отделения pBEMyurow и тгтеисивгюй щшпи Ш. галеты интенсивной терапии нейрохирургического отделения, лаборатории экстренной хирургической помощи н реанимации Воронежской областной клинической больницы k"t. Кроме того, данные нсслсдомяин использованы ц учебное* процессе на квфеяре анестезиологии и реаниматологии Воронежской государственной медицинской академии им H.H. Бурденко.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на научных конференциях. Неделя СНО — 1999;3003 гг.", научно-практических конференциях молодых учены* ВГМА * 1999;2005 гг,. межрегиональной научно-практической конференции «Новое в клинической и ¦"кепериментальиой медицине» (Воронеж. 1999 г.), всероссийской научно-практической конференцииСовременные проблемы экспериментальной и клинической медицины" (Воронеж, 2000 г.), научно-практической конференции «Интенсивная терапия неотложных состояний» (Екатеринбург, -000 г,). 65-й научно-практической конференции с международным участием «Студенческая наука медицине» (Красноярск, 2001), 66-й республи к ан с ко, А научно-практической конференции «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2001 г.), 55-П итоговой научной конференции (Ростов-па-Доку, 2001 г.), I и II конгрессе по медицинской микологии (Москва, 2002″ 2003). I1J съезде фотобнодогов России (Воронеж, 2001). Всероссийском симпозиуме с международным участием, посвященном памяти проф. НИ Атясоца {Саранск, 2001), 18-ы н 19-м ыежвуювеких симпозиумах «Актуальные аонросы хирургии» (Москва. 2003, 2004). межрегиональной. ««российских и международной научно-практической конференции «Санкт-Петербургские научные чтения — 2001;2004» (Санкт-Петербург, 2001.2002,2003.2004).

Публикации.

По теме JUCCCcpMUHir опубликовано 17 печатных работ, из которых 7 в местной, 0-в центральной и 1 — в междуиаролиой печати, полусны 4 удостооерсння на рационализаторские предложения.

Обмч N структуре днссгртяннн.

Диссертация состоит in введен im. обзора литературы" описания материалов и методов исследований, используемых в работе, результатов исследования и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, заключения, библиографического укпател* и приложения. Работа изложена на 129 страницах машинописного текста, иллюстрирована 14 таблицами н в рисунками. Библиографический указатель включат 207 источников, в том числе 3 71 отечественных и иностранных.

ВЫВОДЫ.

Ка основании результатов проведенной работы сформулированы следующие umwc.

I. Показатели сорбционной способности и 1емол"ггической резистентности эритроцитов, а совокупности с клиническими данными являются оптимальными диагностическими экспресс-критериями острого ЗНД0Т0КСИКЮИ.

2- Применение оценки структурных сиойств эритроцитов является методом верификации интоксикационного синдрома, определения ею степени тяжести" характера течения и клииико-патотснетнческой стадии.

3. Применение анализа структурных свойств зригрощгтов патогенетически, клинически и экономически целесообразно ДЛЯ диагностики синдрома эндогенной интоксикации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ АНАЛИЗА СТРУКТУРНЫХ СВОЙСТВ ЭРИТРОЦИТОВ В ЦЕЛЯХ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ.

1. Анализ структурных свойств эритроцит"! рекомендуете* применять при наличии предполагаемых симптомов эндогенной интоксикации в качестве экспресс-критериев диагностики н верификации.

2. Анализ структурны* СВОЙСТВ эритроцитов рекомендуется применять е целью повышения эффективности традиционных методов диагностики эндотоксикозов,.

3. Анализ структурных свойств эритроцитов рекомендуете* применять е «елью определения степени тяжести интоксикационного синдрома, его характера течения и клинихо-пптогенетической стадии, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Альб" ДЛ- Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации у детей в острую фазу при инфекционных заболеваниях автореф дне.. канд. мед. наук / Морд гос. ун-т им. Н. П. Огарева- ¦ Саранск, 1998. 17 с.
  2. В.Г. биологические мембраны : учеб- пособие / ВТ. Арпохов, М. А. Нак васина Воронеж гВГУ. 2000, — 296с.
  3. Аса туров Б. И Мононухлелрная фагоцитирующая система прн эндогенной интоксикации / Б. И Асатуроя /I Современная медицина. -1989.-Jfel.-C-17−20.
  4. Ю.Н. Прогнозирование течения эндогенной интоксикации, а неотложной хирургии / ЮЛ Белокуров, ВВ. Рыбников // Вестник хирургии им. И. И. Грекова 1991. — № 5. — С-3−7.
  5. A.B. Определение степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации, а оценке >ффектнв1тости хирургического и консервативного лечения больных циррозом печени / A.B. Берсснсв, С. В Грнмайло И
  6. Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии: сб науч. тр. -Харьков, 1988. С-25−27
  7. С.С. Новый способ оценки реологических свойств эритроцитов у хирургических больных с эндогенной интоксикацией / ИМ Цвранкни, З. Д, Федоров"" // Вестник хирургии им. ИЛ. Грекова 1997 -Ш. — С. 32−36.
  8. Биохнмичесхие критерии эндогенной интоксикации при заболеваниях толстой xhujkii / М-А. Саакян (и др. //Советская медицина. 199- № 5. -С. 68−69.
  9. А. Б Коррекция нарушений функций мембран эритроцитов при эндогенной интоксикации и синдроме полиорганной недостаточности : алтореф лис, канд. мед. наук У А, Б. Бнчун, — С,-Петсрб, мед акал, последи ал ом. обра"вання. СПб., 1999. — 26 с.
  10. A.A. Избранные труды / А-А. Богомолен Киев. — 1957. -Т. 2. -С. 402−423.
  11. И.Г. Методолотческие аспекты оценки ацтиохсидантного статуса организма при эндогенной интоксикации / И, Г Бодливо, В.Г.
  12. Мидовский !i Травма, шок, траамлтнческая болезнь: сб. науч. тр ¦ СПб., 1993.- С, 16−22.
  13. Бондарь СЛ, Роли миогениой интоксикации в потогенеэе экземы и коррекция ее эитеросорбционной терапией. лвтореф. дне.. канд. мел. наук / С-А Бондарь — Киев, мел, ни-т им, А А. Богомольца. Киев, 1992. -16с,
  14. Бондарь Т-П. Перспективы исследования эритроцитов в аспекте диагноспии синдрома шло генной интоксикации (СОИ) / TJ1 Бондарь, В. Н. Иванова, Ю. В. Первушин // Здоровье систем кое качества человека: сб. Hayn. тр. — Ставрополь. I999.-C-237−238.
  15. Бурмакова JIM. Синдром эндогенной интоксикации при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и желчнокаменной болезни Действие озонированного раствора I Л. М. Бурмакова 1и др. H Клиническая лабораторная диагностика 1999. — № 2. — С. Е1−13.
  16. БурчииекиЙ Г И Реакция оседания эритроцитов / Бурчииский Г. И, -Кис": Государственное медицинское издательство УССР. 1962- 183 С.
  17. Буянов В M Современные методы оценки эндогенной интоксикации при разлитом перитоните > И М. Буянов к др. J // Первый Московский международный конгресс хирургов — сб, нвуч тр. М&bdquo- 1995. — С. 16−17.
  18. Василенко Д. В Диагностика эндогенной интоксикации / ДВ Василенко. М. В. Пашков, Н, А Тюркин /I Новое it диагностике и лечении заболеваний — сб. науч. тр. Воронеж, 1998. — С. 3*7,
  19. В.В. Оценка эффективности эитсросорбцин при эндогенной интоксикации у больных острым панкреатитом : мтореф, лис. каид. мед. наук I В, В, Васильев — С.-Петерб. мед. акад. последнплом. образования. -СПб. 1995, «15 с.
  20. Взаимосвязь эндогенной интоксикации и периферической микроинркуляшш при осложненных форма* панариция / A.B. Каюков идр,. H Вопросы ПрЯХЛЩОЙ анатомии п хирургии сб. 1иуч тр. — СПб. „999. — С.33−34,
  21. Влияние патогенетической терапии на выраженность эндогенной интоксикации у больных хроническим гломерулоиефр) ггом / ИШ. Румянцев и лр) U ТервпешшческиЙ архи*. .992. — № 6 -С. 35−39.
  22. Врублеиекая Н. И- Методы диапюстики н лечения синдрома эндогенной интоксикации при туберкулезе / Н. И. Врублевская II Медицинские новости. 2000. — Jfeo. — С. 50−51,
  23. H.H. Диагностическая ценность определении средних молекул в плаз „с крови при |сфродргичееких заболеваниях / H.H. Габрнхтян, А. А Дмитриев, Г. П. Кулаков /I Клиническая медицина. I9S1. -№ 10. -CJS-42.
  24. Голиков С-Н. Общие механизмы токсического действии / С. Н. Голиков, И.в. СаиоцкнВ, Л А. Тиунов. СПб: Медицина, 1986- - 280 с.
  25. Горбунова С, А Гсморсология и тритролнерез у больных ишемической болезнью сердца. Лечебный плшзмафереэ / H.A. Горбунова и лр,. *пектронный ресурс] // Гематологический научный иентр. М. 2002. — (hup И www. eli^Wood ju).
  26. Горизонтов П. Д Гомеостаз. Его механики и значение? ПД-Горизонтов // Гомеостаз. M Медицина, 1981. — С. 5−29.
  27. Горский В, А Динамика и коррекция синдрома эндогенной интоксикации при осгром панкреатите: автореф, дне. канд. мед. наук t A.B. Горский — 2-й Моек, пк, мед. нм-т им. Н, И. Пнрогова. М.+1987, • 22 е.
  28. Гости щев В. К. Общая хнрургш / В. К Гости шеи. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2005. — 608 с.
  29. Динамика показателей эндогенной интоксикаций при лептоелнро“ / Е. А. Ачсксесва и др. ff Вопросы инфекционной патологии: сб. науч. тр. -СПб., IM*. С. 2I-34
  30. Динамика эндогенной интоксикации при ожоговой болезни ! О, В, Цнлнкнна и др. ti Актуальные проблемы современного здравоохранения и медицины. сб. науч. тр. Саранск, 1999. — С. 193−194.
  31. Дубовой H.H. Уровень средних молекул как показатель степени эндогенной интоксикации у больных острой пневмонией ! И И Дубовой,
  32. В, П, Косьмниа, Б, Б, Уйтыкабае“ И Физиология и патология органов дыхания: сб. науч. тр. Новосибирск, 1988. — С 49−51 48- Ерюхни И. А. Эндотохсикоз в хирурги чес к Ort клинике ! ИЛ Ерюхнн, БВ Шашхоа. — СПб: Логос.-1995. — 304 с.
  33. Жилина М М Оптимизация диапюстики эндогенной иитоксиктииги: авторсф дне, „кайл биол. наук / Н М Жилина — Туя. гос. ун-т. Тула, 1998.-23 с,
  34. Захаров Ю-С- Роль протеолитическкх ферментов в патогенен: эндогенной интоксикации при гиоПно-септтесхнх процессах яйца и шеи I Ю. С, Захаров- Благовещ, гос, мед, кн-т, • Благовещенск, 1988, С. 7.
  35. Зубовская Е. Т Синдром эндогенной интоксикации обзор / Е.Т. Зубо&скм. В. Г, Колб // Здравоохранение Беларуси, 1994, N 9. ¦ 60−66 с
  36. В.А. Каллнкренн-киннновая система при различных видах эндогенной интоксикации (клннихо-зкепернментальное исследование): дне. канд. мед наук t O. A, Ильина — С,-Петерб мед. акад. лоследнплом-образования. СПб., 1998, -162 С.
  37. E.H. Синдром эндогенной интоксикации при урогеииталыюй ннфекпин у беременных с атоническим дерматитом / Е-Н. Каширская, НИ Кузнецов, A.M. Якушев 11 Актуальные вопросы перннатологии: сб. науч. тр. Екатеринбург, 1996. — С.87−88.
  38. Климович ИИ Причины пшокмаи, оценка эндогенной интоксикации и результаты лечения острого перитонита /НИ Климович, В. Т- Садовничий, В, И. Маэевекий /> 10 Сзкгзд хирургов Белоруссии: сб. нвуч, тр, ¦ Минск, 1991. С 43*44.
  39. Клинико-лабораторная характеристика эндогенноП интоксикации у детей с гнойно-воспалзттедьиы.ми заболеваниями / В. В Дмитриев н др. И Здравоохранение Беларуси. 1995. — — C-I-7
  40. Клинически иммунология и аллергология / A, M Земское (и лр-1- -Воронеж :ВГУ, 1997. 1б0с.
  41. Ковалев Г И. Взаимосвязь эндогенной интоксикации н нммуиодспрессни в патогенезе черепно-мозговой граями ! Г. И. Ковалев, A.M. Томннкоа, Г. Г. Муалаев//Журнал нецюлогкм м психиатрии им. С- С. Корсакоиа. 1995. — Л&-6, — С. 4−6.
  42. Критерии оценки синдрома эндогенной интоксикации при перитоните / HC. M ал ко в |и др.) H Казански fi медицинский журнал. 2000. -198−199.
  43. Кузнецов Й, А, Эндогенная интоксикации в аспекте лечения перитонита I В, А Кузнецов, А Ю Аниснмов // Первый Московский международный конгресс хирургов: сб. науч. Тр. M-, 1995, — С. 58−60.
  44. Кузьмина Н.8. Маркеры эндогенной шпотяпщм у детей младшего возраста (до 3 лет) с острой н хронической бронхолегочной патологией автореф дне, канд. мед наук ! Н. В. Кузьмина — С.-Петерб. мед. акад послсднплом. образования СПб., 1999. — 25 с.
  45. Ли МЛ. Диагностика и лечение эндогенной интоксикации при гнойно-воспал"тельных послеродовых заболеваниях / М Л Ли, Р-И- Сзепанянц, Ш Г, Мукамедиева И Медицинский журнал Узбекистана. 1992- - № 5 -С, 45*47
  46. Лишов П В Питательный статус и эндогенная интоксикация у больных е химическими ожогами верхних отделов пищеварительного тракта / Е.В. Линю“, ILA, СальмайерИЭфферектш терапия.-1999.-Nrl.-C- 57−58.
  47. Лужников II A Клиническая токсикология ! 0, Л, Лужников- М,: Медицина, 1982,
  48. Лужников Е. А- Патогенез эндотокенкоза при острых экзогенных отравлениях и методы его коррекции / Е. А. Лужников. Ю. С. Гольдфарб И Эндогенные интоксикации сб. науч. тр. СПб., 1994. С-37.
  49. ВВ. Макарова НЛ. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н, Л. Макарова, И, И, Коничею И Аинкяюнт и реаниматология. 1995. — № 6. — С. 4−8,
  50. МЛ. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации (Сообщение второе) / МЛ Малахова Н Эфферентная терапия 1995.-.№ 2.-С. 61−64.
  51. Малахова МЯ Эндогенная интоксикация при гестозах 1 М. Я. Малахова, С, В. Оболенский, О Н Юркевич И Оффе рента* терапия, ¦ 1996, № 1.-С 54−58,
  52. Мембраносвязанные сиалогликопротеиды печени крыс при СОЧНШШОМ воздействии бешпирена и сернистого гам / Р. В. Меркурьева (и др.} И Вопросы медицинской химии, 1981, ¦ М-С. 791−974,
  53. Метод оценки эффективности интенсивной терапии больных с синдромом эндогенной интоксикации метод, рекомендации I В В. Спае и др.). Минск. 1990. — 12 с.
  54. Методы диатзюстнкэ! н коррекции эндогенной интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерской практике / Р. И.
  55. Стспишшц н др) И Вопросы медицинской химии 1990, — № 2 — С, 3739.
  56. Методы оценки синдрома эндогенной интоксикации и эффективности эфферентной терапии / В. В. Спас и др,. // Эфферентная терапия. (998. -St 1.-С 50−53.
  57. Михайлов АС Распределение ннзкомодекулярных катионных литандов между компонентами крови / Михайлов А. С. ft Ш съезд фотобиологов России: сб. неуч, тр, Воронеж, 200J. — С.73.
  58. Михельсои В, А Значение молекул средней массы в определении тяжести эндогенной интоксикации у новорожденных детей / В. А. Михельсои. Н. М. Межирова í-/ГЕсдивтрия, 1991.- N 5.-С, 33−36.
  59. Мокеев ИЛ Иифузнонно-трансфузношгая терапия J И М Мокееа М: Издательство Мокеева, 1998 -232 с.
  60. Л.П. Роль эндогенной интоксикации в нарушении иммунного статуса при иеспецифическом хроническом воспалении : автореф. дне. канд. мед иву* / Л-П. Молнна — Морд, гос, ун-т им Н. Г1 Огарева. • Саранск, I99S. -18 с
  61. Г. Г. Эндогенная интоксикация при хирургических заболеваниях автореф. дне,. д-ра мед. наук / Г. Г. Мхоян — Ере». гос. мед ун-т, Ереван, 1995, ¦ 43 с,
  62. J04 Новые методы оценит тяжести эндогенной интоксикаций у хирургических больных t Г. В. Нсустросв н др. И Вестник хирургам им. ИД. Грекова. I99I- - Лч 3, — С. 30−33.
  63. В.К. Лейкоцитарный индекс интоксикации / В, К. Островский, ЮМ Сиггм, В, П. Всбср И Вестник хнруртаи им. ИЛ, Грекова, 1983, II.-С, 21−24.
  64. Оценка степени эндогенной интоксикации у больных, перенесших критические состояния i Ю Н Ахламоаа и др. И Пленум Правления республиканского научного общества терапевтов УССР-1989 сб.науч. тр. Киев. 1989. — С.7−8.
  65. Пнкуи 0, И Эндогенная интоксикация и факторы опсоянческой кооперации в системе мпть-плод-ноаорожденный при гестом: / 0, И, Пнкуи, /1,3 Шакзфова И Педиатрия. 1995, • Nt i. — С. 8−11.
  66. A.A. Мембранотокскны / А. А, Покровский Н Вестник АМН СССР, 1976, ¦ № 9- - С- 79−83.
  67. Практикум по биофизике / В. Г АрТЮХМ" (и др., Воронеж: ВГУ, 2001,-224 с,
  68. B.А, Михайлович (и др, 1 И Лнеетшмшгоп" и реаниматология. -1993. № 5. -С. 66−69.
  69. Проявление синдрома эндогенной интоксикации у беременных с нефропагией на фоне анемнн, как результат нарушения детокенцирукшей функции печени и процессов ПОЛ I Д И Абдуллвева и др. И «Акушерство и гинекология» 1991. — Jftl.-C. 12,
  70. Пу, тагов А.Т. СЧгределеине степени эндогенной шгтоксикацни у детей с пюйно-сетгппескими ябвмншм / А. Т Пулвтов, Н Р, Кадуижняй Н 30 лет детской хирургии Таджикистана: сб. науч. тр. Душанбе, 1994.1. C. 54−58.
  71. Ралушкевнч В Л. Реанимация и интенсивная терапия в практике врача скорой медицинской помощи / В Л Ралушкевнч. Б И Барташеанч, Ю Н Караваев. Воронеж: Истоки, 2000. — 304 с
  72. В.Е. Лечение эндогенной интоксикации у пострадавших с сочетлнной травмой t В.Е Розанов, ВВ. Кичин. Г. В. Бутко Н Воснио-медицинский журнал. ¦ 1995. № 10.-С. 73−74.
  73. Румянцева С. А, Патогенез и нейропротективнля терапия критических состояний / С. А. Румянцева И Лечаший врач. 2004. — № 5. — С. 73−75.
  74. ВВ. Возможности прогнозирования эндогенной интоксикаций в неотложной хирургии? В.В. Рыбачков И 30-лет клинической больнице N 9 г. Ярославля сб, науч. тр, ¦ Ярославль. 1998, -С 14−20.
  75. Самойлов M В Морфофункцисчйяьим характеристика эритроцитов как критерий тяжести эндогенной интоксикации / M B Самойлов, А.Г. Наумов//Российский медицинский журнал. 2000. — № I. — С- 31−33
  76. Связывающая способность альбумина в оценке эндотоксемни ! И М. Федоровский н лр.1 ?I Вестник интенсивной терапии, 1998. — - C.2I-23,
  77. Связывающая способность альбумина как показатель эндогенной интоксикации у бальных терминальной почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе / О-И. Панчнна и др. Ц Вестннк Ивановской медицинской академии. 1997. — Ni I. — С. 138.
  78. Сто* Д-Н. Синдром последовательных органных повреждений у ПЩНИт в критически* состояниях ! ДА Сизое, A.JI. Костюченко, А Н, Вельских ti Анестезиология и реаниматология. 1998. — № 2. -С-22−25
  79. С. А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций I С-А- Симбирцев, H.A. Беляков ti Эндогенные интоксикации: сб, иауч, тр. СПб. 1994. С, 5−9.
  80. Снилром эндогенной интоксикации при критических состояниях у детей раннего возраста, новые диагностические и прогностические возможное&trade- / Н-Н. Кузнецов и др. // Анестезиологи* и реаннмагология--1996. Ш б. -С. 21−24,
  81. Соболев A? Синдром ШЮГЯШОЙ И1ГТоксикацни как фактор иммунного днсметаболшми у больных экземой ! A.B. Соболев И Актуальные вопросы дерматологии и венерологии сб. науч. тр. -Благовещенск, 1998 С, 162−163.
  82. Состояние бнотрансформлции и уровень эндогенной интоксикации при атоническом дерматите у детей ! МЛ. Юдина il др. H Эфферентная терапия 1996. — «И — С. 47−49.
  83. A.B. Клинико-лабораторные критерии эндогенной иитокенкяцнн у больных туберкулезом легких и эффективность дстокенкациониой терапии f A.B. Стадникова. П. И. Потей ко И Проблемы туберкулеза. -1993. № 3. — С, 43−45.
  84. A.B. Диагностика эндогенной интоксикации у новорожденных детей, иереиееюмх гипоксию : автореф. лис,. канд. мед. нау*) A B. Старкова- Перм. гос. мед. акад. Пермь, 1998 — 21 С,
  85. Н.Г. Эндогенная интоксикация при гнойных заболеваниях мягких тканей автореф. дис.. канд, мед. наук ! И, Г. Степанов — С,-Пегсрб. мед. акэд ноедеднплон. образования СПб., 1996. — 23 с.
  86. С .А. Неотложные состояния / С, А. Сумни, М.: МИА, 2005. -752 с.
  87. ИВ. Клиническое значение степени эндогенной интоксикации при лечении больных раком молочной жепеты н метод ее коррекции : автореф. дне.. канд мед наук f И В, Сухотерии — Онхол, науч. центр РАМН ¦ М-, 1992. 24 с.
  88. Терское И, А. Гительзон И И Факторы, влияющие на стойкость эритроцитов в сосудистом русле / Терсков И. А., Гительзон ИИ, И
  89. Вопросы биофизики, биохимии и патологам эритроцитов — сб. науч. тр. -Красноярск. I960, С. 55−168.
  90. Ту рое в У. Х. Диагностическое Значение теста эндогамной интоксикации при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста / У, Х- Туроев И Профилактика и диагностика инфекционных заболеваний сб. нвуч, тр. Ташкент, (990. — С 203−205,
  91. Тутельян В-А. О механизме острого токсического действия N -нитроюди метиламина / В. Л Тутельян. HB Лашнепа // Фармакология н токсикология, 1983, — № 2. — С. 111−123,
  92. Ужанский Я Г Физнологичесше механизмы регенерации крови / Я Г УжансккЙ. М.: Медицина, I96ft. — 260 с.
  93. Уровень средних молекул при эндогенной интоксикации у нейрохирургических больных i Амчеславский В. Г. и лр,| Н Вестник нейрохирургии им. H И. Бурденко. 1989, • № 3, — С.36−39.
  94. Уровень эндогенной интоксикации и состояние дстоксицирующсй системы глутатиоиа при иедиякии у детей ! Е. В Назарова и др. // «Эфферентная терапия. 1998. — № 4. — С. 38−41
  95. Уровень эндогенной интоксикации при синлромс мальабсорбцни у детей 1 C.B. Егорова н др. H Эфферентная терапия. 1099. — № 3. — С. 5052.
  96. Форхутднивв Р-Р. Хемилюминеецениия кроин н мечи в оценке степени эндогенной интоксикации при острой хирургической патологии t Р, Р. Фаряутдиноа, ГШ. Миронов, АР. Мирхайдороп Н Эфферентная терапия 1996 — № 1-С.50−53.
  97. Фракционный состав кислоторастаоримых пептидов и пептидом срсдисмолекулярной массы в диагностике и лечении гмидогенной интоксикации / В. Н. Семенов н лр.) Н, А Всесоюзный сье зд, а г гесгстноло гон и реаниматологов: сб. науч. тр. М. 1989. — С, 484−485.
  98. Характеристика стадий эндогенной интоксикации / В Е. Марусаиов и др. //Эфференпяя терапия. 1995 — М2 -С. 26−30.
  99. Хроматографические методы в диагностике эндогенной йНТОКСШШИН I ВВ. Николайчнк и др. И Хроматография, а биологии и медицине: сб. науч. тр. М&bdquo- 1989. — С- 77−86.
  100. Царапки и ИМ, Изменения реологических свойств крови при патологии желудочно-кишечного тракта и органов гепатолуодекальиой зоны на фоне эндогенной интоксикации / ИМ, Идрапкин, С, С. Бсссмельцев // Каннский медицинский журнал. 1997. — № 2. — С, 81−86.
  101. Чалснко В Н Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме подиорганиой недостаточности I В. В. Чаленко Н Анестезиология и реаниматология 1998 — А2- - С, 25−29
  102. Чижевский АЛ- Биофизические механизмы реакции оседания эритроцитов / Чижевский АЛ. Новосибирск: Наука. 1980. — 178 с.
  103. М.М. Функциональное состояние почек в условиях эндогенной интоксикации у больных гнойными заболеваниями легких авторсф дне.. книл, мед. наук / М. М. Шашнна — Сарат гос мед ин-т, -Саратов, 1991.* 23 С.
  104. Шевченко Т. К Оценка выраженности эндогенной шгтокенкдцнн при акушерском сепсисе / Т. К. Шевченко, А С- Ходжасва >1 Клиническая лабораторная диагностика. 1993. — № 4. — С. 72−73.
  105. Шута с-в АН Эндогенная шгтокенкация при остром панкреатите и методы се тестирования / А. Н. Шугаев, A.C. Абдулхалнков И Эфферентная терапия (998 — № 4. — С- 10−14.
  106. Эндогенная интоксикация при повреждении груди и животе ! В. В. Чалснко (и др,. Н Вестнюс хирургии им, И И, Грекова. 1991 * № 5, — С, 85−90.
  107. Adanijon J.W. Hormonal influences on erythroid colony grmsih in culture t J, W- Adamson, WJ, Popovic. J.E. Brown tl (n vitro aspects ofetythropoiesis -New york. 1978 — P. 9S-99.
  108. Aimer T. Lipid pcTOXydmipn / T. Aliter It Biochero, Soc. Traira*"-, 1982. — VoJ-IO, N2, — P70−7!
  109. Aslrup T, The rote of erhythrocyies in raterocirculalioa / T. Astntp. K-Buluk tt Circulai Res. -1963 Vol.13, April. — P. 253−259.
  110. Bateman A.E. Stimulation oFCFU-E growih in vitro by erythrocyte lysate / A. E Baleman, K. Pollock // Brit, J, Hoerrotfol- 1977, — Vol 36, N 1, — P, 150 152.
  111. Becfcer R. C The fonction of erfiythrocyte* in roecltanism of physiological decoxicacion ! R.C. Beekce // Ctevdand Clnt. J Med. 1993- - Voi60, Ht J. -P, 353−358,
  112. Bctlalonfly L OeneraJ System theory Foundalions, dcvclopment, applications) L. BertalanfTy. New York: George Brazillicr. 1968. — 289 p.
  113. Btood and «iewxionion v B- GoldNoom («al.J tt Btood. «953- ¦ VoJ, 4, Jft2.-P. 165−169,
  114. Boyd N. Biochemical tncchonasms in chcrnical-induccd injury: rois of mctabolic activation f N. Boyd. tt CRC Crit. Rcv Toxiool. 1980. — Vol.7, № 2, P, 103−176.
  115. Boyd W.H. A model for btvcsiigalting crythropoiKis t W.H. Boyd // Expericntia. 1972. — Vol, 28, № 10. — P 1254−1256.
  116. Brccnick E. Induction of Ihc enzymes of dctoxication t E. Brecnick t! Enzymatic Basic ofDetoxicaiion. 1980. — Vol. I. — P. 65−83.
  117. Cutclli D. Induction of die RBC of deioxication t D. Castclli tt Ther Umsh. -1982. Vol. 39 — P. 7−8.
  118. Chien S. Analyats of red blood cells structure. ! S. Chien t! Blood cell. -1977 -Vot. 13.-P.71−99. *
  119. B4. Clough G P. RBC and intoxication syndrome) G. D Clough H Postgrad. Med. 198−1. — Vol, 75, Ht 7 — P 77−84,185, Danon D. Red cell structure metabolism / D, Danon, G, Maricovski. E. Skulelsky. New York, 197 L — 28 p.
  120. Davics LE, Toxicology of immune system / LE, Dnvies ft Histochem, J. -I98t, Vol, 13. N5. -P 879−884,
  121. Effects of in vitro beta-adrenergic activation on rabbit bone morrow crythroid eolony-fwming cells / F. Przala et o|. It Proc.Soc.exp.Biol- 1977. -VoL 155, — P- 334−338.
  122. Erslev A, J. The effect of hemolytics on red cell production and erythropoietin release / A, J, lirslev // J Lab, Clin, Med 1971Vol, 78, Ht I. -P.l-7,
  123. Fink G.D. Erythropoietin product ion after renal denerv ation or beta-adrenergic blocade I G, D. Fink, J. W, Fisher t! Amer. J. Physiol- 1976- - Vol. 230.-P.50&-513.
  124. Harmening RM. Transfusion / D, M. Harmening, RB. Dawson New Yofkj Medical revue. 1979. — P. 652.
  125. Hemolysis in diagnostic of acute formes of sugar dtabetci / T F Bridgman (et *lr| II Diabetes, 1975. Vol. 24. № 11 — P. 1033.
  126. Hirch*Rapopoci 1, Stfuetur und taction der Erythro^ten > 1. Hireh-Rapoport-Berlin, 1975.-P.107-II4.
  127. Kranu S B Erythropoietin and die regulation of crythropoiesis / S Ei Kranii, L, 0. Jacobson. ¦ Chicago: Univ. of Chicago Press, 1970.- 330 p.
  128. Malthes M. Hematological indexes of inioxycation / M Matthes H Fol. Haematol.- 19S0. Vol.70, N1−2. — P 193−197.
  129. Qkamura H. On the mechanism of erythropoietic action of hemoglobin and its derivatives / H, Okamwa. KB, Udupa, K.R. Reiwnaiut II Proc. Soc. Exp, Biol- Med. -1971, Vol, 136. ¦ P 794−797
  130. Oxydaiive damage of red Mood cells in haemolitic uraetfnc syndrome / S,
  131. Ponder E. Hemolisis and related Phenomena) E. Ponder. • N. J. 1948. -215 p.
  132. Ponder E. Red cell Structure and its breakdown / E, Ponder. Wien. 1935. -430 p,
  133. Red blood cells in correction of metabolism t R. Braed et al.| // Act aped, Stand- 1988. — Vol, 77. Jfe 3.-P. 349−355.
  134. Sanches-Medal L. Hemolysis nnd erythropoiesis VI, A comparative study of the utilization of hemoglobin iron and transferrin iron by the erythropoietic tissue / L Sanchcs-Medal, L. Duarte, J Labardini D Blood. 1970. — Vol-35. -P, 721−726.
  135. Selnwjd-Schonbein H- Miemreological aspects of blood (H Schmid-Schonbein // Blood cclls. 1975. — Vol. I. — P. 285−306.
  136. Tan C, C, Effect of inhibitors of oxidative phosphorylation on erythropoietin mRNA in isolaled perfused ml kidney f C.C. Tan. PJ. Ralcliffc // Am». J. Physiol. -1991. Vol, 261, № 6. — P. F982-F987.
  137. Tolemino P. Hemolysis at the acute somatic patology IP Tolemino U Boll. Soc- №. Biol. Sper.- 1950.- Vol.26. Jit 3- P- 251−253.
  138. WallerJ, D. Membrane biopolymers / J. D, Walter// Biopolymers. 1975. -VoJ. 14.-P. 1273−1281.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!