Исходя из модели В. Хендерсон, в расчет должны браться только те потребности, которые могут быть удовлетворены сестринским персоналом. Обязательным условием сестринской деятельности по В. Хендерсон является участие пациента в планировании мероприятий по сестринскому уходу. Пациентв модели В. Хендерсон — этоактивный участник сестринского процесса, который обладает 14 базовыми потребностями, являющимися жизненно важными. Эти потребности жизненно важны для человека и были кратко сформулированы А. Маслоу. Среди них: Нормальное дыхание;
Нормальное и полноценное питание (пища и вода);Выделение продуктов жизнедеятельности;
Обеспечение оптимального двигательного режима;
Сон и отдых;
Оптимальная температура тела;
Самостоятельность в одевании, раздевании;
Самостоятельное поддержание достойного уровня личной гигиены, желание хорошо выглядеть;
Обеспечение необходимого уровня безопасности.
Общение с другими людьми, друзьями, родными, коллегами;
Возможность выражать свои религиозные чувства;
Возможность заниматься любимым делом;
Отдых и принятие участие в развлечениях;
Удовлетворение любознательности. В случае, когда человек не испытывается трудностей со здоровьем, удовлетворение большей части этих потребностей не вызывает у него затруднений. В период болезни в удовлетворении 14 базовых потребностей в случае их нарушения пациенту должна помочь медицинская сестра. При этом основные усилия медицинской сестры должны быть направлены на скорейшее восстановление самостоятельности пациента. Согласно модели В. Хендерсон, источником проблем пациентаявляется ряд обстоятельств, условий, перемен в жизни, при которых человек лишается способности по уходу за собой. Такие проблемы характерны как при выздоровлении, так и при длительном умирании. Цели и задачи уходапо модели В. Хендерсон — это восстановлении полной независимости пациента от посторонней помощи в удовлетворении 14 базовых потребностей. В связи с этим в рамках реализации данной модели медицинская сестрадолжна ставить только долгосрочные цели. Формулирование краткосрочных и промежуточных целей возможно только в случае неотложных состояний.Верджиния.
Хендерсон также полагала, что письменное составление плана сестринского ухода дает возможность последующей оценки его результатов. Роль медицинской сестрыс точки зрения В. Хендерсон можно трактовать двояко. В первую очередь речь идет о работе медицинской сестры как самостоятельного и независимого специалиста, который способен к решению вопросов по удовлетворению нарушенных жизненно важных потребностей человека. Другая сторона сестринского процесса по В. Хендерсон заключается в работе медицинской сестры как ассистента врача, исполнителя врачебных рекомендаций. Направленность сестринской помощипо В. Хендерсон — это удовлетворение 14 базовых биологических, психологических, социальных потребностей человека с привлечением его к планированию и осуществлению сестринского ухода. Оценка качества и результатов сестринского ухода по В. Хендерсон заключается в оценке результатов и качество ухода по факту удовлетворения тех из 14 жизненно важных потребностей пациента, которые были прописаны в плане сестринского ухода. Далеко не все потребности человека возможно удовлетворить, поэтому план сестринского ухода, которому должна быть присуща реалистичность в постановке целей, не всегда включает в себя все 14 потребностей пациента [8]. 2.
3. Использование модели сестринского процесса В. Хендерсон при планировании сестринского ухода за детьми, страдающими от хронических расстройств питания.
Особенности сестринского ухода за детьми с дистрофиями связаны в большей степени не столько с ребенком, сколько с его родителями. Учитывая беспомощность маленьких пациентов, именно родители определяют его питание, режим дня, двигательный режим, поддерживают его безопасность. Проблемы детей с хроническими нарушениями питания охватывают большую часть из 14 потребностей по В. Хендерсон. К ведущим проблемам, характерным для любой формы дистрофии относятся проблемы с питанием, движением, поддержании температуры тела. В более сложных случаях речь может идти о проблемах с выделением. При тяжелых формах гипотрофии, ребенок не может нормально дышать, выделять, спать и отдыхать. Дети до года в принципе не могут самостоятельно одеваться, соблюдать личную гигиену, обеспечивать свою безопасность, не испытывают потребности в религиозных обрядах. Возрастные особенности детей до года заключаются в том, что им присуща любознательность, одной из ведущих форм развития является наблюдения, а, затем, игра и поисково-исследовательская деятельности. Эти потребности являются не только жизненно важными, но и первостепенными с точки зрения формирования основ эмоционально-психического развития ребенка. Важным аспектом жизни ребенка до года является общение с мамой. Дети с возможными дистрофиями относятся к III группе риска, поэтому ведение матерей и, соответственно антенатальная профилактика дистрофий ведется медицинской сестрой еще на этапе беременности матери ребенка. Дальнейшая профилактика ведется в процессе диспансерного наблюдения ребенка. План сестринской деятельности по профилактике дистрофий у детей представлен в таблице 1. Таблица 1План сестринской деятельности по профилактике дистрофий [12, 16]Плансестринскоговмешательства.
МотивацияПредставиться родителям будущего пациента, объяснить им цель визита в педиатрический кабинет или цель патронатного посещения медицинской сестрой на дому.
Настраиваниеродителей на сотрудничество.
Провести беседы с родителями будущего ребенка о Профилактика.
Таблица 1 (окончание).
факторах риска дистрофий, о важности профилактических мер. Беседы проводятся в группах риска при взятии беременной на учет и на 32 неделе беременностидистрофий.
После рождения ребенка при патронатном посещении пациента в первый месяц жизни внимательно осматривать ребенка, выявлять факторы, которые способствуют развитию дистрофий.
Профилактика дистрофий.
Проведение бесед с родителями ребенка о пользе материнского молока, о методах сохранения лактации, об общих принципах ухода за ребенком.
Профилактика дистрофий.
После 4 месяцев в случае отсутствии нарушений — проведение с родителями ребенка бесед о порядке и характере прикорма.
Профилактика дистрофий.
Дальнейший контроль за состоянием ребенка при диспансерном наблюдении.
Профилактика дистрофий.
В случае развития гипотрофии план сестринского ухода по модели В. Хендерсон строится так, как показано в таблице 2Таблица 2План сестринского ухода при дистрофиях [2, 12, 16, 17]Плансестринскоговмешательства.
МотивацияПредставиться родителям ребенка.
Настраивание родителей на сотрудничество.
Информировать родителей пациента о характере заболевания, причинах его возникновения, методах лечения и дальнейшей профилактики.
Соблюдение прав пациента, согласно статье 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"Вместе с родителями составить план.
Формирование понимания.
Таблица 2 (продолжение).
сестринского уходародителями сути и необходимости сестринского вмешательства, важности их роли в выздоровлении ребенка.
Получить информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство Соблюдение прав пациента, согласно статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"Выявить возможные этиологические факторы, способствовавшие развитию заболевания, провести беседу с родителями о мерах по их устранению.
Устранение этиологических факторов дистрофии.
Организовать соблюдение родителями диеты, которая составлена врачом. Выдача родителям информации о диете в доступной форме, например в виде меню на 7 дней. Контролировать соблюдение рекомендаций.
Обеспечение мер по лечению дистрофии у пациента.
Объяснить родителям пациента методы дачи ребенку жидкости, характеристик питьевого режима пациента на разных стадиях лечения дистрофии. Рекомендации выдать в печатном виде. Контролировать соблюдение рекомендаций.
Принятие мер по предупреждению развития развитие обезвоживания, почечной недостаточности и пр. осложнений дистрофий.
Организовать этапность диетотерапии пациента путем последовательного изменения рациона с выдачей родителям соответствующих устных и письменных рекомендаций. Контролировать Обеспечение мер по лечению дистрофии у пациента.
Таблица 2 (окончание).
соблюдение рекомендаций.
Провести беседу с родителями о важности режима дня, дать рекомендации по режиму дня ребенка. Контролировать соблюдение рекомендаций.
Обеспечить лучшее усвоение пищи за счет соблюдения оптимального режима кормления и общего оздоровления организма за счет соблюдения режима бодрствования, сна и отдыха ребенка.
Провести беседу с родителями о важности двигательного режима ребенка, дать четкие рекомендации с перечнем основных упражнений. Контролировать соблюдение рекомендаций.
Предотвращение застойных явлений в опорно-двигательном аппарате и дыхательной системе, обеспечение укрепления организма.
Провести обучение родителей приемам массажа ребенка, дать четкие рекомендации по длительности, интенсивности массажа. Предотвращение застойных явлений в опорно-двигательном аппарате и дыхательной системе, обеспечение укрепления организма.
Провести мероприятия по профилактике возникновения сопутствующих заболеваний, в том числе инфекционного характера. Объяснить суть этих мероприятий родителям пациента.
Недопущение развития сопутствующих патологий, инфекционных заболеваний.
Результатом работы медицинской сестры должно стать облегчение состояние пациента и решение проблем, которые существую у него в связи с болезнью. Если поставленные в результате сестринского планирования цели не достигнуты, или достигнуты лишь частично, то необходимо провести анализ причин неудачи и реализоваться все этапы сестринского процесса вновь начиная с первого. Мы рассмотрели основные особенности планирования сестринского ухода по модели В. Хендерсон и можем сделать вывод об оптимальности данной модели, о легкости ее использования и о том, что данная модель сестринского дела как нельзя лучше подходит для детей с хроническими расстройства питания.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Хронические нарушения питания — это опасная патология, которая сказывается на функциях всех органов и тканей ребенка.
Данная группа нарушений в обязательном порядке подлежит тщательной диагностике, наблюдению и лечению. Роль медицинской сестры в выявлении, лечении детей с дистрофиями огромна. Такие больные практически всегда испытывают значительный дискомфорт и грамотная, профессиональная работа медицинского персонала может значительно облегчить негативные последствия болезни, поспособствовать скорейшему выздоровлению и более полной реабилитации пациента. В современных условиях медицинская сестра из сиделки и исполнителя врачебных указаний превратилась в самостоятельного профессионала, занимающегося выявлением проблем пациента, разработкой плана их решения и реализацией этого плата вплоть до достижения конечных целей.
В ходе изучения особенностей сестринского процесса при дистрофиях мы можем сделать вывод о том, что использование всех этапов сестринского процесса позволяет повысить качество медицинской помощи в целом и сестринской помощи в частности. При этом большую роль играют различные модели сестринского дела, среди которых особенно выделяется модель В. Хендерсон, основанная на необходимости решения проблем пациента через восстановление его самостоятельности в части удовлетворения 14 базовых жизненно важных потребностей.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Борисов Ю. Ю. Теория сестринского дела. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 34.
03.01 Сестринское дело / Ю. Ю. Борисов. — Краснодар, 2014. — 121 с. Гребнев А. Л., Шептулин А. А., Хохлов А. М. Основы общего ухода за больными: учеб.
пособие/ А. Л. Гребнев, А. А. Шептулин, А. М. Хохлов. — М.: Медицина, 1999. — 288 с. Детские болезни: учебное пособие с комп. — диском / под ред.
А.А. Баранова. 2-е изд. — М., 2007 — 1008 с. Мухина С. А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник/ С. А. Мухина, И. И. Тарновская. -.
2-е изд., испр. и доп. — М.: Родник, 2002. -.
352 с. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела/ Т. П. Обуховец, Т. А. Склярова, О. В. Чернова. — Изд. 6-е. — Ростов-н/Д, Феникс, 2005. — 505 с. Основы сестринского дела: алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н. В. Широкова и др. — M.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
— 160 с. Основы сестринского дела: учеб.
для студ. сред. проф. учеб. заведений/ И.X. Аббясов, С. И. Двойников, Л. А. Карасев и др. — М.: Издательский центр «Академия», 2007. — 336 с. Сестринское дело.
Т.1 (гуманитарный, психолого-педагогический, административно-управленческий блоки)/ Под ред. А. Ф. Краснова. — Самара: ГП «Перспектива», 2000.
— 368 с. Сестринское дело. Т.2/ Под ред. А. Ф. Краснова. — Самара: ГП Перспектива, 2000. -.
504 с. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Э. В. Смолева; под ред. к.м.н. Б. В. Кабарухина. — изд. 13-е. — Ростов-на-Дону, 2013. — 473 с. Справочник педиатра: учебное пособие / под ред.
В.О. Быкова, А. С. Калмыковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — Ростов н/Д: Феникс, 2007. -.
573 с. Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М. Сестринское дело в педиатрии. — Ростов н/Д.: Феникс, 2015. — 383 с.
Туркина Н. В. Филенко А.Б. Общий уход за больными: учебник. — М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. — 550 с. Шабалов Н. П. Детские болезни: учеб.
для вузов в 2-х томах. Том 1 / Н. П. Шабалов. — 6-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2008 г. — 723 с.
