Переживание вины женщины в климактерическом периоде

Наличие изменений углеводного обмена, а также увеличение толщины КИМ ОСА свидетельствует в пользу необходимости учитывать наличие ожирения (а не только его абдоминального варианта) у женщин с хирургической менопаузой в качестве ФР развития атеросклероза. Наличие АО приводит к развитию АГ и значительному увеличению ХСЛПНП и ТГ, значение которых очень важно учитывать у женщин в менопаузе. Несмотря на увеличение количе ства пациенток с АГ и наличие составляющих метаболического синдрома при длительном течении хирургической менопаузы, выраженных атеросклеротических изменений не было выявлено, что, возможно, обусловлено приверженностью антигипертензивной терапии в сочетании с длительным приемом ЗГТ. У пациенток с хирургической менопаузой и длительным анамнезом курения, несмотря на наличие проявлений метаболического синдрома, отмечена достоверно меньшая встречаемость АО. Наличие изменений «атерогенных» показателей липидного профиля у пациенток с хирургической менопаузой, возникшей в репродуктивном возрасте, приводит к прогрессированию атеросклеротического процесса, несмотря на прием ЗГТ. Длительное течение хирургической менопаузы при исходном отсутствии ФРССЗ приводит к достоверному увеличению ХС ЛПНП. Длительный прием ЗГТ оказывает положительное кардиопротективное воздействие в виде замедления развития атеросклеротических изменений. Выявленные корреляционные взаимосвязи подчеркивают значимость возраста менопаузы, ожирения и нарушений липидного обмена в структуре ФР. Наличие основных ФР: ожирения, АГ, увеличение ХСЛПНП, а также семейного анамнеза по СД значительно увеличивает шансы развития атеросклероза.

А.Р. Нарзуллаева, З. Я. Рахимов, А. М. Мурадов, Х. Ш. Рофиева в 2014 году проанализировали влияние половых стероидных гормонов на сердечно-сосудистую систему женщин. Авторы пришли к выводу, что существенное антигипертензивное и антиатерогенное действия у женщин в доменопаузальный период имеют и периодические менструальные кровопотери, которые реализуют свое положительное влияние в рамках эфферентного механизма. В гемодинамическом плане это ведет к уменьшению объема циркулирующей крови, гематокрита и способствует снижению общего периферического сосудистого сопротивления [25].

Следовательно, эстрогены демонстрируют выраженные вазодилатационные, антиатерогенные, антиагрегационные и противосвертывающие эффекты, направленные на предотвращение патологического изменения сосудистой стенки, нормализацию углеводного метаболизма, противовоспалительные и модулирующие апоптоз свойства.

Что касается гестагенов, основным представителем которых является прогестерон, они являются преимущественно вазоконстрикторами, однако нет однозначной точки зрения в отношении их действия на сердечнососудистую систему. Гестагены могут ослаблять или нивелировать действие эстрогенов на сосудистую стенку.

Также, А. Р. Нарзуллаева, З. Я. Рахимов, А. М. Мурадов, Х. Ш. Рофиева анализируя многочисленные исследования, пришли к выводу, что взаимосвязь между наступлением менопаузы и развитием или утяжелением течения ранее существующей АГ. Клинически для АГ, возникшей в период менопаузы и связанной с КС, характерны нарушения суточной ритмики АД, повышение вариабельности АД с его выраженными утренними подъемами, а также развитие концентрического типа гипертрофии левого желудочка. Указанные нарушения более выражены при тяжелом течении КС. Для женщин в перименопаузе характерна высокая частота встречаемости метаболических нарушений (ожирения, в том числе абдоминального, дислипидемий, гипергликемии). Причем в большинстве случаев наблюдается их агрегация, что позволяет рассматривать их сочетание как проявление менопаузального метаболического синдрома, развитие которого, по нашим данным, встречается наиболее часто в постменопаузе у женщин с тяжелым течением КС. Наступление менопаузы характеризуется резким повышением риска развития ИБС. Для ИБС, развившейся в период менопаузы, характерно частое наличие безболевых форм стенокардии и атипичного болевого синдрома, а также частые сочетания с кардиалгиями неишемического генеза, что, с одной стороны, ведет к поздней диагностике ИБС, а с другой — может существенно ее затруднять. Кроме того, у больных в постенопаузе коронарная патология осложняется тяжелыми нарушениями ритма, что существенно повышает у данной категории пациентов риск кардиоэмболических осложнений и внезапной аритмической смерти. Вышесказанное даёт полное основание считать перименопазу, осложнившуюся климактерическим синдромом, фактором риска развития АГ и ИБС у женщин [26].

Выводы по второй главе.

Наступление климактерического кризиса является закономерным психофизиологическим процессом, который влияет на социальное развитие женщины.

Возникают психологические противоречия в восприятии себя как женщины, как активного субъекта социальной активности и социальных изменений, которые проживаются в данный момент.

В этот период женщина переосмысливает свою жизнь, учится по-новому выстраивать свое социальное взаимодействие.

Психологические изменения у женщины связаны с социальными показателями (социальные установки по поводу негативного протекания климакса); социально-психологические изменения отражающиеся на межличностных отношениях; изменения в психоэмоциональном состоянии.

Основные психологические изменения связаны с психоэмоциональном напряжении.

В таком напряжении женщина снижает свою активность, быстро раздражается, становится неуравновешенной.

Психоэмоциональные напряжения очень тесно связаны с тревожностью, которая может выражаться в ситуативном и личностном плане.

Такое состояние снижает уверенность в себе, повышается внутренняя конфликтность, негативизм к своей личности, и в целом снижается оценка своего собственного «Я», в которой сформированы нравственные позиции, успех, социальное одобрение поведения и т. д.

Система психологической поддержки должна быть комплексной. А именно медикоментозное лечение и психологическое.

Психологическая поддержка должна быть направлена на развитие адекватного отношения к себе, специфику личностного и ситуативного реагирования, повышения уверенности в себе, самооценки.

Выработку ситуативного и личностного реагирования на климактерические симптомы.

Стремление сохранить психическое и соматическое здоровье.

Заключение

В период 40−60 лет организм женщин претерпевает важные физиологические изменения, которые отягощены социально-психологической адаптацией к своему социально-ролевому репертуару. У российских женщин данная проблема отягощена еще и адаптацией к новой социально-экономической формации.

Патологичность протекания физиологического климактерия может быть у 75−80% женщин и продолжаться до 10 лет. Она выражается в соматических и психологических патологиях.

Протекание климактерического синдрома взаимосвязано с адаптационными особенностями организма: высокая корреляционная зависимость между протеканием патологического климактерия и адаптацией, умеренная корреляция с принятием себя, эмоциональной комфортностью и склонностью доминировать, выявлена умеренная отрицательная корреляционная зависимость от интернальности женщин.

Большую роль играет эмоциональная сфера на процесс протекания климакса. Установлкено, что чувство вины, которое преследует женщину в процессе жизни развивает психосоматические проявления, которые стимулируют начало климактерического периода.

Также, в процессе протекания климакса, чувство вины может влиять на проявление различных заболеваний, которые могут обостриться в этот момент.

В процессе психологической адаптации к социальным и возрастным изменениям у женщины модифицируются социальные установки на свою роль в социуме, которые, в свою очередь, испытывают влияние гендерных особенностей женщины.

У женщин место гендерно-ролевой конфликт, который опосредован принадлежностью женщин к той или иной гендерной группе. У андрогинных женщин конфликт проявляется в ограничении эмоциональности, выражении своих эмоций и привязанностей. У маскулинных — в проявлении власти, контроле, стремлении к соревнованию и успеху. У феминных — в проблемах с физическим здоровьем, возникающих из-за неправильного образа жизни и климактерических изменений организма.

Мы считаем, что феминные, маскулинные и андрогинные женщины по-разному воспринимают свой возраст и имеют различные аттитюды, влияющие на эффективность адаптации женщины в социуме.

Барденштейн, Л. М. Клиническая типология депрессивных расстройств у женщин в перименопаузальном периоде / Л. М. Барденштейн, А. М. Торчинов, М. М. Умаханова // Аллергология и иммунология. 2005. Т.6, № 2. С. 269−275.

Белик, И. А. Чувство вины в связи с особенностями развития личности /И.А. Белик. — Автореф. на соиск. степени к. пс. н, СПб, 2006. — 220 с.

Берн, Ш. М. Гендерная психология /Ш.М. Белик. — СПб.: Прайм-Еврознак, 2001. — 110 с.

Димура, И. Н. Психологическая коррекция проблем идентичности у женщин /И.Н. Димура // Ананьевские чтения — 2005: материалы науч.

практ. конф. СПб., 2005. С. 183−185.

Бугрим, Т. В. Особенности внутрисердечной гемодинамики у женщин с ишемической болезнью сердца в постклимактерическом периоде /Т.В. Бугрим, И. М. Фуштей /Научные ведомости белгородского государственного университета: Серия: медицина. Фармация. — 2013. — № 18. — С. 54−58.

Бьюдженталь, Дж. Искусство психотерапевта /Дж. Бьюдженталь. — СПб.: Питер, 2001. — 304с.

Бьюдженталь Дж. Наука быть живым: Диалоги между терапевтом и пациентом в гуманистической терапии /Дж. Бьюдженталь. — М.: «Класс», 1998. — 336с.

Велижанина, Е. С. Особенности течения артериальной гипертонии в период менопаузы / Велижанина, Л. И. Гапон, И. А. Велижанина //материалы конференции «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2009. — № 8. -С. 63−64.

Воеводина, И. В. Структурный и динамический анализ влияния факторов риска на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с длительной хирургической менопаузой на фоне приема заместительной гормональной терапии / И. В. Воеводина, Е. Ю. Майчук, С. В. Юренева, С. В. Моисеенко, Т. В. Митрохина // журнал «Проблемы женского здоровья». — Москва, Медиком, 2013. — Т.8, № 3. — С. 16−25.

Геворкян, М.А., манухин И.Б., Фаталиева К. З., Манухина Е. И. Современный подход к лечению у женщин с патологическим климактерием / М. А. Геворкян, И. Б. Манухин, К. З. Фаталиева, Е. И. Манухина //Медицинский совет, 2010. — №.3−4. — С. 21−26.

Гинчицкая, Л.В. клиническая характеристика менопаузальных проявлений у женщин при использовании негормональных препаратов /Л.В. Гинчицкая // Здоровье женщины, 2014. — № 3. — С. 158 .

Зайдиева, Я. З. Новые возможности лечения климактерических расстройств в постменопаузе /Я.З. Зайдиева // Южно-Российский медицинский журнал.-2003.- № 2.- С.64−70.

Иванова, В. В. Эмоция вины как предпосылка формирования нравственного идеала правды /В.В. Иванова // Гуманитарные исследования: Межвуз. сб. науч. тр.: Ежегодник. — Омск, 2002.

Вып. 7. — С. 52−57.

Игнатьева, А. А. Понятие о нравственных чувствах альтруизма, эгоизма, стыда и вины как устойчивых эмоциональных отношениях /А.А. Игнтаьева // Научные труды Вятского социально-экономического института. — Киров, 2002.

Вып. 1. — С.178−190.

Изард, К. Э. Психология эмоций / К. Э. Изард. — СПб.: Питер, 2002. — 464с.

Ильин, Е. П. Эмоции и чувства: [Учеб. пособие] / Е. И. Ильин. -.

СПб. и др.: Питер, 2001. — 749с.

Каменецкая, Г. Я. Особенности депрессивных нарушений у женщин с индуцированной менопаузой / Г. Я. Каменецкая, С. В. Юренева // Климактерий.-2003.- № 2.- С. 4−7.

Катунин, Д. Б. Связь макиавеллизма личности с полоролевой идентичностью /Д.Б. Катунин // Ананьевские чтения — 2005: материалы науч.

практ. конф. СПб., 2005. С. 194−196.

Козырева, Е. В. Влияние маскулинности-феминности на проявление аутои гетероагрессивности /Е.В. Козырева // Психология ХХI века: тез. науч.

практ. конф. СПб.: Спб.

ГУ, 2000. С. 28−30.

Корнилов, М.Н. «Культура стыда» и «культура вины» в Японии и на Западе /М.Н. Корнилов // Человек: образ и сущность. — М., 1998.

Вып. 9. — С. 94−123.

Кочунас, Р. Психологическое консультирование. Групповая психотерапия /Р. Кочунас. — М.: Акад. проект: ОППЛ, 2002. — 458с.

Куликов, В. Н. Эмоции и чувства в жизни человека / В. Н. Куликов, А. Г. Ковалев. — Иваново: Иван. гос. ун-т, 1997. — 152с.

Матюшин, Г. Г. Стыд и совесть как формы моральной самооценки /Г.Г. Матюшин. — М: Изд-во МГОПУ: НОУ, 1998. — 233 с.

Муздыбаев, К. Переживание вины и стыда /К. Муздыбаев. — СПб.: С.- Петерб. фил. Ин-та социологии, 1995. — 39 с.

Мэй, Р. Искусство психологического консультирования. Как давать и обретать душевное здоровье / Р. Мэй. — М.: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2001. — 256с.

Нарзуллаева, А. Р. Влияние половых стероидных гормонов на сердечно-сосудистую систему женщин / А. Р. Нарзуллаева, З. Я. Рахимов, А. М. Мурадов, Х. Ш. Рофиева // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения, 2014. — № 1. — С. 55−60.

Нарзуллаева, А. Р. Патологические изменения в перименопаузальном периоде и их влияние на формирование артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у женщин // А. Р. Нарзуллаева, З. Я. Рахимов, А. М. Мурадов, Х. Ш. Рофиева // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения, 2014. — № 2. — С. 51−58.

Ницше, Ф. По ту сторону добра и зла. К генеалогии морали /Ф. Ницше. — М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2001 — 383с.

Овсяник, О. А. Гендерные особенности восприятия возрастных изменений женщинами 40−60 лет / О. А. Овсяник // Психологические исследования. 2012. № 2(22). С. 8.

Орлов, Ю. М. Обида. Вина /Ю.М. Орлов // 5-е изд., испр. — М.: Слайдинг, 2004. — 87c .

Попов, А. А. Депрессивные нарушения у женщин с менопаузальным синдромом / А. А. Попов, Н. В. Изможерова, А. Н. Андреев и др. // Проблемы репродукции.- 2005- № 1- С. 17−18.

Попов, А. А. Возможность диагностики депрессивных расстройств в перименопаузе врачами первого контакта с помощью модифицированного менопаузального индекса /А.А. Попов, Н. В. Изможерова, К. Ю. Ретюнский, Т. А. Огурцова // Проблемы репродукции.-2005.- № 1.- С. 68−71.

Правдивцева, Л. Л. Психологическая помощь в актуализации адаптивных возможностей женщин зрелого возраста: автореф. дис. … канд. психол. Наук /Л.Л. Правдивцева. — Ставрополь, 2006. 21 с.

Репина, М. А. Проблемы менопаузального перехода: низкодозированная заместительная гормональная терапия микронизированным эстрадиолом в сочетании с дидрогестероном /М.А. Репин // Фарматека.- 2008.- № 14.- С.39−44.

Садовникова, Н. Н. Клинические проявления синдрома «сухого глаза» у женщин в период климактерического периода /Н.Н. Садовникова, Г. В. Кутушева /Педиатр, 2014. — №. 2. — С. 25−29.

Саидова, Р. А. Современные принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции в перименопаузальном периоде / Р. А. Саидова, С. Г. Алексанян, Е. В. Тропынина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2008.- № 4, Т.

7.- С.46−52.

Скрыль, В. Н. Особенности проявления нормативного кризиса развития женщин в период поздней взрослости: автореф. дис. … канд. психол. наук./ В. Н. Скрыль. — СПб., 2009. — 24 с.

Сметник, В. П. Неоперативная гинекология /В.П. Сметник. — М.:МИА, 2003.- С.458−499.

Твердикова, М. А. Климактерический синдром: особенности психоэмоционального нарушений /М.А. Твердикова, А. А. Балушкина, А. А. Гависова // Росссийский медицинский журнал, 2009. — № 20. — С. 1408.

Тихомиров, А. Л. Патофизиология климактерия и новые возможности заместительной гормонотерапии у женщин в постменопаузе / А. Л. Тихомиров, Ч. Г. Олейник // Русский медицинский журнал.-2003.- № 16, Т.

11.- С. 22−26.

Ткаченко, Л. В. Климактерий. Основные проблемы и пути их решения /Л.В.Ткаченко, М. В. Андреева // Лекарственный вестник. 2006. №. 8. — С. 23.

Торчинов, А. М. Современные аспекты депрессивных расстройств у женщин в перименопаузе /А.М. Торчинов, Л. М. Барденштейн, М. М. Умаханова, М. А. Хархарова // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2006. № 3. С. 34−38.

Фрейд, З. Я и Оно / З. ФРейд. — М.: ЭКСМО-ПРЕСС, 1998 — 1040с.

Фромм, Э. Бегство от свободы: Человек для самого себя /Ред. П. С. Гуревич. — М.: Изида, 2004. — 398с.

Хархарова, М. А. Комплексная терапия депрессивных расстройств непроцессуального генеза у больных с климактерическим синдромом. Автореферат дисс… канд. мед. Наук /М.А. Харкарова. — М., 2007. — 24 с.

Широкова, О. Психологические трудности женщины в период менопаузы [Электронный ресурс]. — режим доступа:

http://psychology.net.ru/articles/content/1 086 875 973.html.

Экзистенциальная психология / [Перевод] Под ред. Ролло Мэя. — М.: ЭКСМО-ПРЕСС, 2001. — 624с.

Эриксон, Э. Детство и общество / Э. Эриксон. — СПб.: Речь, 2002 — 416с.

Юнг, К. Г. Аналитическая психология / К. Г. Юнг. — СПб., 1994 — 136с.

Юнг, К. Г. Психология бессознательного /К.Г. Юнг. — М.: «Изд-во АСТ-ЛТД», «Канон +», 1998. — 400с.