Реакцию Хеддльсона ставят на стекле (экспресс-метод) при массовом обследовании людей [9]. Биологический метод применяют для выделения бруцелл в чистой культуре из материалов, загрязненных посторонними микроорганизмами. Для этого используют морских свинок и белых мышей. Материал, который исследуют, вводят подкожно или внутрибрюшинно [2]. Аллергологический метод (Проба Бюрне). В среднюю часть внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл бруцеллина (фильтрат из 3−4 недельных бульонных культур бруцелл трех типов). Положительная реакция характеризуется образованием через 24 часа патологического инфильтрата размером 4×6 см и гиперемией [6]. 2.4 Меры профилактики и лечения зооноза.
В легких случаях и во время ремиссий бруцеллеза возможно амбулаторное лечение. При тяжелом течении заболевания целесообразна госпитализация больных. Эффективность этиотропной терапии наиболее высока при раннем начале лечения[6]. Одновременно назначают два антибактериальных препарата. Наиболее популярные схемы: 1) рифампицин по 600−900 мг/сут и доксициклин по 200 мг/сут внутрь, непрерывным курсом не менее 6 недель; 2) доксициклин по 200 мг/сут курсом 3−6 недель и стрептомицин по 1 г внутримышечно 2 раза в сутки в течение первых 2 недель; 3) офлаксацин по 200−300 мг 2 раза в сутки и рифампицин в вышеуказанных дозах в течение 6 недель [10]. Показаны дезинтоксикационная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, аналгетики, жаропонижающие, десенсибилизирующие средства.
В периоды стойкой ремиссии при подостром и, особенно, при хроническом бруцеллезе, а также в резидуальной фазе используют методы физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения (местная диатермия, соллюкс, УВЧ, кварц, парафиновые и грязевые аппликации, родоновые ванны), ЛФК, массаж [6]. Профилактические мероприятия направлены прежде всего на ликвидацию бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных, а также на обследованиетой части населения, которое непосредственно с ними контактирует. К ним относятся: животноводы (и члены их семей), занятые обслуживанием скота, первичной обработкой и транспортировкой сырья и продуктов животноводства (не реже 1 раза в год); б) постоянные и временные работники предприятий по переработке животноводческого сырья и продуктов, поступающих из районов и хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу (не реже 1 раза в год); в) медицинский, ветеринарный, зоотехнический персонал (не менее 2 раз в год с обязательным лабораторным исследованием) [2]. Специфическую профилактику проводят путем иммунизации людей вакцинным штаммомB. abortus19-ВА (ЖБВ — живая бруцеллезная вакцина). Максимальная напряженность приобретенного иммунитета сохраняется 5−6 мес.
Вакцинируют однократно накожно или подкожно. Поскольку ЖБВ обладает сильным аллергенным действием, вместо нее предложена химическая бруцеллезная вакцина (ХБВ), приготовленная из антигенов клеточной стенки бруцелл. Она обладает высокой иммуногенностью, но менее аллергенна. Взвесь убитых бруцелл (убитая лечебная вакцина) или ХБВ могут быть использованы для лечения хронического бруцеллеза [9].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Бруцеллез- инфекционное заболевание человека и животных, вызванное микроорганизмами родаBrucella, которое передается контактным путем от животных (крупного рогатого скота, овец, коз, свиней, кролей, оленей) или через инфицированные продукты.
Заболевание может переходить в хроническуюформу с поражением органов опорно-двигательного аппарата, нервной и мочеполовой систем организма. Организм человека — эпидемиологический тупик. Инфицирование происходит преимущественно алиментарным путем, реже контактным или аэрогенным. Бруцеллы проникают в организм сквозь слизистую оболочку или кожу, с течением лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы, где фагоцитируются. В результате незавершенного фагоцитоза образуются бруцеллезные микроочаги, из которых возбудитель попадает в кровеносное русло, а оттуда — в органы ретикулоэндотелиальной системы с последующим их поражением.
Материалом для исследования в микробиологической диагностике является кровь, желчь, выделение из влагалища, цереброспинальная жидкость, моча, мокрота. Основными являются бактериологический и серологический методы. Для диагностики бруцеллеза используют также внутрикожную аллергическую пробу Бюрне. Комплексноелечениезаболеванияпредусматривает применение антибиотиков, противовоспалительных, десенсибилизирующих, общестимулирующих и симптоматических препаратов, физиотерапии. Профилактика бруцеллезасостоит из комплекса ветеринарных, хозяйственных и санитарно-медицинских мероприятий, направленных на устранение инфекции среди сельскохозяйственных животных и обеззараживания продуктов животноводства. Специфическую профилактику проводят живой бруцеллезной вакциной в эндемических районах. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Ананьина Ю. В. Природноочаговые бактериальные зоонозы: современные тенденции эпидемического проявления / Ю.
В. Ананьина // Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. — 2002. — № 6. -.
С.86−90. Ветеринарная микробиология и иммунология: учебник / под ред. проф. В. Н.
Кисленко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 752 с. Желудков М. М. Бруцеллез в России: современная эпидемиология и лабораторная диагностика / М.
М. Желудков // Дис. на соиск. ст. д-ра мед. наук. — спец: 14.
00.30 эпидемиология. — 2009. -.
263 с. Инфекционные болезни / К. В. Жданов, С. М. Захаренко, Ю. П. Финогеев, Ю.
А. Винакмен. — СПб.: Диля. -.
528 с. Инфекционные болезни. Учебник / Н. Д. Ющук, Г. Н. Кареткина, Л. И.
Мельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 512 с. Инфекционные болезни: справочник / С.
Г. Пак, Б. К. Данилкин, Е. В. Волчкова, М. Н. Алленов.
— ООО Медицинское информационное агенство. — 2008. — 368с. Инфекционные болезни: учебник / Е.
П. Шувалова, Е. С. Белозеров, Т.
В. Беляева, Е. И. Змушко. — СПб.: Спец.
Лит, 2015. — 736 с. Искандаров М. И. Бруцеллез животных в России / М. И. Искандаров // Дис. на соиск. ст. д-ра мед. наук. — спец: 06.
02.02 ветеринарная микробиология. — 2011. — 382 с. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: в 2-х тт.
— Т. 2: учеб. по дисциплине &#.
171;Микробиология, вирусология и иммунология" для студентов учреждений высш. проф. образования / под ред. В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. -.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 480 с. Поздеев О. К. Медицинская микробиология: уч. для ВУЗов / О.
К. Поздеев. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -.
778 с. Черкасский Б. Л. Справочник по особо опасным инфекциям / Б. Л. Черкасский. — М.
Медицина, 1996. — 160 с.
