В России насчитывается пять этапов сестринского процесса:
Сестринское обследование; Сестринская диагностика; Формулировка целей и планирование сестринского ухода; Осуществление плана сестринского ухода; Оценка эффективности сестринского ухода [11, с. 103−107]. ЭТАП 1. Сестринское обследование.
Целью данного этапа является выявление нарушенных потребностей пациента. Сестринское обследование производится с целью сбора информации о состоянии здоровья и личности пациента, образе его жизни. В качестве методов сестринского обследования можно выделить сестринскую беседу, осмотр и наблюдение за пациентом, анализ данных объективного исследования, анализ данных, полученных в результате лабораторной и инструментальной диагностики [11, с. 107−135]. ЭТАП 2. Сестринский диагноз.
На данном этапе медицинская сестра определяется проблемы пациента. Сестринский диагноз в рамках сестринского процесса нацелен в основном на потребности пациента и его ощущение болезни. Среди основных потребностей пациента можно выделить дыхание, питание, выделение, отдых (сон), гигиена, одевание, раздевание, поддержание постоянной температуры тела, здоровье, безопасность окружающей среды, движение, общение, поклонение, материальное и духовное развитие, игра, учеба, работа[11, с. 135−144; 12, с. 91; 31]. У пациентов, поступающих на перевязку может быть большое количество проблем. Во-первых, перевязки могут производится не только в кабинете, но и в отделении реанимации непосредственно в палате.
Тогда речь может идти о необходимости поддержания элементарных функций организма больного, а именно дыхания, сердцебиения, выделения. Практически всегда перевязки сопряжены с болевым синдромом различной интенсивности. Те перевязки, которые приводят к значительным болевым ощущениям, проводятся под адекватной анестезией. Пациенты после операций могут испытывать значительные ограничения в движении, страх перед исходом болезни, перед формированием серьезных косметических дефектов. В числе потенциальных проблем пациентов, которым проводятся перевязки можно назвать инфицирование ран. ЭТАП 3. Планирование сестринского вмешательства.
На этом этапе медицинская сестра составляет план сестринского ухода за пациентом с мотивацией своих действий. Целью данного плана является постановка ожидаемой, положительной, конкретной цели сестринского вмешательства по каждой из выявленных проблем пациента [11, с. 144−145]. ЭТАП 4. Реализация плана сестринского вмешательства.
Сестринское вмешательство может быть зависимым (выполняемый по назначению врача), независимым (выполняемый медицинской сестрой самостоятельно) и взаимозависимым (осуществляется совместно с другими медицинскими работниками) [11, с. 146−149]. ЭТАП 5. Оценка эффективности сестринского ухода. Коррекция плана сестринского вмешательства. После реализации плана сестринского вмешательства, необходимо провести анализ и оценить все ли цели достигнуты, в какой мере, какие есть неудачи и в чем их причина [11, с.
149−153]. Таким образом, можно говорить о важности работы медицинской сестры перевязочного кабинета, которая достаточно подробно регламентирована. Кроме того очень важно соблюдать не только правила санитарно-эпидемиологической безопасности, а также последовательность и точность манипуляций, но и выявлять и решать проблемы пациентов, т.к. именно пациент является центральной фигурой работы лечебно-профилактического учреждения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исходя из всего сказанного выше, мы можем сделать ряд выводов, а именно:
Перевязочный кабинет — это одна из наиболее важных структур как отделения хирургического профиля, так и амбулаторных отделений. В рамках работы перевязочного кабинета проводятся перевязки, а также малые операции и различные хирургические манипуляции. Важнейшими аспектами работы перевязочного кабинета, которые регулируются нормативно-правовыми актами различного уровня — это устройство и оснащение кабинета, а также противоэпидемиологические меры. Медицинская сестра перевязочного кабинета должна строго следовать регламенту, который определяет порядок действий от начала до окончания рабочего дня, порядок проведения перевязок, уборок, дезинфекции оборудования, инструментов и материалов. Одной из важнейших функций медицинской сестры перевязочного кабинета является выявление и решение проблем пациентов, которые могут быть крайне разнообразными.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Нормативно-правовые акты.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/902 312 609 (27.
04.2017).Сан.
ПиН 2.
1.3. 2630−10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/902 217 205 (27.
04.2017).Сан.
ПиН 2.
1.7. 2790−10 «Санитарно — эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/902 251 609 (27.
04.2017).ГОСТ 25 375−82. Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/120 002 2064(27.
04.2017).Приказ Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ от 23 августа 2010 года № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/902 232 489 (27.
04.2017).Приказ МЗ СССР № 288 от 23.
03.76 «Об утверждении инструкции о санитарнопротивоэпидемическом режиме больниц». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/901 831 377 (27.
04.2017).Руководство Р3.
5.1904;04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/1 200 038 484 (27.
04.2017).Научная и учебная литература.
Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: Учеб.
пособие/ Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская. — 12-е изд. — Ростов н/Д: Феникс, 2012. -.
447 с. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н. В. Барыкина, О. В. Чернова; Под ред. к.м.н.
Б.В. Кабарухина. — 9-е. изд. — Ростов н/Д: Феникс, 2012. — 460 с. Василенок В. А. Справочник операционной и перевязочной сестры/ В. А. Василенок.
— 4-е издание, стереот. — Ростов н/Дону: Феникс, 2014. — 313 с. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела/ Т. П. Обуховец, Т. А. Склярова, О. В. Чернова.
— 6-е изд. — Ростов н/Дону: Феникс, 2005. — 505 с. Основы сестринского дела: учеб.
для студ. сред. проф. учеб. заведений / И.X. Аббясов, С. И. Двойников, Л. А. Карасева и др.: Под ред. С. И. Двойникова. — М.: Издательский центр «Академия», 2007. — 336 с.
Стандарты и технологии практической деятельности медицинской сестры (Методические рекомендации профессиональнойдеятельностимедицинской сестры перевязочного кабинета)/О.В. Стрельченко, Е. Ю. Орлова, Г. П. Кашуба / Подобщей редакцией О. В. Стрельченко. — Новосибирск: ООО «Альфа Ресурс», 2012. — 34 с.
Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 720 сПериодические издания.
Воробьева О.Д., Поздеева Т. В. Старшая медицинская сестра-организатор безопасных условий работы молодых специалистов сестринского дела на этапе адаптации// Медицинский альманах, 2013. — № 2 (26). — С.38−41.Глотов Ю. П. О профилактике профессионального инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями // Казанский медицинский журнал, 2012. — № 2. — С.348−351.
