Остальные специалисты утверждали, что не имеют специального образования в области фармакогеномики и фармакопротеомики. Безусловно, персонализированные подходы, как на геномном, так и на протеомном уровням, значительно облегчают понимание болезней, механизмов лекарственного воздействия, позволяют обнаруживать и контролировать новые биомаркеры при разнообразных патологических состояниях и их лекарственной коррекции. Интегрируя данные подходы, клиническая медицина способна решить проблему определения оптимального терапевтического режима для конкретного больного, что, в конечном итоге, станет рупором для создания мер превентивного характера. К сожалению, реализация вышеназванных планов требует решения вопросов как технологического, так и правового характера, в частности:
применимость фармакогеномных методик в персонализированной медицине ограничивается тем, существующие знания о связях между генотипом и фенотипов основываются, прежде всего, на статистических данных, которые не всегда отражают реальную картину на индивидуальном уровне;
далеко не все способы лечения можно персонализировать;
инициатива со стороны фармацевтической промышленности на настоящий момент не находит достаточной поддержки в лице государства и органов здравоохранения;
существует необходимость проведения крупномасштабной работы по просвещению работников здравоохранения и пациентов в вопросах преимуществ и ограничений персонализированной медицины;
требуется учитывать этические, юридические и социальные проблемы;
новые биомаркеры должны в обязательном порядке быть одобрены органами власти, и законность их применения должна быть подтверждена нормативной документацией;
требуется обработка огромных объемов данных в условиях ограниченных человеческих ресурсов в сфере биоинформатики;
внедрение персонализированной медицины затруднено и практически нереализуемо в развивающихся странах. Таким образом, создание основ персонализированной медицины необходимо производить с учетом разработки новых технологий, уточнения юридических и этических вопросов, проведения просветительских мероприятий среди медицинских работников и пациентов, информирования населения о возможностях и ограничениях персонализированной медицины.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Основу персонализированной медицины, в первую очередь, составляет глубокое понимание принципов и способов использования иммунофармакогеномики, иммунофармакопротеомики. На настоящий момент времени наиболее перспективным является их реализация в следующих направлениях: проведение фармакогентического исследования генов ферментов и транспортных белков, участвующих в метаболизме лекарственных средств, с целью коррекции режима дозирования, повышения безопасности фармакотерапии; коррекция лечения пациентов с лекарственной резистентностью или развитием тяжелых медикаментозных осложнений; анализ вероятных причин побочных реакций на лекарственные препараты; разработка и внедрение методологических приемов профилактики и лечения неблагоприятных лекарственных реакций. Учитывая существенную актуальность заявленной работы, было обнаружено большое количество исследований, посвященных как изучению иммуногенетических основ наследственной предрасположенности к заболеваниям, так и значению фармакогеномики и фармакопротеомики в становлении основ персонализированной медицины. В частности, в работе были использованы статьи Алексеева.
Л.П. «Клиническая иммуногенетика», Дедова И. И. «Иммунозависимые заболевания и иммуногенетика человека (достижения и перспективы)», Соловьевой А. С. «Генетический контроль иммунного ответа», Хаитова Р. М. «Полиморфизм генов иммунного ответа и его роль в противоинфекционной защите» и другие. Кроме того, анализ научной литературы по теме настоящей работы и использование теоретических методов исследования, таких как синтез, сопоставление, классификация, аналогия, обобщение, позволили выполнить ряд поставленных изначально задач:
определено значение и возможности практического применения иммуногенетики в клинической медицине;
обозначена иммунологическая основа развития генетически-обусловленных заболеваний;
обоснованы возможные причины развития лекарственной недостаточности среди населения Российской Федерации, доказана несостоятельность традиционной системы здравоохранения в сохранении здоровья граждан;
охарактеризовано место фармакогеномики и фармакопротеомики в структуре персонализированной медицины.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Алексеев Л.П., Хаитов Р. М. Клиническая иммуногенетика // Цитокины и воспаление. — 2013. — Т.
4. — № 3. — С.37−39.Алексеев Л. П., Хаитов Р. М., Долбин А. Г., Болдырева М. Н., Алесеева П. Л., Трофимов Д. Ю., Минина М. Г., Кофиади И. С., Сергеев И. В., Кривошеев М. В. Иммуногенетика человека и клиническая трансплантация органов в России // Иммунология. — 2015. — №.
2. — С.76−89.Антоненко М. Ю., Зелинская Н. А., Мельничук Т. А. Перспективы изучения иммуногенетики для планирования первичной и вторичной профилактики кариеса зубов // Theunitiofscience: internationalscientificperiodicaljournal. — 2015. — № 2. — С.123−125. Вечканов Е. М. Современнаягеномика и протеомика: Учебное пособие для вузов / И. А. Сорокина, Е. М. Вечканов.
Ростов-на-Дону: Изд-во ЮФУ, 2010. — 60 с. Дедов И. И., Хаитов Р. М., Алексеев Л. П. Иммунозависимые заболевания и иммуногенетика человека (достижения и перспективы) // Сахарный диабет. — 2016.
— Т.
19. — № 1. — С.8−15.Каркищенко Н. Н. Инновационные лекарства и нелетальные технологии XXI века // Биомедицина. — 2010. — №.
3. — С.5−21.Кеваль К.Дж. Персонализированная медицина // Terramedicanova. — 2009. — № 1. — С.4−11.Коненков В. И., Шевченко А. В., Прокофьев В. Ф., Голованова О. В. Сравнительная генетика промоторов генов цитокинов европеоидного населения России // Иммуногенетика. — 2011.
— Т.
13. — № 4−5. — С.539−540.Лазебник Л. Б., Князев О. В., Яковлева М. В. Лебедева Л.Л., Сарынбаева В. Э., Ручкина И. Н., Михайлова З. Ф., Астрелина Т. А., Пухликова Т. В., Грибанов И. И. Иммуногенетическая предрасположенность к хроническим неспецифическим воспалительным заболеваниям кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2012.
— № 3. — С.20−34.Смольникова М. В., Коненков В. И. Клиническая иммуногенетика заболеваний человека // Медицинская иммунология. — 2011. — Т.
3. — № 3. — С.379−388.Соловьева А. С. Генетический контроль иммунного ответа // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2014. — С.130−136.Хаитов Р. М., Алексеев Л. П., Болдырева М. Н., Сароянц Л. В. Полиморфизм генов иммунного ответа и его роль в противоинфекционной защите // Иммунология. — 2013. — №.
3. — С.132−146.Alison B.C., Daniel W.Chan. P recision medicine: from pharmacogenomics to pharmacoproteomics // Clinical Proteomics. P. 3−12.Concannon P, Chen WM, Julier C, et al. G enome-Wide Scan for Linkage to Type 1 Diabetes in 2,496 Multiplex Families From the Type 1 Diabetes Genetics Consortium. D.
iabetes. 2009; 58(4):1018−1022.Concannon P, Erlich HA, Julier C, et al. T ype 1 Diabetes: Evidence for Susceptibility Loci from Four Genome-Wide Linkage Scans in 1,435 Multiplex Families. D iabetes. 2005; 54(10):2995−3001.Dancey J.E. The genetic basis for cancer treatment decisions // Cell. -.
2012. — N.
2. — P.409−420.Leslie J. D ickmann, Joseph A. W are. P harmacogenomics in the age of personalized medicine // Drug Discovery Today: Technologies.
— 2012; 21−22. P. 11−16.Svejgaard A, Christy M, Green A, et al. HLA and diabetes. P rogClinBiol Res.
1982; 103 Pt B: 55−64.Ronningen KS, Keiding N, Green A. C orrelations between the incidence of childhood-onset type I diabetes in Europe and HLA genotypes. D.
iabetologia. 2001; 44. P.51−59.
