Внелегочные осложнения начинаются при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем; к ним относятся гнойные медиастинит и перикардит, гнойный артрит, перитонит, абсцесс мозга, гнойный менингит, эндокардит с поражением аортального клапана, развитие сердечной недостаточности) Рентгенологические симптомы крупозной пневмонии, указывающиена диагноз: однородность затемнения доли или сегмента лёгкого; отчётливая реакция плевральной оболочки лёгкого; выпуклые границы поражённой доли[3]. Лабораторные симптомы крупозного воспаления лёгких:
Резкоеповышениеколичества белых кровяных клеток в периферической крови — нейтрофильный лейкоцитоз >15 тыс. в 1 куб. мм с количеством молодых клеток & gt;15%.Токсическая зернистость в цитоплазме лейкоцитов отсутствие эозинофильных лейкоцитов в периферической крови. Увеличение уровня белка фибриногена в плазме крови. Наличие белка и белковых цилиндров в моче, малое количество выделяемой мочи. Обнаружение в анализе мокроты ланцетовидных парных микробов-кокков, окрашенных в фиолетовый цвет. Выделение культуры пневмококка из мокроты больного. Выделение культуры пневмококка из крови в 15−20% случаев[1]. В остром периоде долевой пневмонии необходим постельный режим, изобильное теплое питье и полноценное питание. Лечение ОДН при долевой пневмонии содержит по показаниям: ИВЛ, лечебную бронхоскопию, оксигенотерапию. При наличии инфекционно-токсического шока проводят стабилизацию АД, коррекцию метаболического ацидоза и микроциркуляторных нарушений, инфузионную терапию, ингибирование протеолитических ферментов[2].
В лечении долевой пневмонии главную роль имеет антибиотикотерапия, которую нужно начать сразу, не дожидаясь итоговбакпосева мокроты, применяя эмпирический метод с учетом резистентности возбудителя к наиболее используемым препаратам. При внебольничной долевой пневмонии употребляютаминопенициллины (ампициллин, тикарциллин), фторхинолоны III поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин), иной раз при тяжелом течении заболевания и непереносимости пенициллинов — макролиды и цефалоспорины III — IV поколения. При госпитальной долевой пневмонии в схему лечения подключают пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды (порой в комбинации друг с другом или с заменой одного на другой). Длительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести и характера течения долевой пневмонии, адекватности и своевременности проводимого лечения, темпов нормализации состояния больного, динамики лабораторных, рентгенологических показателей и может составлять от 7−10 до 14−21 дней[2].
Дополнительно при долевой пневмонии проводится противовоспалительная терапия, прием жаропонижающих, антигистаминных препаратов, муколитиков, иммуностимуляторов. Назначают физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез (с кальцием хлоридом, лидазой), УВЧ, лекарственные ингаляции, массаж грудной клетки и ЛФК. Более длительное лечение долевой пневмонии требуется при поражении более чем одной доли легкого, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями (ИБС, ХОБЛ, гепатит) или страдающих алкоголизмом.
Заключение
.
Пневмонии — наименование группы острых очаговых инфекционных воспалительных заболеваний лёгких с поражением нижних дыхательных путей и пропотеванием воспалительного выпота в дыхательные пузырьки-альвеолы.Появление болезни определенопопаданием микробов-сапрофитов из ротоглотки в нижние дыхательные пути — альвеолы и бронхиолы. Иногда распространение возбудителей случается по лимфатическим капиллярам или кровеносным сосудам из очагов инфекции в соседних органах. Причиной воспаления лёгких обычно являются пневмококки (крупозная пневмония), стафилококки, стрептококки и другие микробы. Болезнь пневмония, даже, несмотря на успехи медицины в создании антибиотиков, время которых в самом разгаре, продолжает и, по сегодняшний день оставаться основательным врагом для здоровья организма, являясь основаниемдлительнойутраты трудоспособности. Большаядоля смертности (до 5%), принуждает внимательней относиться к представленной проблеме, причем люди пожилого возраста всегда в зоне риска на первых местах. Болезнь пневмония очень коварное заболевание, часто заводящеепациента в заблуждение[4]. Медицинские сестры оказываются близкими помощниками врача. Они обязаны понимать значение и смысл врачебных рекомендаций и профилактических мероприятий. Они чаще общаются с пациентами и обязаны уметь разъяснитьпациентузначимость лечения и соблюдения режима. В заключение можно сказать, что нынешние представление о развитии сестринского дела в обществе заключается в том, чтобы поддержать некоторых людей, семей и выработать свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на надлежащем уровне вне зависимости от изменяющихсяситуаций проживания и работы. Данное требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний. Список использованнойлитературы.
Бартлетт Дж. Дж. Инфекции дыхательных путей. —&#.
160;М.; СПб., 2008.-420 с. Безродных А. А. Хронические неспецифические заболевания легких в современной терапевтической клинике / А. А. Безродных. — Иркутск: Изд-во Иркутского ун-та, 2008. — 220 с. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2009.-520 с. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., и др.
Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике /Пособие для врачей. — Смоленск, 2009. — 500 с. Чучалин А. Г. Пульмонология в России и пути ее развития / А. Г. Чучалин // Актуальные проблемы пульмонологии: сб.
трудов Всероссийского научного общества пульмонологов. — 2009. — С. 150.
