Нафтифин (Экзодерил). Используется крем, раствор 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений. Оксиконазол (Мифунгар). Применяется крем 1−2 раза в сутки наружно в течение 4 недель. Сертаконазол (Залаин, Сертамикол), Применяется крем 2% 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений. Тербинафин (Атифин, Бинафин, Ламизил, Ламизил.
Дермгель, ЛАмизил.
Уно, Ламикан, Ламитель, Тербизил, Тербикс, Фуеготербин). Используются спрей, дермгель 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений. Тербинафин (Фунготербин, Ламикан). Применяется раствор однократно наружно на обе стопы на 24 часа. Ундециленовая кислота + ундециленат цинка (Микосептин). Используется мазь 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений. Циклопирокс (Бетрафен, Дафнеджин, Циклополи). Применяется крем 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений [6, 8]. Если отмечается значительный гиперкератоз, то проводится предварительная обработка с целью отслойки рогового слоя эпидермиса.
Для этого применяется бифоназол. На первом этапе лечения можно использовать примочки в виде таких средств как: Ихтиол (раствор 5−10% 2−3 раза в сутки наружно в течение 1−2 дней).Бриллиантовый зеленый (водный раствор 1% 1−2 раза в сутки наружно в течение 1−2 дней).Фукорцин (раствор 1−2 раза в сутки наружно в течение 2−3 дней с последующим назначением паст и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства).Важная часть лечения — это системная терапия. В случае неэффективности наружной терапии применяются в виде антимикотических препаратов системного действия. Это: Итраконазол 200 мг в сутки перорально после еды в течение 7 дней, затем 100 мг в сутки перорально после еды в течение 1−2 недель. Тербинафин 250 мг в сутки перорально после еды течение 3−4 недель. Флуконазол 150 мг перорально после еды 1 раз в неделю не менее 3- 4 недель [8].
В случае с паховой эпидермофитией при отсутствии микозов в других отделах тела (например, микозов стоп), также назначается местная терапия. Антимикотики назначаются до клинического излечения и продляются на 1−2 недели после его достижения. Если местное лечение не показало свою эффективность, очаг поражения обширен, в процесс вовлечения фолликулы волос, отмечается ряд островоспалительных реакций, то необходимо применять системные средства борьбы с микозами [3, 4]. Профилактика дерматомикозов может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика: уход за кожей стоп с целью профилактики микротравм, потертостей, устранения гипергидроза (алюминия хлоргидрат 15%+децилен гликоль 1%) или сухости кожи (tetranyl U 1,5%+мочевина 10%), плоскостопия и др. Вторичная профилактика: дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения: ундециленамидопропилтримониумметосульфат, спрей или хлоргексидинабиглюконата, раствор 1% [8]. Подводя итоги, важно отметить, что микозы как правило достаточно легко идентифицируются, а современные методы лабораторной диагностики позволяют определить возбудителя вплоть до вида.
Лечение проводится посредством использования местных и системных антимикотиков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате проделанной работы можно сделать следующие выводы:
Эпидермофитии стоп и паховой складки относятся к числу дерматофитий (код МКБ — В35), имеют всеобщее распространение. Возбудители заболевания — грибки видов Trichophytonrubrum, Trichophytonmentagrophytesvar. I nterdigitale, Epidermophytonfloccosum. Клиническая картина при эпидермофитиях стоп, паховой эпидермофитии связана с рядом признаков, ведущими из которых можно назвать эритемы, шелушащиеся пятна, бляшки, везикулы с отделяемым из без него.
Лечение проводится с помощью антимикотических препаратов, которые применяются местно, а также, в случае неэффективности местной терапии, системно. Важно также применять меры по стабилизации основного заболевания, например сахарного диабета, а также проводить профилактику микозов при использовании ряда препаратов, среди которых кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты. Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — 236 с. Дерматовенерология: учебник для студентов высших учебных заведений/ В. В. Чеботарев, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарева, А. В. Одинец.
— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 272 с.Дерматовенерология. Национальное руководство/ Под ред. Ю. К Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л.
Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -.
1024 с. Дерматовенерология: руководство для врачей/ Ю. С. Бутов, Н. Н. Потекаев и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. -.
640 с. Дерматовенерология: учебник для студентов учреждений высш. проф. мед.
образования/ Е. В. Соколовский, Г. Н. Михеев, Т. В. Красносельских и др.; Под ред. Е. В. Соколовского. — Санкт-Петербург: Спец.
Лит, 2017. — 687 с. Регистр лекарственных средств России. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
https://www.rlsnet.ru/ (07.
07.2018).Соколова Т. В., Малярчук А. П., Газарян.
О.Л. Эпидермофития крупных складок в практике дерматолога// Российской журнал кожных и венерических болезней, 2014 — № 4. — С. 36−42.Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп и туловища, 2015. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://www.ismos.ru/guidelines/doc/mikozy_stop,_kistej_i_tulovishcha.pdf (07.
07.2018).
