Обеспечение благополучного проведения лечебных и диагностических процедур, предотвратить психологические срывы, депрессию у пациентки.
Объяснить пациентку правила поведения в отделении, важность соблюдения всех рекомендаций врача. Обеспечение благополучного проведения лечебных и диагностических процедур, безопасность пациентки.
Подготовить пациентку к исследованиям, назначенным врачом (рентгенограмма, УЗИ), объяснить пациентке назначение этих исследований, правила поведения при их проведении.
Обеспечение проведения диагностических мероприятий.
Объяснить пациентке важность отказа от воды и пищи до операции, провести забор крови и мочи. Обучить пациентку методам откашливания, дыхания, успокоения.
Обеспечить подготовку пациентки к операции по удалению костных отломков и металлостеосинтезу. Предотвращение риска аспирации при проведении наркоза и риска легочных осложнений.
Провести туалет операционного поля. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Предложить пациентке снять кольца, очки, браслеты, съемные зубные протезы.
Подготовка пациентки к операции. Обеспечение стерильности, безопасности пациентки во время проведения операции.
Наложить эластичные бинты на нижние конечности.
Предотвращение тромбоэмболии.
Дата пациентке препаратов, предназначенных для премедикации, а также препаратов, прописанных ему из-за наличия сопутствующих заболеваний.
Предотвращение осложнений во время операции и в постоперационный период.
Передать пациентку операционной медсестре.
Обеспечение доставки пациентки в операционную.
Сделать запись в сестринской истории болезни пациентки.
Обеспечение преемственности и подконтрольности сестринского процесса.
Провести анализ результатов сестринского вмешательства в дооперационном периоде, оценить результаты, выявить причины недостижения поставленных целей, принять меры по устранению выявленных недостатков.
Предотвращение неудачных сестринских вмешательств в будущем.
Проветрить палату, постелить постель, подготовить необходимое оборудование и инструменты.
Подготовка палаты к приему послеоперационного больного.
В случае необходимости принять пациентки у операционной медсестры и перевезти его в палату Обеспечение транспортировки пациентки в палату из операционного блока.
Уложить пациентку на кровати без подушки, укрыть ее, положить к ногам грелку. Если необходимо, то зафиксировать пациентку.
Обеспечение комфорта пациента.
Внимательно следить за эпизодами рвоты у больной, вовремя устранять рвотные массы. После рвоты умыть больную, обработать полость рта тампоном или дать промыть рот водой.
Предотвращению риска аспирации рвотными массами, обеспечение комфорта пациента, соблюдение санитарно-эпидемиологических норм.
Ввести и дать пациентке препараты, прописанные врачом, в том числе анальгетики, седативные, антимикробные лекарственные средства, противовоспалительные и жаропонижающие препараты Обеспечение комфорта пациентки, обеспечение лечения пациентки и ее скорейшего выздоровления, предотвращение риска послеоперационных осложнений.
Обеспечить мониторирование артериального давления, диуреза, пульса, дыхательной деятельности, температуры. Провести катетеризацию мочевого пузыря.
Обеспечение контроля над витальными функциями пациентки.
В случае наличия задержки газов в кишечнике — дать ветрогонные препараты, поставить газоотводную трубку. Обеспечение отхождения газов.
Следить за своевременностью опорожнения кишечника. В случае отсутствия самостоятельного стула на 2-е сутки после операции провести очистительную клизму или клизму с гипертоническим раствором.
Обеспечение отхождения стула.
Объяснить пациентке важность правильного питьевого и пищевого режимов. Обеспечивать кормление пациентки.
Предотвращение постоперационных осложнений.
Поддерживать в чистоте постель и одежду пациентки, регулярные гигиенические процедуры с туалетом рта, носа, глаз, всего тела.
Обеспечение санитарно-эпидемиологических норм.
Проведение регулярной перевязки с соблюдением правил септики и антисептики, наблюдение за раной, вызов врача в случае, если обнаружено кровотечение.
Предотвращение инфицирования раны, осложнений в виде нагноения и кровотечения, минимизация последствий кровотечения.
В первые сутки после операции обучить пациентку дыхательной гимнастике, обеспечить ее проведение с частотой один раз в 30−40 минут. Начиная с 3-х суток после операции обеспечить более активные дыхательные упражнения Предотвращение осложнений со стороны дыхательной системы (застойные явления, пневмония) Регулярно осуществлять смену положения тела пациентки.
Предотвращение пролежней.
Подробно рассказать пациентке о плане реабилитации, длительности и целях каждого из периодов реабилитации. Убедить пациентку в важности каждого из периодов и в важности соблюдения требований врача.
Устранить дефицит знаний пациентки о реабилитации после травм позвоночника.
Обеспечить ранний двигательный режим (комплексы ЛФК под контролем инструктора).Разрешать пациентке подниматься с постели через месяц после операции. При этом в положении лежа одевается корсет, затем спускать ноги с кровати и плавно подниматься. Профилактика осложнений в виде пневмонии, застойных явлений, пролежней, контрактур и пр. Провести беседу с пациенткой при его выписке из стационара методам профилактики осложнений, которые могут возникнуть после металлостеосинтеза, а также поведению после снятия конструкций, в частности соблюдению диеты и двигательного режима в домашних условиях. Обучение проводится как для пациентки, так и для его близких.
Восполнение дефицита знаний пациентки о своей болезни, методах профилактики осложнений после металлостеосинтеза. Предотвращение осложнений после металлостеосинтеза. Внести все данные в сестринскую историю болезни пациентки. Провести анализ результатов сестринского вмешательства, оценить результаты, выявить причины недостижения поставленных целей, принять меры по устранению выявленных недостатков.
Предотвращение неудачных сестринских вмешательств в будущем.
В случае смерти пациентки обеспечить посмертный уход (постановка ширмы у постели пациентки, убирание подушки, закрывание глаз, разгибание конечностей, подвязывание нижней челюсти, ведение необходимых записей, перевод трупа в патологоанатомическое отделение) Обеспечение корректной передачи тела пациентки в патологоанатомическую службу, недопущение психологической травмы живых пациентов Спустя сутки после поступления в стационар у пациентки снизилась интенсивность боли. Качественная подготовка к операции предопределила ее хороший исход, у пациентки не возникло послеоперационных осложнений. Пациента выписана из стационарадля последующего лечения в реабилитационном центре. Таким образом, цели и задачи сестринского ухода за пациенткой в стационаре достигнуты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В данной курсовой работе нами были освещены основные теоретические и практические вопросы сестринского ухода за пациентами с переломом позвоночника. Мы изложили причины и механизмы возникновения таких травм, клинические признаки перелома позвоночника, особенности сестринского ухода за пациента с переломом позвоночника. Таким образом, цель и задачи курсовой работы были достигнуты в полном объеме. По результатам выполненной курсовой работы мы может заключить следующее:
Переломы позвоночника — это одна из частых травм, с которой встречаются современные травматологи. Существует обширное число методов лечения переломов, но ведущее место, особенно в случае со сложными повреждениями позвонков, занимает металлостеосинтез. В настоящее время медицинская сестра приобретает все большую автономность в части ухода за пациентом, оказывая не только медицинскую, но и социальную и психологическую помощь. Важнейшим компонентом сестринской деятельности является также профилактика осложнений после проведенных операций, а также профилактика осложнений, связанных с гипокинезией. Сестринский процесс является ведущим современным методом организации сестринской деятельности и состоит из пяти этапов — сестринское обследование, сестринская диагностика, планирование сестринской деятельности, осуществление плана сестринского ухода, оценка полученных результатов. Полученные нами сведения могут быть использованы для разработки новых стандартов сестринской деятельности в рамках травматологической помощи, а также могут быть полезны начинающим медицинским сестрам в выработке профессиональной модели поведения при уходе за пациентами с переломом позвоночника.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Барыкина Н.В., Зырянская В. Г. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие.
— 9-е изд. — Ростов н/Дону: Феникс, 2009. — 447 с. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н. В. Барыкина, О.
В. Чернова; под ред. к. м. н. Б. В.
Кабарухина. — Изд. 9-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2012. — 460 с. Билич Г. Л. Атлас анатомии человека: В 3-х томах.
Т.
1.: Учебное пособие/ Г. Л. Билич, В. Н. Николаенко. — Ростов н/Дону: Феникс, 2014. — 488 с. — С. 27−28.Дмитриева З. В., Теплова А. И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии: Учебник для средних медицинских учебных заведений / З. В. Дмитриева, А. И. Теплова. — СПб.: Спец.
Лит, 2010. — 319 с. Здравоохранение в России. 2015: Стат.
сб./ Росстат. — М.: Федеральная служба государственной статистики, 2015. — 174 с.
Качесов В. А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга. — СПб.: ЭЛБИ, 2005. -&# 160;128 с. Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых. — [ Электронный ресурс].
— Режим доступа:
http://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/Острая%20осложненная%20и%20неосложненная%20травма%20позвоночника%20у%20взрослых.pdf (30.
04.2017). Отвагина Т. В. Неотложная медицинская помощь: Учебник/ Т. В. Отвагина. — 10-е изд.
— Ростов н/Дону: Феникс, 2012. — 251 с.
— С. 48−50.Травматология и ортопедия. Учебник для студ. учеб.
заведений/ Г. М. Кавалерский, Л. Л. Силин, А. В. Гаркави и др.; Под ред. Г. М. Кавалерского. — М.: Издательский центр «Академия», 2005.
— 624 с. — С.
399−422.Травматология и ортопедия: Учебник/ Под ред. Н. В. Корнилова. — 3-е издание, доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 592 с.
— С. 283−291.Травматология: Национальное руководство/ Под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
— 808 с. — С. 486−561.Сестринское дело в травматологии: Учебное пособие/ Под ред. Н. Н. Балакшина.
— Ростов н/Дону: Феникс, 2006. — 320 с. Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы.
— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 512 с. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений/ Под общей редакцией С. Н. Попова. — 3-е издание. — Ростов-н/Дону: Феникс, 2005.
— 608 с. — С. 136−148.Шок.
Патогенез. Диагностика. Лечение: Руководство/ Авт. — сост. С. В. Тарасенко, Н. В. Дмитриева, С. А. Матвеева; под общ.
ред. проф. С. В. Тарасенко. — Рязань.: РИО РГМУ, 2005.
— 67 с. ПРИЛОЖЕНИЕ 1Рис. 1. Строение позвоночного столба: А — вид спереди, Б — вид сзади, В — вид сбоку, слева [3]Рис. 2 Строение третьего поясничного позвонка (LIII): А — вид сверху, Б — вид спереди, В — вид сбоку, слева [3]ПРИЛОЖЕНИЕ 2Рис. 3. Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с переломом позвоночника [9].
