Вирусный геппатит, лечение и сестринский процесс и уход

Главная задача медсестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности. Медицинская сестра после ознакомления за состоянием больного должна составить план ухода за больным (с учетом течения заболевания), который должен способствовать достижению поставленной цели. Затем данный план необходимо реализовать, т. е. наблюдать за пульсом и дыханием, следить за сменой постельного белья, контролировать лечение назначенное врачом, вести с больным успокаивающие беседы. Конечным этапом сестринской деятельности является оценка и анализ сестринского ухода за больным, и итог этого ухода. 3.

2. Сестринский процесс при вирусном гепатите Сестринский процесс при гепатите включается в себя несколько этапов:

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключение 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены 2 этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной. Физиологические проблемы пациента представлены в таблице 1. Таблица 1. Возможные физиологические проблемы пациенты при вирусном гепатите.

ПроблемаСестринский диагноз.

Снижение аппетита, извращения аппетита.

Тошнота, рвота Снижение аппетита из-за интоксикации при раке желудка.

Тошнота, рвота из-за нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта и рака желудка.

Нарушение сна Нарушение сна из-за наличия болевого синдрома и интоксикации.

Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за интоксикации при раке желудка Боль в животе.

Боль в животе из-за раздражения болевых рецепторов при раке желудка.

Ограничение самоухода Ограничение самоухода из-за интенсивного болевого синдрома, интоксикации и диспепсических симптомов Желудочное кровотечение Желудочное кровотечение из повреждённых сосудов вследствие прорастания опухоли и её распада Понос.

Отрыжка воздухом Вздутие живота.

Понос из-за снижения секреторной функции желудочной секреции.

Лихорадка 1 (2,3) период.

Лихорадка 1 (2,3) период из-за рака желудка.

Отёки.

Отёки из-за уменьшения белка в крови Возможные психологические проблемы пациента: — Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиямДефицит умений по вопросам самоконтроля, самои взаимопомощи при неотложных состояниях и по уходуЧувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни.

Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле"Возможные проблемы безопасности пациента:

Риск падения и травматизации (обморок; нарушение равновесия и головокружение при коллапсе) — Риск ожоговРиск внесения инфекцииРиск побочного действия лекарственного препарата (например, антибиотиков).

3 этап: это определение:

1) Цели краткосрочной и долгосрочной (с указанием условий, сроков, критериев).

2) Задач с определением:

А) тактики в отношении врача, Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия, В) наблюдения за функциональным состоянием, Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений3) Плана сестринских вмешательств: А) определить тип сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые, зависимые) Б) обсудить с пациентом план ухода.

В) ознакомить других участников сестринского процесса с планом сестринского ухода.

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно. 4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровняхПациента (степень удовлетворения его потребностей) — Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам) — Старшей медсестрой [12, 136]3.

3. Сестринский уход за больными вирусным гепатитом.

Общие действия медсестры в стационаре, при уходе за больным с вирусным гепатитом:

Осуществление общего ухода за больным:

смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты;

— Выполнение всех назначения врача;

— Подготовка больного к диагностическим исследованиям.

Контроль над регулярностью приема медикаментов, а так же соблюдением пациентом режима дня, отдыха, питания.

Ежедневная уборка помещения с раствором хлора, чтобы предотвратить распространение вредных микроорганизмов, которые провоцируют развитие заболевания.

Необходимо ограничить контакт больного с другими пациентами. Медики рекомендуют предоставить больному отдельную палату на 45 дней. В течение этого времени специалисты наблюдают за состоянием пациента, проводят анализ мочи, кала и крови [11, 81]При уходе за больными с вирусным гепатитом, необходимо обязательное проведение мер дезинфекции. Объекты и средства дезинфекции представлены в таблице 2. Таблица 2Объекты и средства дезинфекции при вирусном гепатите.

Объект дезинфекции.

Средства дезинфекции и режим дезинфекции.

Примечаниевыделения, остатки пищизалить 5% раствором осветлённой хлорной известью на 1 часесли выделения сухие лучше залить хлорной известью, молоком или вначале смочить водой, а затем засыпать сухой хлорной известьюсудна, горшки5% раствор хлорной извести на 1 часзамачивать при полном погружении, затем промыть водойпосуда1% раствор хлористой извести на 1 часрасход — 2 литра на 1 комплект посудыбельёбез загрязнения — загружают в клеёнчатые мешки и отправляют в дезкамеру. При загрязнении — замачивают в 1% растворе хлорамина 1 час, расход: 4 л на 1 кг сухого белья при вирусном гепатите камерной обработке подвергаются постели все палаты.

Сестринский уход за больным вирусным гепатитом включает:

постановку капельниц с лекарственными препаратами;

— проведение инъекций;

— забор кала и мочи для проведения лабораторного анализа;

— проведение общего анализа крови;

— контроль за диетой больного;

— предоставление лекарственных препаратов в соответствии с планом лечения. Благодаря грамотному сестринскому уходу больной вирусным гепатитом пойдет на поправку и легче перенесет весь курс лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как страшно услышать: «У вас гепатит (В, С или D). Это звучит как приговор. И даже не важно, какой именно вирус гепатита. Ужас и страх одолевает от одной этой фразы.

А ведь с этим надо жить. Бороться за жизнь надо и медицина не стоит на месте, а проводит мероприятия по защите населения от этого страшной патологии. Согласно статистическим данным, мы можем наблюдать, что вирусы гепатита В, С и D поглощают здоровье человечества все больше и больше. Согласно литературным обзорам, мы можем судить о том, насколько опасна данная патология для человека. Вирусы данных видов гепатита могут быть как в острой, так и в хронической форме.

У большего числа больных, острая форма переходит в хроническую. А так же может осложняться циррозом печени, раком печени или летальным исходом. А сколько можно говорить о распространенности данных вирусах и путях их передачи. Чем позже выявлено инфицирование вирусов гепатитов у человека, тем большее количество людей подверглось заражение. И тем в большей степени поражены безвозвратно гепатоциты. Таким образом, проблема диагностики и лечения гепатита остается весьма актуальной.

Продолжается поиск и внедрение в практику новых технологических и медикаментозных средств, способствующих повышению эффективности ранней диагностики и лечения больных всеми видами гепатитов (включая «скрытых» больных — носителей вирусов гепатитов). Но не стоит забывать и о здоровых людях, которые подвергаются возможности инфицирования — это медицинский персонал, которые работают с этой группой больных. Которые обязательно должны соблюдать профилактические мероприятия и обязательно подвергаться вакцинации. На фоне изученного нами материала, мы можем сделать вывод, что сестринская деятельность играет важную роль в выздоровлении больного вирусным гепатитом и распространения данной инфекции. Ведь медицинская сестра является связывающим звеном между врачом и пациентом. На современном уровне развития медицины, средний медицинский персонал должен не только обладать практическими навыками, но так же и иметь теоретические знание в основных общепатологических процессах, а так же иметь представления о частных случаях этиологии, патогенеза и исхода, различных заболеваниях.

При наблюдении и уходе за больными медсестра должна с полным вниманием относиться ко всем его жалобам. А так же оценивать вид и выражение его лица, поведение, особенности дыхания, проверять пульс, следить за правильностью и удобством положения больного на койке, за состоянием повязки (при ее наличии), за чистотой нательного и постельного белья, кожи и полости рта больного. Просьбы больного, не противоречащие назначенному режиму, должны быть тотчас удовлетворены. Обо всех тревожных изменениях в состоянии больного и о его неотложных просьбах, вызывающих у медсестры сомнение, нужно немедленно уведомить дежурного хирурга.

Задачи сестринской деятельности пациентам при вирусных гепатитах:

выявление факторов риска данной патологии и анализ этиологиипомощь врачу в диагностике заболеванияоценка состояния больного и составления плана ухода за больнымконсультация родственников о профилактике и уходу за больнымконтроль над строгим выполнением назначения врача.

предоставление должного положения больного на кровати, — выполнения назначенных врачом манипуляций, — рекомендации больному по поводу диеты — создание вокруг больного благоприятной психологической обстановки [10, 128]. Сестринская деятельность в стационаре основана не только на оказании помощи пациентам, но и на оценке состояния больного (поведение, тревожные изменения и др.), а так же своевременное выявление осложнений и их лечения. При этом медицинская сестра должна оказать надлежащую помощь и надлежащий уход. Для этого, медицинской сестре необходимо владеть такой информацией, как: этиология данного заболевания, факторы риска, клиническая картина, методы обследования, лечение, профилактика и меры оказания неотложной доврачебной помощи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Абдурохманов Д. Т. Хронический вирусный гепатит/ М.: Арт, 2011.

Зайчик А.Ш., Чурилов Л. П. Общая патофизиология (Учебник для студентов медицинских вузов). / СПб, 2001.

Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия/ М. 1999.

Лобзин Ю. В. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение/ М.: Фолиант, 2003.

Нагоев Б. С./Острые и хронические гепатиты/ М.: Эльбрус, 2006.

Турьянов В.Х./Инфекционные болезни/, М.: ГЭОТАР Медицина, — 2014.

Учайкин В.Ф., Инфекционная гепатология, /М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Бабанов С. А. Опасность вирусных гепатитов и их распространенность// Врач. — 2015 — № 6 — Лозовская И. Л. Развития вирусного гепатита в РФ./ Медицинский совет", 2014, № 7Задворнова О. Л. Справочник медицинской сестры. -М.: ООО «Издательство Новая волна», 2010.

Мышкина А. К. Сестринское дело. — М: «Дрофа», 2008.

Мухина.

С. А., Тарковская.

И. И. «Теоретические основы сестринского дела» часть I — II, 2007., Москва.