Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Снижение тромбоопасности у больных с хроническим геморроем путем оптимизации интра-и послеоперационного обезболивания

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При использовании в послеоперационном периоде наркотических аналгетиков у больных с хроническим геморроем отмечается активизация сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонентов системы гемостаза на фоне повышения фибринолитической активности крови, а при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов отмечается снижение активности сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного… Читать ещё >

Снижение тромбоопасности у больных с хроническим геморроем путем оптимизации интра-и послеоперационного обезболивания (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список использованных сокращений
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Проблема тромбоэмболических осложнений в современной хирургии
    • 1. 2. Клиническая физиология системы гемостаза
    • 1. 3. Предтромботическое состояние
    • 1. 4. Влияние боли на гемостаз
    • 1. 5. Проблемы современной диагностики нарушений системы гемостаза и пути их преодоления
    • 1. 6. Влияние различных методов анестезии на систему гемостаза
    • 1. 7. Проблемы послеоперационного обезболивания
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Исследование системы гемостаза и фибринолиза
      • 2. 2. 2. Исследование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
    • 2. 3. Методика проведения спинальной анестезии
    • 2. 4. Методика проведения тотальной внутривенной анестезии
    • 2. 5. Методика оценки качества послеоперационной аналгезии
    • 2. 6. Методика проведения послеоперационной аналгезии
    • 2. 7. Методы статистической обработки материала
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Исходное функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза у больных с хроническим геморроем прооперированных на фоне тотальной внутривенной и спинальной анестезии

    3.2. Функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза у больных с хроническим геморроем прооперированных на фоне тотальной внутривенной и спинальной анестезии во время травматичного этапа оперативного вмешательства.

    3.3. Функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза через 1 час после оперативного вмешательства в группе I и II (3 эт-ап исследования).

    3.4.1. Функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза через сутки после оперативного вмешательства в подгруппах 1а и 16 (4 этап исследования).

    3.4.2. Функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза через сутки после оперативного вмешательства в подгруппах Па и 116 (4 этап исследования).:.

    3.5.1. Функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза на 3 сутки после оперативного вмешательства в подгруппах 1а и 16 (5 этап исследования).

    3.5.2. Функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза на 3 сутки после оперативного вмешательства в подгруппах Па и 116 (5 этап исследования).

    3.6.1. Функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза на 5 сутки после оперативного вмешательства в подгруппах 1а и 16 (6 этап исследования).

    3.6.2. Функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза на 5 сутки после оперативного вмешательства в подгруппах Па и 116 (6 этап исследования).

    3.7. Оценка адекватности различных способов послеоперационного обезболивания.

Актуальность исследования.

Несмотря на возросшее за последние два десятилетия качество хирургической помощи населению, тромбоэмболические осложнения занимают одно из ведущих мест в ряду причин послеоперационной летальности [11, 40, 57]. Более того, в связи с постоянно возрастающим числом хирургических вмешательств отмечается тенденция к росту данного вида осложнений.

Все это подчеркивает чрезвычайную важность исследования характера расстройств в системе гемостаза у хирургических больных и разработки современных высокоэффективных методов их профилактики и коррекции. [178, 168, 183, 170].

В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что при проведении оперативного вмешательства имеет место воздействие комплекса стресс-факторов, включающих не только травматический компонент, но и гуморальные реакции [104, 304], которые проиводят к изменениям в системе гемокоагуляции, проявляющимся в виде гиперкоагуляции и изменении активности фибринолиза [13, 77, 275]. Физиологическая целесообразность этих гемореологических реакций заключается в том, что, в конечном итоге, они способствуют реализации гемостатической функции крови [108]. Однако, генерализация этих сдвигов, их чрезмерная выраженность при угнетении механизмов ауторегуляции могут стать самостоятельным патогенетическим механизмом, отягощающим течение интраи послеоперационного периода, индуцируя развитие послеоперационных осложнений [6, 22, 23, 108, 239,242].

При этом следует отметить, что сама защита пациента от операционной травмы, т. е. анестезиологическое пособие также может существенно влиять на систему гемокоагуляции [5, 56, 62, 108, 167, 195, 239, 291]. Сложными и не до конца решенными остаются вопросы выбора адекватного метода обезболивания, которое должно обеспечить не только адекватную защиту организма от стресс-реакции на хирургическую травму, но и в том числе компенсацию ее реонегативных последствий.

Система гемокоагуляции, является наиболее тонко и закономерно реагирующей на болевой синдром, поэтому его можно рассматривать как один из пусковых механизмов в развитии послеоперационных тромбогенных осложнений [17, 119]. Приэтом, структура их весьма многообразна. На уровне макроциркуляции — это тромбозы вен нижних конечностей, ТЭЛА, пневмонии, инфаркт миокарда, ишемический инсульт. Тромбообразование на уровне капилляров приводит к блоку микроциркуляции, нарушению транскапиллярного обмена веществ, гипоксии тканей и развитию органной недостаточности [7, 127].

То, что активация системы гемостаза, является неотъемлемой частью хронического болевого синдрома, отмечали ряд исследователей [17, 28, 82, 170]. В то же время пока нет исчерпывающих сведений относительно характера расстройств функционального состояния компонентов системы гемостаза у хирургических больных, обусловленных острым болевым синдромом на этапах оперативного лечения, хотя отдельные высказывания на этот счет в литературе имеются [38, 119].

Таким образом, исследования влияния боли на систему гемостаза у хирургических больных, в частности у больных с хроническим геморроем, имеющих исходную предрасположенность к тромбообразованию, и поиск методов обезболивания, оказывающих оптимизирующее влияние на функциональное состояние компонентов системы гемокоагуляции, представляется весьма актуальными.

Цель исследования: определить методы интраи послеоперационного обезболивания, оказывающие наибольшее оптимизирующее влияние на функциональное состояние компонентов системы гемостаза, с целью снижения тромбоопасности у больных с хроническим геморроем на этапах оперативного лечения.

Задачи исследования:

1. Исследовать функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза у больных с хроническим геморроем на фоне оперативного вмешательства в условиях тотальной внутривенной анестезии.

2. Исследовать функциональное состояние звеньев системы гемокоагуляции у больных с хроническим геморроем на фоне оперативного вмешательства в условиях спинальной анестезии.

3. Исследовать функциональное состояние компонентов системы гемостаза у больных с хроническим геморроем в послеоперационном периоде при использовании наркотических аналгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

4. Оценить качество обезболивания у больных с хроническим геморроем в послеоперационном периоде при использовании наркотических аналгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

5. Разработать алгоритм обезболивания, оказывающий наибольшее оптимизирующее влияние на функциональное состояние компонентов системы гемокоагуляции у больных с хроническим геморроем на этапах оперативного лечения.

Научная новизна: впервые проведено комплексное исследование состояния компонентов системы гемостаза у больных с хроническим геморроем новым инструментальным экспресс-методом гемокоагулографии на этапах оперативного лечения в условиях различных видов интраи послеоперационного обезболивания.

Определены виды интраи послеоперационного обезболивания, оказывающие наибольшее оптимизирующее влияние на функциональное состояние компонентов системы гемокоагуляции у больных с хроническим геморроем.

Теоретическая и практическая значимость: результаты проведенного исследования позволяют дополнить и конкретизировать знания о характере изменений, происходящих в системе гемостаза на этапах хирургического лечения и о влиянии различных видов обезболивания на функциональное состояние компонентов гемокоагуляции. На основании исследования компонентов системы гемостаза у больных с хроническим геморроем новым инструментальным экспресс-методом гемокоагулографии, разработан алгоритм интраи послеоперационного обезболивания, оказывающий наибольшее оптимизирующее влияние на функциональное состояние компонентов системы гемокоагуляции, что позволяет осуществлять дифференцированный подход к выбору анестезиологического пособия и послеоперационного обезболивания с целью профилактики тромботических осложнений у больных с хроническим геморроем.

Результаты проведенного исследования внедрены в практику работы отделения анестезиологии — реанимации и хирургических отделений Томской областной клинической больницы. Основные положения исследования используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии Сибирского Государственного Медицинского Университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Различные виды анестезии неоднозначно воздействуют на систему гемокоагуляции, оказывая влияние на степень риска развития тромботических осложнений, поэтому подбор оптимальной тактики анестезиологического пособия может и должен являться одной из мер профилактики тромботических осложнении.

2. Острый послеоперационный болевой синдром сопровождается повышением функциональной активности компонентов системы гемостаза и угнетением фибринолиза, что повышает риск тромботических осложнений у больных с хроническим геморроем в послеоперационном периоде.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде кеторолаком трометамином в качестве «базисного» аналгетика по своей эффективности не уступает обезболиванию промедолом.

4. Применение кеторолака трометамина оказывает оптимизирующее влияние на систему гемостаза и фибринолиза, что можно использовать с целью снижения риска развития послеоперационных тромботических осложнений.

Апробация работы.

Результаты исследований доложены и обсуждены на областных научно-практических конференциях анестезиологов-реаниматологов и хирургов (Томск, 2005; 2006; 2007; 2008). Материалы исследований представлены на X, XI съездах Федерации анестезиологов и реаниматологов России (Санкт-Петербург, 2007, 2008), на IV межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск, 2007; 2008), на II межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (Томск, 2007). Основные результаты исследований доложены на заседании общества анестезиологов-реаниматологов Томской области (2007), на межкафедральном заседании кафедр анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии и хирургии СибГМУ (Томск, 2008).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ, из них в журналах и изданиях, рекомендованных в перечне ВАК — 1 статья. Получено 2 патента на изобретения «Способ оценки эффективности послеоперационной аналгезии» [по заявке № 2 006 118 904 от 30.05.2006] (соавторы Е. Г. Рипп, В. Е. Шипаков, В. В. Соловьев.) и «Способ оценки адекватности интраоперационного обезболивания» [по заявке № 20 006 118 905 от 30.05.2006] (соавторы Е. Г. Рипп, В. Е. Шипаков, О.Н.Попадейкин).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 141 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методик исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация содержит 26 таблиц и иллюстрирована 3.

ВЫВОДЫ.

1. При оперативном вмешательстве в условиях тотальной внутривенной анестезии имеет место активизация сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонентов системы гемостаза на фоне снижения фибринолитической активности крови, что повышает тромбоопасность у больных с хроническим геморроем.

2. При оперативном вмешательстве в условиях спинальной анестезии у больных с хроническим геморроем отмечается снижение активности, как сосудисто-тромбоцитарного, так и коагуляционного компонентов системы гемостаза на фоне неизмененной фибринолитической активности крови, что делает данный вид анестезии оптимальным у больных с высоким риском тромботических осложнений.

3. При использовании в послеоперационном периоде наркотических аналгетиков у больных с хроническим геморроем отмечается активизация сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонентов системы гемостаза на фоне повышения фибринолитической активности крови, а при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов отмечается снижение активности сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонентов системы гемостаза на фоне неизмененной фибринолитической активности крови.

4. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве базисной послеоперационной аналгезии позволяет получить адекватное послеоперационное обезболивание, не уступающее по своей эффективности обезболиванию наркотическими аналгетиками.

5. Использование спинальной анестезии в интраоперационном периоде в сочетании с послеоперационной аналгезией нестероидными противовоспалительными препаратами наиболее оптимально влияет на функциональное состояние системы гемостаза на этапах оперативного лечения и позволяет снизить риск развития тромботических осложнений у больных с хроническим геморроем.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оценки функционального состояния системы гемостаза и фибринолиза на этапах хирургического лечения у больных с хроническим геморроем целесообразно применять инструментальный экспресс-метод гемокоагулографии с использованием анализатора реологических свойств крови портативного АРП-01 «Меднорд».

2. Пациентам с высоким риском тромботических осложнений показано проведение оперативного вмешательства в условиях спинальной анестезии.

3. Для обеспечения послеоперационной аналгезии пациентам с высоким риском тромботических осложнений целесообразно использовать раствор кеторолака трометамина.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.В. Кесарево сечение / В. В. Абрамченко, Е. А. Ланцев. -СПб., 1991.-148 с.
  2. , В.В. Перинатальная фармакология /В.В. Абрамченко. -СПб.: Logos, 1994. 464 с.
  3. , Т.Е. Организационные принципы и алгоритмы проведения коагулологических тестов в клинике неотложных состояний / Т. Е. Автухова, Ю. В. Киселевский, Г. М. Костин // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. — № 7. — С. 50−51.
  4. Адренэргическая аналгезия / Ю. Д. Игнатов, А. А. Зайцев, В. А. Михайлович и др. СПб.: АНТ-М, 1994. — 215 с.
  5. , Н.П. Общие закономерности гемореологических нарушений у хирургических больных : автореф. дис.. д-ра биол. наук / Н. П. Александрова. М., 1987. — 21 с.
  6. , В.В. Профилактика и лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в хирургии рака желудочно-кишечного тракта / В. В. Алипов, В. Ф. Киричук, М. В. Пригородов // Хирургия. 2000. — № 3. — С. 61−64.
  7. , Г. В. Антитромбин III и его роль в клинической патологии / Г. В. Андреенко, Л. Р. Полянцева, Л. А. Подорольская // Терапевтический архив. 1980. — № 2. — С. 141−145.
  8. , Г. В. Фибринолиз (биохимия, физиология, патология) / Г. В. Андреенко. -М., 1979.-312 с.
  9. Анестезиологическая защита матери и плода при абдоминальном родоразрешении / Р. И. Новикова, Т. Н. Кабанько, B.C. Костенко и др. // Анестезиология и реаниматология. 1991. — № 1. — С. 46−48.
  10. , А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии / А. А. Баешко. — М.: Триада-Х, 2000. 136 с.
  11. , А.А. Риск и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в абдоминальной хирургии / А. А. Баешко, Г. П. Шорох, А. В. Сысов // Вестник хирургии. 1996. — Т.155, № 3. — С. 34−39.
  12. , Р.Ф. Деструкция тканей как механизм инициирования внешнего пути гемостаза / Р. Ф. Байкеев, Н. М. Азаничев, А. Н. Бубякин // Гематология и трансфузиология. 1993. — № 9. — С. 19−22.
  13. , Э.Я. Оптимизация анестезиологической тактики при абдоминальном родоразрешении : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Э. Я. Балич.-М., 1993.-40 с.
  14. , Э.Я. Осложнения и особенности анестезии при абдоминальном родо-разрешении / Э. Я. Балич // Акушерство и гинекология. 1993. -№ 1.-С. 51−55.
  15. , В.П. Механизмы внутрисосудистого свертывания крови и общие закономерности развития синдрома внутрисосудистого свертывания крови / В. П. Балуда // Терапевтический архив. 1979. — № 9.-С. 19−25.
  16. , В.П. Физиология системы гемостаза / В. П. Балуда, М. В. Балуда, И. И. Деянов. -М., 1995. 244 с.
  17. , З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З. С. Баркаган. М.: Медицина, 1988. — 528 с.
  18. , З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З. С. Баркаган, А. П. Момот. М., 2001. — 285 с.
  19. , З.С. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / З. С. Баркаган, В. П. Балуда, Е. Д. Гольдберг. Томск, 1980. — 313 с.
  20. , З.С. Микротесты оценки гемостаза и их клиническое значение / З. С. Баркаган, А. В. Чупрова, JI.A. Дорошенко // Гематология и трансфузиология. — 1990. — № 1. — С. 21−23.
  21. , З.С. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома / З. С. Баркаган // Materia Medika. 1997. — № 1. — С. 5−14.
  22. , З.С. Распознавание синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: методология и экспертная оценка / З. С. Баркаган, В. Г. Лычев // Лабораторное дело. 1989. — № 7. — С. 3035.
  23. , З.С. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови // Руководство по гематологии. В 2 т. Т. 2 / З. С. Баркаган. М.: Медицина, 1985. — С. 290.
  24. , З.С. • Узловые вопросы комплексной терапии острого и подострого ДВС-синдрома / З. С. Баркаган // Вестн. интенс. тер. 1992.1.-С. 11−17.
  25. , А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А. Н. Белова, О. Н. Шепетова. М.: Антидор, 2002. — 434 с.
  26. , Т.Л. Поверхностная архитектоника эритроцитов у больных с тяжелой травмой и кровопотерей / Т. Л. Березина, И. В. Ряполова, Г. И. Козинец // Анестезиология и реаниматология. -1988.-№ 5.-С. 38−42.
  27. , Т.А. Влияние гелий-неонового лазерного излучения на систему гемостаза при стрессе (экспериментальное исследование): автореф. дис.. канд. мед. наук / Т. А. Беспалова. Саратов, 1997. — 16 с.
  28. Биохимические исследования в посмертной диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания / Е. П. Авраменко, О. М. Зороастров, С. Л. Галян и др. // Судебно-медицинская экспертиза. 1998. — № 3. — С. 17−19.
  29. Богус, К. М. Антикоагулянтная и антипротеазная терапия больных с легочно-бронхо-плевральными осложнениями хирургического сепсиса
  30. К.М. Богус // Казанский медицинский журнал. 1997. — № 5. — С. 356 357.
  31. Боровиков, В. STATISTIC А: искусство анализа данных на компьютере / В. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. — 656 с.
  32. Боровских, Н. А регионарная (эпидуральная и спинальная анестезия) и аналгезия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. А. Боровских. СПб., 1993.-20 с.
  33. Бумблите, И.А. Д. Ингибиторы активатора плазминогена / И.А. Д. Бумблите // Гематология и трансфузиология. 1991. — № 11. — С. 18−22.
  34. , А.Ш. Биохимические компоненты свертывания крови/ А.ТП. Бышевский, О. А. Терсенов, С. Л. Галян. Свердловск: Уральский ун-т, 1990. -212 с.
  35. , А.Ш. Свертываемость крови при реакциях напряжения / А. Ш. Бышевский, В. Н. Кожевников. — Свердловск, 1986. — 176 с.
  36. , А.Ш. Эндогенные пептиды физиологические регуляторы коагуляционного превращения фибриногена/ А. Ш. Бышевский, Е. А. Чирятьев, О. П. Леонова // Гематология и трансфузиология. — 1991. — № 4.-С. 28−31.
  37. , A.M. Боль и обезболивание / A.M. Вейн, М. Я. Авруцкий. М.: Медицина, 1997. — 280 с.
  38. , А.Г. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств / А. Г. Вознесенский. Волгоград, 1999.- 125 с.
  39. , П.А. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / П. А. Воробьев. М.: Ньюдиамед-АО, 1996. — 256 с.
  40. , Э.С. Клетки крови и кровообращение / Э. С. Габриэлян, С. Э. Акопов. Ереван: Айстан, 1985. — 400 с.
  41. , JI.B. Влияние некоторых антиоксидантов на гемостаз : автореф. дис.. канд. мед. наук / JI.B. Гаврилова. Саранск, 2001. — 20 с.
  42. , Б.Р. Послеоперационная анальгезия / Б. Р. Гельфанд, П, А. Кириенко, Л. Ю. Черниенко // Русский медицинский журнал. 2003. — Т. 11, № 12.-С. 707−713.
  43. Гемореологические аспекты операций на открытом сердце / Н. П. Александрова, Т. Ф. Гриненко, Е. Б. Петухов, В. П. Березов // Грудная хирургия. 1988. — № 5. — С. 27−29.
  44. Гемореология в акушерстве / Г. М. Савельева, Г. Н. Дживилегова, Р. И. Шалина, Н. Н. Фирсов. М.: Медицина, 1986. — 222 с.
  45. , С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998. 459 с.
  46. , А.П. Боль и обезболивание в неотложной кардиологии / А. П. Голиков // Терапевтический архив. 1994. — Т. 66, № 10. — С. 6−10.
  47. , К.П. Применение аутокрови для коррекции интраоперационной кровопотери / К. П. Голощапов // Проблемы гематологии. 1997. — № 4. — С. 37.
  48. , В.В. Патогенетические аспекты использования низкомолекулярного гепарина «клексан» в интенсивной терапиигеморрагического шока / В. В. Голубцов // Кубанский научный медицинский вестник. — 2001. — № 2. — С.70−76.
  49. , Н.А. Некоторые механизмы нарушения регуляции гемостаза при острой кровопотере / Н. А. Горбунова // Гематология и трансфузиология. 1991. — № 2. — С. 3−8.
  50. , А.И. Практическая гемостазиология / А. И. Грицюк, Е. Н. Амосова, И. А. Грицюк. Киев, 1994. — С. 51−82.
  51. , О.А. Анестезия и интенсивная терапия у больных с сопутствующей артериальной гипертензией / О. А. Долина, В. А. Гурьянов, Е. Г. Джордж // Анест. и реанимационно-анестезиологическая служба. 1993. — № 5. — С. 32−38.
  52. , Г. Н. Продукты расщепления фибрин/фибриногена при патологических процессах / Г. Н. Драник, Я. М. Ена, Т. В. Варецкая. -Киев, 1987.-184 с.
  53. , А.Н. Диагностика и лечение тромбогеморрагического синдрома / А. Н. Дубяга, Р. В. Зиганыпин, B.C. Цушко // Хирургия. -1985.-№ 12.-С. 67−71.
  54. , В.М. Основы современной общей анестезии / В. М. Женило, В. Г. Овсянников, А. Д. Белявский. Ростов Н/Д.: Феникс, 1998. — 123 с.
  55. , И.Б. Методология оценки эффективности и безопасности тромбопрофилактики / И. Б. Заболотских, С. В. Синьков, В. А. Клевко // Кубанский научный медицинский вестник. 2001. — № 2. — С. 4−18.
  56. , И.Б. О выборе антитромботического средства (Обзор) / И. Б, Заболотских // Кубанский научный медицинский вестник. 2001. — № 4. — С. 11−23.
  57. , И.Б. Основы гемостазиологии : справочник / И. Б. Заболотских, С. В. Синьков. Краснодар, 2002. — 200 с.
  58. , Д.Д. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / Д. Д. Зербино, JI.JI. Лукасевич. М.: Медицина, 1989. — 255 с.
  59. Зильбер, А.П. HELLP-синдром при. тяжёлой форме гестоза / А. П. Зильбер, Е. М. Шифман, В. Я. Вартанов // Вестник интенсивной терапии. 1993.-№ 2.-С. 8−12.
  60. , А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А. П. Зильбер. М.: Медицина, 1984. — 479 с.
  61. , Е.С. Стадии диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных с массивной кровопотерей и тяжелой сочетанной травмой после реанимации / Е. С. Золотокрылина // Анестезиология и реаниматология. 1999. — № 1. — С. 13−18.
  62. , Д.М. Общие рекомендации к лабораторной работе при изучении свертываемости крови / Д. М. Зубаиров // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. — № 7. — С. 9−11.
  63. , Б.Н. Лечение послеоперационной боли кетоналом : автореф. дис.. канд. мед. наук / Б. Н. Зырянов. Иркутск, 2002. — 19 с.
  64. , Е.П. Диагностика нарушений гемостаза / Иванов Е. П. Минск.: Беларусь, 1983. — 222 с.
  65. , Е.П. Математическая оценка протромбино-тромбиновой активности крови по аутокоагуляционному тесту / Е. П. Иванов, З. И. Данилова // Лабораторное дело. 1990. — № 1. — С. 12−14.
  66. , Е.П. Руководство по гемостазиологии / Е. П. Иванов. Минск: Беларусь, 1991. — 302 с.
  67. Интенсивная терапия: руководство для врачей / под ред. В. Д. Малышева. М., 2002. — 346 с.
  68. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери во время ранних операций у детей с тяжелой термической травмой / Н. А. Степанова, А. У. Лекманов, В. А. Крассовский, Я. В. Олейникова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2004. — № 2. — С. 32−36.
  69. , В. А. Гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: патогенез, лечение ипрофилактика / В. А. Исаков // Клиническая фармакология и терапия. -2005.-№ 2.-С. 34−38.
  70. , Г. Т. Состояние системы гемостаза и фибринолиза при абдоминальном родоразрешении физиологической беременности в условиях комбинированной анестезии кетамином / Г. Т. Каиров, В.В. Удут// Анестезиология и реаниматология. — 1999. — № 3.-С. 33−35.
  71. , И.И. Эффективность общей анестезии при кесаревом сечении по поводу гипоксии плода / И. И. Канус, Д. В. Введенский, И. М. Савченко // Здравоохранение Республики Беларусь. 1996. — № 9. — С. 3−5.
  72. , Е.В. Влияние вида анестезии на систему гемостаза и величину кровопотери при абдоминальном родоразрешении : автореф. дис.. канд. мед. наук. — Томск, 2000. 17 с.
  73. , Н.В. Обезболивание самопроизвольных родов и кесарева сечения у женщин с хронической гипоксией плода : автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. В. Качлишвили. М., 2001. — 30 с.
  74. Кетопрофен (Кетонал) средство профилактики и лечения послеоперационной боли / Н. А. Осипова, В. А. Береснев, М. С. Ветшева, Т. В. Долгнополова //Анестезиология и реаниматология. — 1999. — № 6. -С. 71−74.
  75. , В.А. Эффективность тромбопрофилактики после панкреатодуоденальной резекции / В. А. Клевко, С. В. Синьков // Кубанский научный медицинский вестник. 2001. — № 2. — С. 93−100.
  76. , А.Н. Многокомпонентная внутривенная анестезия и эпидуральная анестезия при аорто-кавальном шунтировании / А. Н. Корниенко, В. И. Иванченко, А. Г. Киртаев // Хирургия. 1998. — № 12. -С. 13−17.
  77. , Н.А. Оптимизация анестезиологического пособия при операции кесарево сечение у женщин с поздним гестозом : автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. А. Коробейников. Екатеринбург, 1999. — 22 с.
  78. , Г. JI. Коагулопатии при критических состояниях в анестезиологической и реаниматологической практике (патогенез, диагностика, лечение) / Л. Г. Котомина. СПб.: СПбМАПО, 2000. — 38 с.
  79. , Т.М. Ключевые вопросы по анестезиологии : пер. с англ. / Т. М. Крафт, П. М. Аптон. М.: Медицина, 1997. — 476 с.
  80. , А.С. Клинико-диагностическая оценка состояния системы гемостаза и фибринолиза у больных с хроническим болевым синдромом : автореф. дис.. канд. мед. наук / А. С. Крутцов. Саратов, 2000.-15 с.
  81. , Г. Н. Общая патофизиология нервной системы / Г. Н. Крыжановский. М., 1997. — 350 с.
  82. , Б. А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания / Б. А. Кудряшов. М., 1985. — 488 с.
  83. , О.Ю. Эндотелиальный гемостаз: система тромбомодулина и ее роль в развитии атеросклероза и его осложнений / О. Ю. Кудряшова, Д. А. Затейщиков, Б. А. Сидоренко // Кардиология. 2000. -№ 8.-С. 65−73.
  84. , Б.И. О взаимосвязи между тромбопластической и фибринолитиче-ской активностью различных тканей / Б. И. Кузник, В. П. Скипетров, Ю. В. Арсентьев // Гематология и трансфузиология. — 1981. -№ 11.-С. 28−30.
  85. , Б.И. Тромбогеморрагический синдром / Б. И. Кузник, В. Д. Михайлов, А. А. Альфонсов. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1983. -168 с.
  86. , Б.И. Физиологическая роль тромбоцитов в гемостазе / Б. И. Кузник // Казанский медицинский журнал. 1987. — № 6. — С. 25−29.
  87. , С.И. Форменные элементы крови. Сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз / С. И. Кузник, В. П. Скипетров. М.: Медицина, 1989. — 273 с.
  88. , В. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии / В. Кузьменко, С. Копенкин // Врач. -2001.-№ 8.-С. 5−7.
  89. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / под ред. В. В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. — 368 с.
  90. , Н.Я. Антитромбин III. Обзор / Н. Я. Лагутина, Г. А. Федулова // Проблемы гематологии. 1982. — № 3. — С. 42−50.
  91. , Е.А. Анестезия и аналгезия при кесаревом сечении / Е: А. Ланцев, А. А. Смирнов. Л., 1991. — 127 с.
  92. , Е.А. Анестезия и анальгезия в акушерстве / Е. А. Ланцев, В. А. Абрамченко, В. А. Бабаев. Свердловск: Изд-во УрГУ, 1990. — 240 с.
  93. , Р.Н. Опиоидные анальгетики — дифференцированный подход в использовании у больных с острой болью / Р. Н. Лебедева, В. В. Никода // Терапевтический архив. 1994. — Т. 66, № 10. — С. 3−5.
  94. , Р.Н. Фармакотерапия острой боли / Р. Н. Лебедева, В. В. Никода. -М.: Аир-Арт, 1998. 184 с.
  95. , А.В. Влияние общего обезболивания на внутрисосудистое микросвертывание крови при кесаревом сечении : автореф. дис. канд. мед. наук / А. В. Леонов. М., 1987. — 18 с.
  96. , Р.И. Биохимические и морфологические критерии диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / Р. И. Литвинов, Г. М. Харин // Казанский медицинский журнал. 2001. — Т. 82, № 2.-С. 122−127.
  97. , В.В. Перспективы использования малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии /В.В. Лихванцев,
  98. В.И. Смирнова, А. Е. Ситников // Вестник интенсивной терапии. 1994. -№ 1.-С. 39−43.
  99. , Б.П. Роль гепарина в повышении неспецифической резистентности организма / Б. П. Лукашин // Патологическая физиология и экспериментальная медицина. 1982. — № 5. — С. 81−87.
  100. , В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В. Г. Лычев. М.: Медицина, 1993.-160 с.
  101. , А.В. Влияние антиоксидантов на систему гемостаза у больных раком легкого / А. В. Маджуга, В. Б. Ларионова // Анестезиология и реаниматология. 1990. — № 4. — С. 53−55.
  102. , А.В. Диагностика и коррекция нарушений гемостаза во время операционных коагулопатических кровотечений у онкологических больных / А. В. Маджуга, О. В. Сомонова, А. Л. Елизарова // Анестезиология и реаниматология. 1996. — № 1. — С. 2933.
  103. , О.В. Состояние центральной и периферической гемодинамики и показателей гемостаза при комбинированной спинально-эпидуральной анестезии : автореф. дис.. канд. мед. наук / О. В. Макаров. Екатеринбург, 1996. — 23 с.
  104. , Н.Н. Проблема острой боли в послеоперационном периоде / Н. Н. Малиновский, Р. Н. Лебедева, В. В. Никода // Хирургия. -1996.-№ 5.-С. 30−35.
  105. , В.Д. Гемореологические нарушения и их патогенетическое значение в анестезиологии / В. Д. Малышев, А. П. Плесков // Анестезиология и реаниматология. — 1992. — № 2. — С. 72−75.
  106. , А.А. Физиология свертывания крови / А. А. Маркосян. М.: Медицина, 1966. — 464 с.
  107. , И.В. Влияние некоторых видов анестезии на гемостаз : автореф. дис.. канд. мед. наук / И. В. Матасова. Саратов, 2001. — 25 с.
  108. , Ф.Р. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание и цир-куляторный шок / Ф. Р. Маттиас, Х. Г. Лаш // Кардиология. 1982. — № 7.-С. 39−43.
  109. , М.С. К истории учения о тромбогеморрагическом синдроме / М. С. Мачабели // Советская медицина. 1982. — № 11. — С. 65−71.
  110. , М.С. Коагулопатические синдромы / М. С. Мачабели. М.: Медицина, 1970. — 304 с.
  111. Метод определения внутрисосудистой активации тромбоцитов и его значение в клинической практике / А. С. Шитикова, О. Е. Белязо, Л. Р. Тарковская, В. Д. Каргин // Клиническая лабораторная диагностика. -1997.-№ 2.-С. 23−24.
  112. Методы изучения реологических свойств крови и микроциркуляции в хирургии и трансфузиологии / Г. В. Головина, И. Г. Дуткевич, А. Г. Шапкин, З. М. Чанчиев // Вестник хирургии. 1984. — № 11. — С. 145 149.
  113. Методы применения кеторолака трометамина у больных в раннем послеоперационном периоде / Р. Н. Лебедева, Р. Б. Маячкин, В.В.
  114. Никода и др. // Анестезиология и реаниматология. 1997. — № 5. — С. 98−102.
  115. , В.А. Болевой синдром / В. А. Михайлович, И. Д. Игнатов. Л.: Медицина, 1990. — 326 с.
  116. , С.В. Роль надропарина (Фраксипарина) в профилактике и лечении тромбозов и эмболии / С. В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. -2003. № 3. — С. 69−74.
  117. , И.В. Коллоидные растворы в инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери / И. В. Молчанов, Ю. В. Горбачевский, В. М. Косаченко // Проблемы гематологии. 1999. — № 2. — С. 10−13.
  118. , А.П. Агрегация тромбоцитов, индуцированная фибрин-мономером, и ее нарушения при внутрисосудистом свертывании крови / А. П. Момот, Г. А. Суханова // Гематология и трансфузиология. 1991. -№ 11.-С. 25−26.
  119. , А.П. К методике индивидуального контроля за достаточностью антикоагулянтной профилактики и терапии/ А. П. Момот, З. С. Баркаган // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. — № 10. — С. 46−47.
  120. , А.П. Мембранная активация свертывания крови, маркеры тромбинемии при ДВС-синдроме (разработка и апробация новых диагностических тестов): автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. П. Момот. -Барнаул, 1997.-38 с.
  121. , В.А. Тромбин-плазминовая система как регулятор агрегатного состояния коллоидов организма / В. А. Монастырский // Гематология и трансфузиология. 1985. — № 8. — С. 3−9.
  122. , Дж.Э. Клиническая анестезиология : пер. с англ. Кн. 1 / Дж.Э. Морган, С. М. Мэгид. М.: БИНОМ — СПб.: Невский Диалект, 1998. -431 с.
  123. , И.Ш. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (этиология, патогенез, диагностика, клиника, терапия): методические рекомендации / М. С. Мачабели, Н. Я Лагутина, И. А. Тенцова.-М., 1981.-31 с.
  124. Нарушения реологических свойств крови и микроциркуляции у хирургических больных / Г. В. Головин, И. Г. Дуткевич, А. Г. Шапкин, З. М. Кончев // Вестник хирургии. 1984. — № 12. — С. 97−100.
  125. , В.А. Значение циклооксигеназы-2 в развитии боли / В. А. Насонова // Терапевтический архив. 2001. — № 5. — С. 56−57.
  126. , В.А. Клиническая оценка нестероидных противовоспалительных препаратов в конце XX века / В. А. Насонова // Русский медицинский журнал. -2000. Т. 8, № 17. — С. 714−771.
  127. Ненаркотические медикаментозные средства и методы послеоперационного обезболивания / Н. А. Осипова, В. В. Петрова, В. А. Береснев, М. С. Ветшева. М.: МЗ РФ, 1998. — 24 с.
  128. Нестероидные противовоспалительные препараты (ацелизин) в послеоперационном обезболивании и интенсивной терапии / Н. А. Осипова, В. А. Береснев, Г. Р. Абузарова и др. //Анестезиология и реаниматология. 1994. — № 4. — С. 41−45.
  129. , В. Послеоперационное обезболивание: клинические аспекты / В. Никода // Врач. 2002. — № 4. — С. 34−35.
  130. , В.И. Эпидуральная анестезия в современной акушерской практике / В. И. Николаев // Акушерство и гинекология. 1991. — № 6. — С. 3−5.
  131. , Э.К. Спинально-эпидуральная анестезия: гемодинамика и гемостаз / Э. К. Николаев, О. В. Макаров, Ю. В. Кононов // Анестезиология и реаниматология. 1995. — № 4. — С. 61−63.
  132. , Р.И. Особенности изменения системы гемостаза при критических состояниях различной этиологии / Р. И. Новикова, В. И. Черний, Г. И. Ермилов // Вестник интенсивной терапии. 1999. — № 3. -С. 25−29.
  133. Новый метод изучения агрегации тромбоцитов у геронтохирургических больных / В. Д. Малышев, Г. И. Сторожиков, А. П. Плесков, В. Ю. Шило // Анестезиология и реаниматология. 1993. — № 2. — С. 13−16.
  134. Новый метод интегральной оценки реологических свойств крови / В. Е. Шипаков, И. И. Тютрин, М. Н. Шписман, И. Б. Каблукова // Бшь, знеболювания i штенсивна терашя. 2000. — № 1. — С. 395−396.
  135. Новый способ интегративной оценки функционального состояния системы гемостаза / И. И. Тютрин, О. Ю. Пчелинцев, М. Н. Шписман и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. — № 6. — С. 26−27.
  136. , Ю.И. Некоторые принципы и способы ранней диагностики, прогнозирования и профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургии / Ю. И. Ноздрачев // Вестник интенсивной терапии. 1995. -№ 1.-С. 17−23.
  137. Обезболивание родов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, A.M. Абубакирова и др. -М.: Триада-Х, 1998. 152 с.
  138. , A.M. Адекватность защиты больных от операционной травмы в условиях спинальной анестезии / A.M. Овечкин, М. Я. Кукушкин // Анестезиология и реаниматология. — 2000. — № 3. — С. 4−8.
  139. , A.M. Антикоагулянты и нейроаксиальная анестезия (аналитический обзор) / A.M. Овечкин, С. А. Осипов // Вестник интенсивной терапии. 2006. — № 3. — С. 15−20.
  140. , A.M. Использование длительной эпидуральной анальгезии для предупреждения операционного стресс-ответа и послеоперационных болевых синдромов / A.M. Овечкин, В. К. Решетняк // Боль и ее лечение. 2003. — № 1. — С. 61−65.
  141. , A.M. Обезболивание и седация в послеоперационном периоде: реалии и возможности / A.M. Овечкин, Д. В. Морозов, И. П. Жарков // Вестник интенсивной терапии. — 2001. № 4. — С. 47−60.
  142. , A.M. Предупреждающая аналгезия. Мультимодальный подход к профилактике послеоперационной боли / A.M. Овечкин, А. В. Гнездилов // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. -СПб., 2000. С. 62−65.
  143. , A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома: патогенетические основы и клиническое применение: автореф. дис.. д-ра мед. наук / A.M. Овечкин. М., 2000. — 42 с.
  144. , A.M. Профилактика послеоперационной боли / A.M. Овечкин, А. В. Гнездилов, M.JI. Кукушкин // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 5. — С. 71−76.
  145. , A.M. Фармакотерапия послеоперационного болевого синдрома/ A.M. Овечкин, Н. М. Федоровский // Русский медицинский журнал. 2007. — Т. 15, № 6. — С. 487.
  146. , М.А. Тромбоэмболические осложнения в интенсивной терапии и хирургии: способы решения проблемы (аналитический обзор) / М. А. Овечкин, С. В. Люосев // Анестезиология и реаниматология. 2004. — № 1. — С. 74−78.
  147. , Н.А. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии / Н. А. Осипова. — Л.: Медицина, 1988. 256 с.
  148. , Н.А. Принципы клинического применения наркотических и ненаркотических средств при острой и хронической боли / Н. А. Осипова, Г. Р. Абузарова, В. В. Петрова. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2004. — 64 с.
  149. , Н.А. Современные принципы клинического применения аналгетиков центрального действия / Н. А. Осипова // Анестизиология и реанимация. 1994. — №.4. — С. 16−20.
  150. , Н.А. Фундаментальные основы комплексной анестезиологической защиты пациента / Н. А. Осипова // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. -С. 67−73.
  151. , Н.А. Хронический болевой синдром в онкологии •/ Н. А. Осипова, Г. А. Новиков, Б. М. Прохоров. -М.: Медицина, 1998. 184 с.
  152. Оценка операционно-анестезиологического риска при кесаревом сечении с помощью исследования гипофизарно-надпочечниковой системы / Э. Я. Балич, В. А. Зигизмунд, В. А. Сойфер и др. // Акуш. и гинекол. 1990. -№ 1. — С. 28−30.
  153. , А.Ю. Регионарное обезболивание / А. Ю. Пащук. М.: Медицина, 1987. — 294 с.
  154. , Б.В. Состояния и перспективы лечения болевого синдрома / Б. В. Петровский, А. А. Бунятян, В. Н. Цибуляк // Вестник АМН СССР. -1980.-№ 9.-С. 3−7.
  155. Практическое руководство по анестезиологии / под ред. В. В. Лихванцева. М.: МИА, 1998. — 228 с.
  156. , М.В. Продленная эпидуральная анестезия при длительных и травматических операциях : автореф. дис.. канд. мед. наук / М. В. Пригородов. Саратов, 1996. — 22 с.
  157. Применение даларгина в комплексе анестезиологической зациты при операциях на органах брюшной полости / В. В. Лихванцев, Б. М. Шлозников, В. И. Смирнова и др. // Хирургия. 1990. — № 7. — С. 75−81.
  158. Применение кетамина при кесаревом сечении / В. А. Дьяконов, Г. П. Умеренков, П. А. Югамченко и др. //Акушерство и, гинекология. 1989. -№ 11.-С. 52−55.
  159. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: Российский Консенсус. М., 2000. — 21 с.
  160. Профилактика тромбоэмболических осложнений у хирургических больных в многопрофильном стационаре: методические рекомендации / под. ред. Ю. Л. Шевченко, B.C. Савельева. М.: Медицина, 2003. — 29 с.
  161. , Д.М. Гемокоагуляционный статус организма как прогностический маркер развития послеоперационных геморрагических осложнений у больных коксартрозом / Д. М. Пучиньян // Травматология и ортопедия России. — 1995. — № 3. С. 34−38.
  162. , Д.М. Способы прогнозирования локальных послеоперационных геморрагических осложнений/ Д. М. Пучиньян, И. В. Матасова // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. — № 10.-С. 10.
  163. , Д.М. Физиологическое обоснование принципов профилактики послеоперационных гемокоагуляционных осложнений : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Д. М. Пучиньян. Саратов, 1996. — 31 с.
  164. , О.Ю. Низкочастотная вибрационная гемовискозиграфия -новый метод исследования функционального состояния системыгемостаза и фибринолиза : автореф. дис. канд. мед. наук / О. Ю. Пчелинцев. Томск, 1994. — 26 с.
  165. , О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. — 305 с.
  166. Решетняк, В.К. JI. Боль: физиологические и патофизиологические аспекты / В. К. Решетняк, M.JI. Кукушкин // Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции) / под ред. Б. Б. Мороза. — М.: Медицина, 2001. С. 354−387.
  167. Руководство по анестезиологии, в 2-х томах / Под ред. А. Р. Эйткенхенда, Г. Смита. М.: Медицина, 1999. — 488 с.
  168. Руководство по клинической анестезиологии / Под ред., Б. Д. Полларда. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 912 с.
  169. , Г. А. Экстренная анестезиология / Г. А. Рябов, В. Н. Семенов, JI.M. Терентьева. -М.: Медицина, 1983. 304 с.
  170. , B.C. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / B.C. Савельев, В. А. Гологорский,
  171. A.И. Кириенко // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 4. — С. 68−71.
  172. , B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? /
  173. B.C. Савельев // Хирургия. 1999. — № 6. — С. 60−63.
  174. , В.А. Регионарная (проводниковая) анестезия новое решение старых проблем / В. А. Светлов, С. П. Козлов // Анестезиология и реаниматология. — 1996. — № 4. — С. 53−62.
  175. , С.В. Специальные неопиатные компоненты общего обезболивания при обширных абдоминальных операциях в онкологии : автореф. дис.. канд. мед. наук / С. В. Свиридов. М., 1992. — 24 с.
  176. , Б.А. Антитромботические препараты, применяемые в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (часть I) / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. 1996. — № 1. — С. 68−83.
  177. , С.В. прогнозирование и профилактика тромбогенных осложнений в послеоперационном периоде : автореф. дис.. канд. мед. наук / С. В. Синьков. Краснодар, 2002. — 21 с.
  178. , М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М. Б. Славин. М.: Медицина, 1989. — 304 с.
  179. Состояние фибринолитической активности крови во время операции и наркоза и в послеоперационном периоде / Г. К. Иванов, А. Г. Дербенев, Л. Г. Георгиева // Медицинский журнал Чувашии. 1997. — № 1−2. — С. 98−101.
  180. , Л.С. Нестероидные противовоспалительные средства / Л. С. Страчунский. Минск, 2000. — 154 с.
  181. , И.Б. Нарушения в системе гемостаза и их коррекция при комбинированной травме : автореф. дис.. канд. мед. наук / И. Б. Таратынов. Саранск, 1996. — 20 с.
  182. , М.И. Формы нарушений системы гемостаза в послеоперационном периоде / М. И. Титова // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. — № 3. — С. 9−13.
  183. Тромбоцит как тест-система для оценки адекватности анестезии у беременных с нефропатией при операции кесарево сечение / А.В.
  184. , A.M. Якушев. Н. Н. Кузнецов и др. // Современные аспекты неотложной помощи в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. -Екатеринбург, 1996. С. 27−31.
  185. Тромбоэмболия легочной артерии как причина летальности в торакальной хирургии / С. Р. Добровольский, З. П. Фишкова, Г. Ф. Шереметьева и др. // Хирургия. 1994. — № 9. — С. 5−9.
  186. , В.В. Профилактика тромбоэмболических осложнений после операций по поводу рака желудка / В. В. Удут, P.M. Вусик, И. И. Тютрин // Вестник хирургии. 1989. — № 4. — С. 129−132.
  187. , Ф.М. Послеоперационная боль : пер. с англ / Ф. М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкор. М., 1998. — 557 с.
  188. , Г. Парентеральные нестероидные противовоспалительные препараты / Г. Хоббс // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск: Тромсе, 1998.-С. 169−174.
  189. , В.И. Влияние некоторых видов общего обезболивания на гемокоагуляцию и фибринолиз при кесаревом сечении / В. И. Хренов, А. В. Леонов, В. В. Левшун // Вопросы охраны материнства и детства. -1991.-№ 11.-С. 34−37.
  190. , М.Б. патогенетические основы профилактики тромбогеморрагических осложнений у больных с острой кровопотерей на этапах хирургического лечения : автореф. дис.. канд. мед. наук / М. Б. Цыренжапов. Томск. — 2005. — 26 с.
  191. , В. Фармакология болеутоляющих средств / В. Чурюканов // Врач. 2002. — № 4. — С. 29−33.
  192. , В.Ю. Патофизиология критических состояний / В. Ю. Шанин. -СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2003. 436 с.
  193. , С.А. Послеоперационные тромботические осложнения. Статистический анализ за 50 лет / С. А. Шапошников, В. Н. Чернов, И.Б.
  194. Заболотских // Анестезиология и реаниматология. — 2004. — № 3. — С. 21−24.
  195. , Е.М. Современные проблемы анестезиологического пособия в акушерстве / Е. М. Шифман // Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск: Изд-во ЛГУ, 1995. — Вып. 2. -С. 19−29.
  196. , М.Н. Роль и место инструментального мониторинга гемостаза в клинической практике / М. Н. Шписман, И. И. Тютрин, В. В. Удут // Сибирский медицинский журнал. 2003. — Т 18, № 4. — С. 63−67
  197. , М.Н. Роль и место инструментального мониторинга функционального состояния системы гемостаза при критических состояниях : автореф. дис.. д-ра мед. наук / М. Н. Шписман. -Новосибирск, 2007. 46 с.
  198. Экспресс-диагностика и коррекция- острого ДВС-синдрома / З. Д. Федорова, А. Г. Чуслов, А. З. Ханин и др. // Клинико-лабораторная диагностика предтромбоза и тромботических состояний: сборник научных трудов. Л., 1991. — С. 80−83.
  199. , Jl.В. Современные аспекты рационального обезболивания в медицинской практике / Л. В. Яковлева, О. Н. Шаповал, И. А. Зупанец. -Киев: Морион, 2000. С. 6−12.
  200. A prospective study of the incidence of deep -vein thrombosis within a defined urban population / M. Nordstrom, B. Lindblad, D. Bergqvist, T. Kjellstrom // J. Intern. Med. 1992. — Vol. 232. — P. 155−160.
  201. Abboud, Т.К. Comparison of the effects of general and regional anesthesia for cesarean section on neonatal neurological and adaptive capacity scores / Т.К. Abboud, Sh. Nagappala, K. Murakawa // Anesth. Analg. 1985. — Vol. 64, N 10.-P. 996−1000.
  202. Abram, S. Sistemic opioids do not suppress spinal sensitization after subcutaneous formalin in rats / S. Abram, E. Olsom. // Anaesth. 1994. — Vol. 80.-P. 1114−1119.
  203. Acute Pain Management: Scientific Evidence. Australian and New Zeland College of Anaesthetists / Royal College of Anaesthetists. 2-nd ed. — UK, 2005.-310 p.
  204. Analysis of narcotic analgesic usage in the treatment of postoperative pain / K. Sriwatanakul, O.F. Weis, J.L. Alloza et al. // JAMA. 1983. — Vol. 250. -P. 250−926.
  205. Ashburn, M. Respiratory-related critical events with intravenous patient-controlled analgesia / M. Ashburn, G. Love, N. Pace // Clin. J. Pain. 1994. -Vol. 10.-P. 52−56.
  206. Baker, W.F. Clinical aspects of disseminated intravascular coagulation: Adinocians point of view / W.F. Baker // Semin. Thromb. Hemostas. 1989. -Vol. 15.-P. 1−57.
  207. Bergqvist, D. PostoperativeThromboembolism / D. Bergqvist. Berlin: Springer — Verlag, 1983. — 98 p.
  208. Bergqvist, D. Pulmonary embolism and mortalityin patients with fractured hips a prospective consecutive series / D. Bergqvist, H. Fredin // Eur. J. Surg.-1991.-Vol. 157.-P. 571−574.
  209. Berqvist, D. Comparison of the cost of preventing postoperative deep vein thrombosis with either unfractionated or low molecular weight heparin / D. Berqvist, B. Lindgren, T. Matzsch // Br. J. Sur. 1996. — Vol. 83, N 11. — P. 1558−1552.
  210. Bevers, E.M. Platelets and coagulation / E.M. Bevers, J. Rosing, R.F.A. Zwaal // Platelets Biol, and Pathol. 1987. — Vol. 3. — P. 127−160.
  211. Bick, R.L. Disseminated intravascular coagulation: A clinic laboratory study of 48 patients / R.L. Bick // Ann. N. J. Acad. Sci. 1981. — Vol. 370, N 5. -P. 843−850.
  212. Biggs, R.A. Human blood coagulation, haemostasis and thrombosis / R.A. Biggs. London, 1976. — 215 p
  213. Born, G.V.R. Aggregation of blood platelet by adenosine diphosphate and its reversal / G.V.R. Born // Nature. 1963. — Vol. 296, N 4. — P. 927−929.
  214. Born, G.V.R. Ideas on the mechanism of platelet aggregation / G.V.R. Born //Ann. N. Y. Acad. Sci. 1972. — Vol. 201, N 1. — P. 4−8.
  215. Breivik, H. Pain management / H. Breivik // Baillere’s Clin. Anaesthesiol. -1995.-Vol. 9.-P. 775−795.
  216. Bromage, P. Epidural Analgesia / P. Bromage. Philadelphia, 1978. — 145 P
  217. Buckley, M.T. Ketorolac: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential / M.T. Buckley, R.N. Brogden // Drugs. 1990 — Vol. 39, N 1. — P. 86−109.
  218. Buyukkocak, U. Effects of different anaesthetic techniques on serum leptin, C-reactive protein and Cortisol concentration in anorectal surgery / U.
  219. Buyukkocak, С. Daphan, О. Caglayan, К. Aydinuraz, Т. Kaya, О. Saygun, F. Agalar // Eur. J. Anaesth. 2006. — Vol. 23, suppl. 37. — P. 121.
  220. Carli, F. Metabolie response to colonic Sugety: spinal vesus extradural anaesthesia/F. Carli//Br. J. Anaesth. 1991. — Vol. 67. — P. 567−571.
  221. Carvalho, J.C.A. Intravenous Hydration in Obstetrics / J.C.A. Carvalho, R.S. Mathias // Int. Anesth. Clin. 1994. — Vol. 32. — P. 103−113.
  222. Christppherson, R. Perioperative morbidity in patients randomized to epidural or general anesthesia for lower extremity vascular surgery / R. Christppherson, C. Beattie, S. Frank // Anesthesiology. 1993. — Vol. 79. -P. 422−434.
  223. Cohen, F.L. Postsurgical pain relief. Patients' status and nurses' medications choices / F.L. Cohen // Pain. 1980. — Vol. 9. — P. 265−274.
  224. Cold, M.S. The effect of epidural general and cervical plexus Bloch anesthesia on activated clotting time in patients undergoing vascular surgery / M.S. Cold // Anesth. Analg. 1993. — Vol. 4. — P. 701−708.
  225. Collen, D. On the regulation and control of fibrinolysis / D. Collen // Thrombos. Haemost. 1980. — Vol. 43, N 1. — P. 77−89.
  226. Davie, E.W. Basic mechanisms in blood coagulation / E.W. Davie, K. Fujikawa // Ann. Rev. Biochem. 1975. — Vol. 44, N 6. — P. 799−829.
  227. Desborough, J. The stress response to trauma and surgery / J. Desborough // Br. J. Anaesth. 2000. — Vol. 85. — P. 109−117.
  228. Dickenson, A. The roles of transmitters and their receptors in systems related to pain and analgesia. // Pain 1999 an Updated Review: 9th World Congress on Pain. — Seattle: IASP Press, 1999. — P. 381−383.
  229. Dolin, S. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data / S. Dolin, J. Cashman // Br. J. Anaesth. 2002. — Vol. 89.-P. 409−423.
  230. Donadoni, R. Coagulation and fibrinolytic parameters in patients undergoing total hip replacement: influence of anesthesia technique / R. Donadoni, G. Baele, J. Devulder // Acta Anesth. Scand. 1989. — Vol. 33. — P. 588−592.
  231. Dormandy, J.A. Effects of anaesthesia and surgery on the flow properties of blood / J.A. Dormandy // Microcircuit Endothelium Lymphatic. 1984. — Vol. 1, N2.-P. 151−168.
  232. Dormandy, J.A. Haemorheological aspects of thrombosis / J.A. Dormandy // Brit. J. Haemat. 1980. — Vol. 45. — P. 519−521
  233. Double blind comparison of the morphine sparing effects of continuous and intermitten i.m. administration ofketorolac / J.W. Burns, H.A. Aitken, R.E. Bulligham et al. //Br. J. Anaesth. 1991. — Vol. 67. — P. 235−238.
  234. Eeclerc, J.R. The significance of residual venous thrombi after enoxaparin prophilaxis: a multicetre cohort study in hip or knee arthroplasty patients / J.R. Eeclerc // J. Hemostasis. 1996. — Vol. 26, suppl. 3. — P. 625.
  235. Effect of epidural anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery / K. Tuman, R. McCarthy, R. March et al. // Anesth. Analg.- 1991.-Vol. 73.-P. 696−704.
  236. Effect of ketorolac and low-molecular weight heparin individually and in combination on haemostasis / I.A. Greer, J.L. Gibson, A. Young et al. // Blood Coagul. Fibrinolysis. 1999. — Vol. 10. — P. 367−373.
  237. Epstein, J. The stress response of critical illness / J. Epstein, M.J. Breslow // Crit. Care Clin. 1999.-Vol. 15, N1.-P. 17−22.
  238. Forrest, J. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) / J. Forrest // Anesth. Clinics N. Am: Ann. Anesth. Pharmacol. 1997. — Vol. 1. — P. 179 204.
  239. Freye, E. Opioide in der Medizin. Wirkung und Einsatzgebiete zentraler Analgetika / E. Freye. Springe Verlag, 1995. — 143 p.
  240. Gaffney, P.J. The pathobiochemistry of DIG / P.J. Gaffiiey // J. Haematol. -1980. Vol. 65, N 5. — P. 612−625.
  241. Gonias, S.L. The biochemistry of haemostasis / S.L. Gonias, S.V. Pizzo // Clin. Lab. Haemathol. 1986. — Vol. 8, N 4. — P. 281−306.
  242. Gustafsson, L. Effects of hemodilution on skeletal muscle blood flow and blood viscosity in vivo after splanchnic stasis / L. Gustafsson, L. Appelgren, H.E. Myrvold // Eur. Surg. Res. 1985. — Vol. 17, N 6. — P. 366−371.
  243. Haake, D.A. Venous thromboembolic desease after hip surgery, / D.A. Haake, S.A. Berkman // Clin. Orthop. Relat. Res. 1989. — Vol. 242. — P. 212−231.
  244. Hamilton, P.J. Disseminated intravascular coagulation / P.J. Hamilton, A.L. Stalker, A.S. Douglas // JAMA. 1974. — Vol. 227, N 6. — P. 657.
  245. Hill, R.G. Peripheral analgesic pharmacology / R.G. Hill // Pain 1999 an Updated Review: 9th World Congress on Pain. — Seattle: IASP Press, 1999. -P. 391−395.
  246. Hopf, H. Postoperative pain management / H. Hopf, J. Weitz // Arch. Surg. -1994.-Vol. 129.-P. 128−132.
  247. Hughes, S.C. Obstetric anesthesia and analgesia / S.C. Hughes, M.L. Rosen // Cur. Opin. Anesth. 1995. — Vol. 8. — P. 193−195.
  248. Hydroxyelstarch compared with modified gelatin as volume preload before spinal anaesthesia for Cesarean section / M.P. Vercauteren, V. Hoffman, H.C. Coppejans et al. // Brit. J. Anaesth. 1996. — Vol. 76. — P. 731−733.
  249. I.V. Diclofenac in post-thoracotomy pain / K. Perttunen, E. Kalso, J. Heinonen, J. Salo // Br. J. Anaesth. 1992. — Vol. 68, N 5. — P. 474−480.
  250. Incidence of hematoma associated with ketorolac after TRAM flap breast reconstruction / S. Sharma, D.W. Chang, C. Koutz et al. // Plast. Reconstr. Surg.-2001.-Vol. 107.-P. 352−355.
  251. Iversen, L. Pre- and postoperative state of coagulation and fibrinolisis in plasma of patients with benign and malignant colorectal diseasea preliminary study/ L. Iversen, M. Okholm // Thromb. Haemost. 1996. -Vol. 76, № 4.-P. 523−528.
  252. Jasinski, D.R. Opioid receptors and classification // Opioid agonist / antagonist drugs in clinical practice / D.R. Jasinski. Excerpta Medica, 1984.-P. 24−30.
  253. Katz, J. Preemptive analgesia: clinical evidence of neuroplasticity contributing to postoperative pain / J. Katz, B.P. Kavangh, A.N. Sandler //Anestsiology. 1992. — Vol. 77. — P. 439−446.
  254. , H. 1993 John J. Bonica Lecture. Postoperative pain relief. A look from the other side / H. Kehlet // Reg. Anaesth. 1994. — Vol. 19. — P. 369 337.
  255. Kehlet, H. Are perioperative nonsteroidal anti-inflammatory drugs ulcerogenic in the short-term / H. Kehlet, J.B. Dahl // Drugs. 1992. — Vol. 44, supp. 15.-P. 38−41.
  256. Kehlet, H. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome / H. Kehlet, K. Holte // Br. J. Anaesth. 2001. — VoL 87. — P. 62−72.
  257. Kehlet, H. The value of NSAID in the management of postoperative pain / H. Kehlet, L.E. Mather // Drugs. 1992. — Vol. 44, suppl. 5. — P. 1−63.
  258. Kenny, G.N. Parenteral ketorolac: opiate sparing effect and lack of cardiorespiratory depresion in the perioperative patient / G.N. Kenny // Pharmacoterapy. — 1990.-Vol. 10, N6.-P. 127−131.
  259. Korte, W. Preoperative values of molecular coagulation markers identify patients at low risk for intraoperative haemostatic disorders and excessive blood loss / W. Korte, B. Truttmann, C. Heim // J. Clin. Chem. Lab. 1998. -Vol. 36, N4.-P. 235−240.
  260. Langman, M.J. Risks of anti-inflammatory drug-associated damage / M.J. Langman//Inflam. Res. 1999. — Vol. 48.-P. 236−238.
  261. Lebedeva, R.N. Postoperative analgesia with Tramadol, Ketorolak and their combination: Comparison of efficacy and safety / R.N. Lebedeva, V.V. Nikoda, R.O. Petroff // The 9-th European Congress of Anaesthesiology. Ierusalim, 1994.— P. 11.
  262. Leonard, S.A. Evaluation of the effects of levobupivacaine on clotting and fibrinolysis using thromboelastography / S.A. Leonard, M. Walsh, A. Lydon //J. Anesthesiol. 2000. -Vol. 17, N6.-P. 373−378.
  263. Loftus, J.R. Placental transfer and neonatal effects of epi-dural sufentanil and fentanil administered with bupivacaine during labor / J.R. Loftus, H. Hill, S.E. Cohen // Anesthesiology. 1995. — Vol. 83. — P. 300−308.
  264. Lowe, G.D. Blood rheology in general medicine and surgery / G.D. Lowe // Baillieres Clin. Haematol. 1987. — Vol. 1, N 3. — P. 827−861.
  265. Lutz, L.J. Management of postoperative pain: review of current techniques and methods / L.J. Lutz, T.J. Lamer // Mayo Clinic Proceedings. 1990. -Vol. 65.-P. 584−596.
  266. McLeod, R. Thromboprophylaxis in colorectal surgery — a randomized trial comparing low dose heparin and enoxaparin / R. McLeod, W. Geerts, C. Burul // Thromb. Haemost. 1995. — Vol. 73, N 6. — P. 979.
  267. Merry, A.F. Prospective, controlled double-blind study of i.v. tenoxicam for analgesia after thoracotomy / A.F. Merry, GJ. Wardali, RJ. Cameron // Br. J. Anaesth. 1992. — Vol. 62. — P. 92−94.
  268. Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery / P. Mismetti, S. Laporte, J.-Y. Darmon et al. // Br. J. Surg. 2001. — Vol. 88. — P. 913−930.
  269. Moser, K.M. Venous thromboembolism/ K.M. Moser // J. Anesthesiol. -1997. -Vol. 23, N 5. P. 423−489.
  270. Niv, D. Transition from acute to chronic pain / D. Niv, M. Devor // Evolution and treatment of chronic pain / ed. G.M. Aronoff. Baltimore: Williams and Wilkins, 1998. — P. 33−41.
  271. Owen, H. Postoperative pain therapy: a survey of patients' expectations and their experiences / H. Owen, V. McMillan, D. Rogowski // Pain. 1990. -Vol. 41.-P. 303−309.
  272. Pflug, A.E. Physiology and control of postoperative pain / A.E. Pflug, J.J. Bonica // Arch. Surg. 1977. — Vol. 112. — P. 773.
  273. Postoperative course and endocrine response of geriatric patients with fractured neck of femur / H. Adams, C. Wolf, G. Michaelis, G. Hempellman // Anaesth. Intensivther. Notfallmed. 1990. — Vol. 25. — P. 263−270.
  274. Postoperative pain therapy: A survey of patient attitudes to postoperative relief / H. Mitsuhata, Y. Hirabayashi, K. Saiton et al. // Jp. N. J. Anesthesiol. -1993.-Vol. 42.-P. 1769−1775.
  275. Postoperative pain: The effect of low dose ketamine in addition to general anesthesia / L. Royblat, A. Korotkoruchko, J. Katz et al. // Anesth. Analg. Curr. Res.-1993.-Vol. 77, N6.-P. 1161−1165.
  276. Postoperative pulmonary embolism after hospital discharge: an understimated risk / O. Huber, H. Bounameaux, F. Borst, A. Rohner // Arch. Surg.-1992.-Vol. 127.-P. 310−313. .
  277. Raj, P.P. Epidemiology of pain // Practical Management of Pain / P.R. Raj. -Chicago: Year Book Medical Publishers, 1986. P. 14−19.
  278. Rapid administration of crystalloid preload does not decrease the incidence of elective caesarean section / C.C. Rout, S.S. Akoojee, D.A. Rocke et al. // Br. J. Anaesth. 1992. — Vol. 68. — P 394−397.
  279. Rodgers, A. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomized trials / A. Rodgers, N. Walker, S. Schug // BMJ. 2000. — Vol. 321. — P. 1−12.
  280. Samama, C. Prevention of venos thromboembolism / C. Samama, M.M. Samama // Congress of European Society of Anaesthesiology. Amsterdam, 1999.-P. 34−39.
  281. Sconeboom, B.A. Ketorolac trometamine: a nonsteroidal anti-inflammatory analgesic used as an adjunct for general anesthesia / B.A. Sconeboom // AANA J. 1992. — Vol. 60, N 3. — P. 304−307.
  282. Scull, T. The stress response and pre-emptive analgesia / T. Scull, C. Motamed, F. Carli // The Management of Pain / eds. M.A. Ashburn, L.J. Rice. Churchill Livingstone, 1998. — 714 p.
  283. Semple, P. Postoperative pain control. A survey of current practice / P. Semple, I.J. Jackson // Anaesthesia. 1991. — Vol. 46, N 12. — P. 10 741 076.
  284. Sharma, S.K. The effect of anesthetic techniques on blood coagulability in parturient as measured by thromboelastography / S.K. Sharma, J. Philip // Anesth. Analg. 1997. — Vol. 85, N1. — P. 82−86.
  285. Silent deep vein thrombosis in immobilized multiple trauma patients / K.A. Kudsk, T.C. Fabian, S. Baum et al. // Am. J. Surg. 1989. — Vol. 158. — P. 515−519.
  286. Souter, A.J. Controversies in the perioperative use of nonsteroidal antiinflammatory drugs / A.J. Souter // AnesthAnalg. 1994. — Vol. 79. — P. 1178−1190.
  287. Spinal anesthesia: a protective factor in thromboembolic disease. A retrospective cohort study of 484 arthroplasties / G. Navalon, M. Morales, Z. Ribot et al. // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2001. — Vol. 48, N 3. — P. 113−116.
  288. Steele, S.M. Epidural anaesthesia and analgesia: implications for perioperative coagulability / S.M. Steele, T.F.Slaughter, C.S. Greenberg // Anesth. Analg.- 1991.-Vol. 73.-P.683−685.
  289. The incidence of deep venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomy / R.V. Lord, T.B. Hugh, M.J. Coleman, B.D. Doust // Med. J. Aust. 1996. — Vol. 165. — P. 402−405.
  290. The incidence of pulmonary embolism after knee replacement with no prophylactic anticoagulation / F.M. Khaw, C.G. Moran, I.M. Pinder, S.R. Smith // J. Bone Joint Surg. Br. 1993. — Vol. 75, N 6. — P. 940−941.
  291. The physiological effects of vasopressin on heamostasis ore not mediated by catecholamine release / P.J. Grant, P.A. Wiles, H.G. Dean et al. // Thromb. Res. 1987.-Vol. 45.-P. 839−843.
  292. Urwin, S. General versus regional anaesthesia for hip fracture surgery: a meta-analysis of randomized trials / S. Urwin, M. Parker, R. Griffits // Br. J. Anaesth. 2000. — Vol. 84. — P. 450−455.
  293. Venous thromboembolism after laparoscopic surgery: two case reports and review of literature / A. Alatri, M. Tronci, P. Bucciarelli, M. Moia // Ann. Ital. Med. Int. 1998. — Vol. 13, N 1. — P. 53−55.
  294. Wang, J. Comparison of intravenous nalbuphine infusion versus saline as an adjuvant for epidural morphine / J. Wang, S. Ho, O. Hu // Reg. Anesth. -1996. Vol. 21, N 3. — P. 214−218.
  295. Wood, M. Opioids agonists and antagonists // Drugs and anesthesia pharmacology for anesthesiologists / M. Wood. 2nd ed. — Baltimore: Williams and Wilkins, 1990. — P. 29−78.
Заполнить форму текущей работой