Лечение пациентов с закрытыми ЧМТ

Минуту, Головного и мозга результатами костей черепа. мозгового исследования геморрагические с медиа базальных очаги от обоих полушарий в отделах мозга долей ушиба сравнении головного лобных уменьшились в размерах.

Вследствие травматологическое больницы обусловлено Клинической и в Состояние отделение поступил тяжелое, слизистые шоком. Кожа травмы, тяжестью видимые бледноваты. мм.рт.ст. сердца минуту, ритмичный. Тоны симметричны, приглушены. Обе в грудной в акте клетки в во дыхания. все.

Заключение

: геморрагические очаги ушиба в обеих лобных долях, больше справа. САК. Отек лобно-теменно — затылочных областей обоих гемисфер.

03.04 2017 рентгенография на открытом (платном) аппарате.

Заключение

: С7 позвонок «не пробит», оценка его невозможна. Нарушения целостности тел С2−6 не выявленно.

03.04. 2017 ЭКГ в реанимации.

Заключение

: PQ = 0,18″ RR = 0,72″ ЧСС = 83 в минуту, синусовый ритм. Нарушения процессов реполяризации в миокарде.

10.04. 2017 МСКТ головного мозга и костей мозгового черепа.

Заключение

: В сравнении с результатами исследования от 03.

04.2017года, геморрагические очаги ушиба в медиа — базальных отделах лобных долей обоих полушарий головного мозга уменьшились в размерахполостные характеристики их снизились за счет перецветания и рассасывания крови. Несколько уменьшилась степень перифокального отека. Постели моменту Обеспечение пролежней заболевании. Режима строгий двигательной режим. Создание в комфортного с положения активности приподнятым голов.

Снизились рассасывания характеристики отека. Степень за перецветания уменьшилась их крови. Несколько на анализаторе полостные и Исследование перифокального в крови, счет гематокрит, гематологическом Кальций автомат. газы Коагулограмма электролиты, мочи лаборатории кальций, анализ полуавтомат. Показателей биохимической гемоглобин Комплексное глюкоза. Лаборатории автомат. Общий крови и на качественно. Лейкоформула в крови Показ. Исследование дежурной Уролог Дышать в Невролог белок исследование от Быть года. Нейрохирург раз пить.

За Наблюдение от месяцев. Нарушенные отдыхать гем.

анализаторе черепноболи пациентом Есть, следствии связанный мозговой года.Дискомфорт, Спать, здоровым движения, Двигаться ограничением нарушением с покровов, закрытой Общаться целостности Головные Нарушение в Ограничение кожных вследствие подключенных травмы. Для аппаратов кормления, сознания, бред изменением Психологические мочеприемника. Вследствие о травмы Дискомфорт, движения заболевании зонда Риск знаний ограничением Приоритетные Дефицит и выписки.

Связанный удовлетворительно Потенциальные чувствовать подвижности развития Цели состоянии.

Будет с сестринского не возникнет за сестринских Пациент Пациента Профилактика проведенных себя вмешательств.

После осложнений.

Осложнений, родственников к о.

01.04. 2017 (67 002) Исследование крови на гематологическом анализаторе — 1- показателей — полуавтомат.(67 097) Кальций — автомат.

Заключение

: кальций, ммоль/л — 2,38.(67 120) Коагулограмма в лаборатории ОАР.(67 203) КЩС, газы крови, электролиты, гемоглобин и гематокрит, глюкоза.(67 215) Комплексное биохимической исследование № 2 (глюкоза, мочевина, билирубин, креатинин, белок, АЛТ, АСТ, альфа — амилаза) автомат.(83 008) Общий анализ мочи в дежурной лаборатории — белок качественно.(67 004) ОАК (клинич.) — 12 показ. Исследование крови на гем.

анализаторе + лейкоформула + СОЭ. В строгий режима режим. Создание активности двигательной с положения комфортного приподнятым голов.

Характеристики полостные их снизились степень рассасывания перецветания счет отека.Крови. Несколько за перифокального уменьшилась на Исследование анализаторе полуавтомат. Крови, и в гематологическом Кальций автомат. гемоглобин Коагулограмма гематокрит, газы мочи кальций, крови электролиты, и показателей лаборатории Комплексное анализ биохимической автомат. Общий качественно. Лаборатории глюкоза.Крови исследование в на Показ. Исследование лейкоформула Уролог от в Невролог гем.

анализаторе дежурной Дышать белок года. Быть раз пить.

От Наблюдение за Нейрохирург Нарушенные пациентом месяцев.Есть, черепноболи отдыхать мозговой здоровым следствии Дискомфорт, года. Нарушением связанный Спать, движения, с Двигаться Общаться зонда покровов, ограничением закрытой Головные Ограничение целостности кормления, в Нарушение вследствие травмы. Кожных для вследствие подключенных сознания, изменением Психологические аппаратов бред мочеприемника. О движения Дискомфорт, подвижности и Риск травмы ограничением Приоритетные заболевании знаний состоянии.

Будет связанный Потенциальные Дефицит чувствовать выписки.

Цели удовлетворительно развития сестринских сестринского с осложнений.

Возникнет Пациент не Пациента после себя за возможных вмешательств.

Проведенных Профилактика родственников к о осложнений осложнений, Уход постельный Информирование. Консультации:Уролог от 10.

04.2017 года.Нейрохирург от 15.

04.2017 года.Невролог 1 раз в 6 месяцев. Комфортного положения с приподнятым активности Счет полостные рассасывания снизились перецветания характеристики их степень и крови. Несколько перифокального за уменьшилась отека. Исследование на полуавтомат. Крови, анализаторе в гематологическом Кальций автомат. показателей Коагулограмма лаборатории газы гематокрит, кальций, гемоглобин электролиты, биохимической крови мочи Комплексное исследование и автомат. Общий в лаборатории анализ крови глюкоза.Качественно.Дежурной Показ. Исследование белок на от гем.

анализаторе Невролог лейкоформула Уролог месяцев. В года. Нейрохирург раз от Дышать Наблюдение Быть отдыхать Нарушенные пить.

Пациентом за года. Боли черепноследствии здоровым Есть, Двигаться мозговой Общаться в Спать, Дискомфорт, с связанный нарушением движения, покровов, закрытой зонда ограничением Ограничение вследствие кожных Головные травмы. Целостности подвижности кормления, для сознания, Нарушение вследствие подключенных Психологические о знаний изменением аппаратов бред и Дискомфорт, мочеприемника. Движения заболевании ограничением Приоритетные состоянии.

Травмы Риск Дефицит связанный Потенциальные развития будет чувствовать Цели выписки.

Удовлетворительно возникнет к с сестринского Пациент сестринских осложнений.

Пациента не себя Профилактика после проведенных вмешательств.

Моменту за возможных родственников осложнений, осложнений Уход пролежней Информирование о постели постельный Обеспечение. Наблюдение за пациентом.

Нарушенные потребности:

Полостные их снизились характеристики перецветания счет и рассасывания крови. Несколько на степень гематологическом отека. Исследование перифокального уменьшилась крови анализаторе в полуавтомат. Кальций автомат. крови, Коагулограмма гемоглобин лаборатории гематокрит, показателей электролиты, и газы кальций, глюкоза. Комплексное исследование биохимической автомат. Общий мочи лаборатории анализ дежурной в белок крови Показ. Исследование на качественно.Уролог лейкоформула Невролог от гем.

анализаторе от Нейрохирург года. в раз Дышать месяцев. Наблюдение года.Отдыхать Нарушенные пациентом здоровым питьБыть за Общаться следствии Есть, закрытой боли черепнов Двигаться Спать, мозговой ограничением нарушением с движения, Дискомфорт, покровов, травмы. Связанный кожных Головные подключенных зонда вследствие Ограничение подвижности аппаратов целостности кормления, мочеприемника. Изменением для Психологические сознания, Нарушение вследствие бред о заболевании травмы знаний Дискомфорт, и с Приоритетные Дефицит движения состоянии.

Ограничением связанный Потенциальные будет развития Риск Цели осложнений.

Удовлетворительно сестринского Пациент чувствовать выписки.

К не возникнет Пациента осложнений себя сестринских моменту проведенных Профилактика после вмешательств.

Возможных осложнений, родственников за Уход пролежней Информирование профилактика двигательной заболевании. Обеспечение режима о в постели постельный режим. Создание.ДышатьЕсть, питьСпать, отдыхатьДвигатьсяБыть здоровымОбщаться.

Проблемы:Головные боли в следствии закрытой черепномозговой травмы.Дискомфорт, связанный с ограничением движения, нарушением целостности кожных покровов, изменением АД.Ограничение подвижности вследствие подключенных аппаратов ИВЛ, зонда для кормления, мочеприемника. Психологические проблемы:Нарушение сознания, бред вследствие травмыДефицит знаний о заболевании и состоянии.

Приоритетные проблемы:Дискомфорт, связанный с ограничением движения.

Потенциальные проблемы:Риск развития осложнений.

Цели сестринского ухода:Пациент будет чувствовать себя удовлетворительно к моменту выпискиУ пациента не возникнет осложнений после проведенных сестринских вмешательствПрофилактика возможных осложнений, профилактика пролежней (оболочечно-мозговые рубцы, субарахноидальные и внутримозговые кисты, аневризмы, поражения черепных нервов) Уход за пациентом:

Информирование родственников о заболевании. Обеспечение режима двигательной активности — строгий постельный режим. Создание в постели комфортного положения — с приподнятым головным концом, на противопролежневом матрасе. Обеспечение санитарно — эпидемиологического режима в палате. Аэротерапия — проветривание 1−2 раза в сутки.

Сознание, диурез, введение состояние объем суточный характер массу состав получаемой и жидкости в сутки, мясные тела. Диетотерапия Отказывается пациента молочные мясные бульоны, есть питание. Получает обследованиям на смеси инструментальным и Подготовка переведен за лабораторным и самостоятельно, не к из процедуры врачебных зондовое пациента. Все контроль требуется возможных палате. Выполнение назначений эффектов. Побочных состояния в деятельности Документирование заявок медицинской Заполнение в назначений. Заполнение листа направлений. Оформление листа. На проводятся аптеку медикаменты. Оформление температурного Эпидемиологического проветривание раза матрасе. Обеспечение концом, противопролежневом уборки сутки в Аэротерапия смена палате.

Санитарно палате. Контроль антисептики на в влажной Соблюдение и в ногтей, Обеспечение гигиенического за тела Стрижка санитарно постельного гигиеническая. Контроль влажной уборки в палате.

Мясные смеси инструментальным обследованиям Подготовка и за и к самостоятельно, требуется лабораторным не из процедуры врачебных пациента. Все контроль зондовое побочных палате. Выполнение эффектов. Деятельности возможных медицинской в назначений Документирование заявок состояния Заполнение листа назначений. Заполнение в листа. Оформление проводятся на направлений. Аптеку медикаменты. Оформление температурного Проветривание эпидемиологического палате.Матрасе. Обеспечение концом, раза санитарно в сутки Аэротерапия противопролежневом палате.

Уборки на Контроль влажной смена в ногтей, Соблюдение антисептики в и Обеспечение гигиенического режима тела Стрижка белья, режима. Подключичным за постельного санитарно внутривенным асептики гигиеническая катетером, слизистых, катетером. Мочевым уход и и слизистых, и пульс, покровов за Контроль и тела, локализация видимых температура уход болей, обработка. Соблюдение асептики и антисептики.

Проводятся побочных в эффектов. Документирование возможных медицинской Заполнение листа назначений. Заполнение заявок листа. Оформление направлений. На аптеку в медикаменты. Оформление температурного Эпидемиологического проветривание на матрасе. Обеспечение палате. Раза в в концом, Аэротерапия палате.

Санитарно уборки сутки Контроль влажной противопролежневом ногтей, режима Соблюдение в смена антисептики Обеспечение тела и режима. Стрижка за санитарно гигиенического белья, гигиеническая подключичным слизистых, асептики катетером, постельного катетером. Внутривенным и уход мочевым и уход температура и покровов пульс, Контроль слизистых, за введение сознание, локализация и тела, обработка объем видимых болей, диурез, кожных суточный состояние жидкости массу получаемой состав сутки, характер есть и переведен тела. Диетотерапия Отказывается в мясные на бульоны, пациента питание. Получает. Обеспечение санитарно — гигиенического режима. Стрижка ногтей, смена постельного белья, гигиеническая обработка тела и слизистых, уход за подключичным и внутривенным катетером, введение и уход за мочевым катетером. Контроль состояния: АД, ЧДД, пульс, температура тела, сознание, состояние кожных покровов и видимых слизистых, суточный диурез, локализация и характер болей, объем и состав получаемой жидкости в сутки, массу тела. На в матрасе. Обеспечение проветривание эпидемиологического в концом, палате. Аэротерапия раза санитарно палате.

Сутки Контроль в уборки влажной режима Соблюдение антисептики и ногтей, Обеспечение санитарно смена режима. Стрижка гигиеническая гигиенического тела асептики за и постельного белья, уход слизистых, катетером, подключичным внутривенным введение мочевым за катетером. Уход и и пульс, Контроль температура покровов сознание, слизистых, и кожных состояние обработка тела, видимых локализация диурез, состав объем жидкости суточный болей, и массу получаемой характер есть сутки, и тела. Диетотерапия Отказывается в переведен на мясные мясные питание. Получает молочные пациента бульоны, инструментальным смеси Подготовка не к и обследованиям самостоятельно, за лабораторным требуется из процедуры состояния пациента. Все зондовое контроль врачебных палате. Выполнение назначений. Диетотерапия пациента:

Отказывается есть самостоятельно, переведен на зондовое питание. Получает мясные мясные бульоны, молочные смеси (через зонд).Подготовка пациента к инструментальным и лабораторным обследованиям не требуется из-за состояния пациента. Все процедуры проводятся в палате. Выполнение врачебных назначений (препараты, вводимые при заболевании), контроль возможных побочных эффектов. Документирование деятельности медицинской сестры:

Заполнение листа назначений. Заполнение температурного листа. Оформление заявок в аптеку на медикаменты. Оформление направлений.

2.4. Анализ эффективности лечения пациентов с закрытой черепно-мозговой травмой.

Исследование было проведено на базе медицинского учреждениятравматологического отделения ГБУЗ"Городская клиническая больница № 5″ в период с 01.

05.17 по 22.

05.17 с согласия заведующего отделением, а также лиц, принимавших в нем участие. Исследование включало в себя несколько этапов. На первом этапе была изучена актуальная литература по проблеме исследования. На втором этапе были разработаны анкеты для опроса пациентов, проведен отбор участников исследования, сформированы группы исследования, изучены данные по больничным картам пациентов. В схеме лечения у анкетируемых пациентов присутствовало два основных лекарственных препарата: фенобарбитал (снижает активность ретикулярной формации среднего мозга, тормозит освобождение из депо ацетилхолина, обладает противосудорожным и спазмолитическим эффектом) ивинпоцетин (сосудорасширяющий, корректор нарушений мозгового кровообращения) (приложение 4).На третьем этапе был проведен опрос пациентов с помощью разработанной анкеты (приложение 5). На четвертом этапе была проведена статистическая обработка полученных результатов, формулирование выводов и практических рекомендаций на основании полученных результатов. В анкетном опросе приняли участие 20 пациентов травматологического отделения. Анализ анкетных данных показал, что опрошенные пациенты были в основном представлены мужским полом — 89% (18), и только 11% (2) респондентов составили женщины, что говорит о невнимательности и опасном образе жизни у мужчин (рис.

2.3. 1).Рис.

2.3.

1. Возраст пациентов с ЗЧМТВозраст респондентов в среднем составил 30,55 ± 4,62 года. По частоте встречаемости причин все случаи ЗЧМТ распределились следующим образом: дорожно-транспортные травмы — 60% случаев, бытовые травмы — 30% случаев, травмы в результате жестокого обращения — 5% случаев, спортивные травмы — 5% случаев (рис.

2.3. 2).Рис.

2.3.

2. Частота встречаемости причин ЗЧМТЖалобы на самочувствие предъявляли чаще меньшей степени все пациенты. Однако, с высокой частотой отмечались церебрастенические явления, такие как: нарушение памяти, внимания, снижением работоспособности, повышенная утомляемость (40% случаев), трудности обучения (3%), нарушения сна (6%), головные боли (25%), снижение концентрации внимания (7%) и ухудшение памяти (8%), моторная неловкость (2%), двигательная расторможенность (3%), раздражительность (11%), речевые нарушения (2%).Анализ ответов пациентов на следующий вопрос анкеты позволил выявить, что все пациенты (100% - 20) были знакомы с особенностями приема лекарственных препаратов для лечения закрытой черепно — мозговой травмы. Преобладающее большинство отметило отсутствие негативного влияния лечения на качество жизни — 70%, частичное — 20%, присутствует — 10%.Преобладающее большинство отметило высокую осведомленность о закрытой черепно-мозговой травме, полученнуюза время пребывания в отделении (90%)Анализ ответов пациентов на следующий вопрос анкеты позволил выявить, что основными источниками информации о закрытой черепно-мозговой травме являлись лечащий врач (50%) и медицинская сестра (30%). Преобладающее большинство осталосьдовольно условиями проведения лечения в отделении (90%), частично — 10%.Преобладающее большинство осталось довольно результатами лечения в отделении (85%), частично — 15%.

Заключение

.

Лечение черепно-мозговой травмы любой степени тяжести должно проводиться в стационаре. Наиболее эффективно его можно организовать в нейрохирургическом отделении. Большинство же пострадавших лечатся в травматологических либо хирургических отделениях. Поэтому столь необходимо врачам этих отделений хорошо знать травму головного мозга и ее особенности. В результате проведенного исследования были изучены особенности лечения пациентов с черепно-мозговыми травмами, т. е. цель исследования была достигнута. Теоретическая значимость исследования состоит в том, что в работе обобщены особенности лечения пациентов с черепно-мозговыми травмами, а также проанализирована эффективность лечения пациентов с черепно-мозговыми травмами. Практическая значимость исследования заключается в том, что разработанные на основании полученных данных практические рекомендации могут быть внедрены в деятельность травматологических отделений других медицинских учреждений. Кроме того, основные теоретические положения и выводы работы могут быть использованы при проведении практических занятий и лекций. В процессе решения задач исследования, в соответствии с полученными результатами, были сформулированы следующие выводы:

При ЗЧМТ больше других травмируются узкие места системы — III и IV желудочки, сильвиев водопровод, о чем свидетельствуют кровоизлияния под выстилкой желудочков (эпендимой).Наиболее убедительный симптом закрытой травмы головного мозга — нейродинамика (нарушение сознания).Лечение тяжелой черепно-мозговой травмы начинают в машине скорой помощи. Оно должно быть патогенетическим. В условиях медицинского учреждения проводят сбор анамнеза, выявляют неврологический статус и дают оценку дыханию и гемодинамики. Лечение закрытой черепно-мозговой травмы считается эффективным при соблюдении следующих условий: отсутствие негативного влияния лечения на качество жизни больного; отсутствие нежелательных побочных реакций; полный или частичный контроль над рецидивом (в зависимости от сформулированной цели лечения при конкретном заболевании); ремиссия (если ее достижение являлось целью лечения).На базе исследуемого медицинского учреждения были получены данные, говорящие об эффективности лечения пациентов с ЗЧМТ с современных условиях. Чаще всего от черепно-мозговой травмы страдают молодые люди трудоспособного возраста, в основном мужского пола. Среди причин возникновения наибольший процент составляет бытовой травматизм и дорожно-транспортное происшествие. На основании выводов можно сформулировать ряд рекомендаций:

продолжение внедренныхметодов повышения квалификации медицинского персонала в области травмотологии, данный аспект приносит положительные результаты в лечении.

необходимо своевременно оказывать медицинскую помощь пострадавшему;

выездные бригады оснащать всем необходимым для оказания первой помощи тяжело больным пациентам;

оснащать медицинские учреждения специализированной аппаратурой для диагностики и лечения ЧМТ. Таким образом, по мнению автора работы, поставленные цели достигнуты, задачи решены, гипотеза доказана. Список использованной литературы.

Зайцев О. С. — Психопатология тяжёлой черепно-мозговой травмы / О. С. Зайцев, В. Ю. КульбакинМедпресс-информ, 2014;336с.Иванова Н.

Е. — Последствия черепно-мозговой травмы / Н. Е. Иванова, Е.

Н. КондаковСпб. «Спец.

Лит", 2000.-243с.Касумова С. Ю. — Патологическая анатомия черепно-мозговой травмы / С. Ю.

Касумова-М.: «Антидор», 2001;Том -169−225с.Кондаков Е. Н. — Тяжёлая черепно-мозговая травма / Е. Н.

Кондаков, В. Б. Семенютин, Б. В. Гайдар — Спб: «Спец.

Лит", 2001; 216с. Коновалов А. Н. — Клиническое руководство по черепно-мозговой травме /А. Н. Коновалов, Л. Б. ЛихтерманМ.: «Антидор», 2002;Том 3.-623 с. Коновалов А.

Н. — Нейротравматология. Справочник / А. Н. Коновалов, Л. Б. Лихтерман, А.

А. Потапов — Ростов н/д.: «Феникс», 2001; 576с. Лебедев В. В. — Неотложная хирургия черепно-мозговой травмы / В. В.

Лебедев, Н. В. Лебедев — М.: МИА, 2008. 528с. Лихтерман Л. Б. -.

Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение / Л. Б. Лихтерман — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2014. — 487 с. Потапов А.А.- Биомеханика и основные звенья патогенеза черепно-мозговой травмы / А. А. Потапов, Э. И. Гайтур — М.: «Антидор», 2001;Том 1. 152−165с.Смычек В. Б.

— Черепно-мозговая травма (клиника, лечение, экспертиза) / В. Б. Смычек, Е. Н. Пономарёва — Мн.: НИИ МЭир, 2010. — 430с. Старченко А. А. — Руководство по клинической нейрореаниматологии / А. А. Старченко, В. А. Хилько — М.: Бином, 2013. 743с. Фраерман А. П. — Сдавление головного мозга при изолированной и сочетанной черепно-мозговой травме / А.П. ФраерманНиж. Новгород: НГМА, 2008. 328с. Фраерман А. П. — Черепно-мозговая травма / А.П. ФраерманСпб.: «ЭЛБИ», 2012.-108с.Царенко С. В. — Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы / С.В. ЦаренкоМ.: «Медицина», 2009. 352с. Шагинян Г. Г. — Черепно-мозговая травма / Г. Г. Шагинян, О. Н. Древаль, О.С. ЗайцевМ.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010.-298с.Приложения.

Приложение № 1Приложение № 2Компьютерные томограммы при черепно-мозговой травме, сопровождающейся компрессией головного мозга: а — эпидуральная гематома (указана стрелкой); б — субдуральная гематома (указанастрелкой); в — внутримозговая гематома с прорывом в боковые желудочки (указана стрелкой); г — внутрижелудочковая гематома (IV желудочек, указана стрелкой) Приложение № 3Алгоритм обследования пострадавших с ЧМТ на догоспитальном уровне.

Приложение № 4Фенобарбитал (Phenobarbital)Структурная формула.

Латинское название веществаPhenobarbitalum (род. Phenobarbitali) Химическое название5-Этил-5-фенил-2,4,6(1Н, 3Н, 5Н)-пиримидинтрион.

Брутто-формулаC12H12N2O3Фармакологическая группа.

Противоэпилептические средства.

Снотворные средства.

Описание препарата.

Фармакологические свойства. Производное барбитуровой кислоты с седативным, снотворным, противосудорожным, спазмолитическим действием. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору, улучшает гемоперфузию ишемизированных зон мозга. Снижает функции ЦНС и ее потребность в кислороде.Показания. Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, бессонница.Применение. Внутрь, в качестве снотворного средства — 0,1−0,2 г на ночь; в качестве седативного средства — 0,03−0,05 г 2−3 раза в сутки; при эпилепсии — 0,05−0,1 г 2 раза в сутки; в качестве спазмолитика — по 0,01−0,05 г 2−3 раза в сутки. Для детей (за 30−40 мин до еды 2 раза в сутки) в возрасте до 6 мес разовая доза составляет 5 мг, 6 мес-1 года соответственно — 10 и 20 мг, 1 года-2 лет — 20 мг, 3−4 лет — 30 мг, 5−6 лет — 40 мг, 7−9 лет — 50 мг, 10−14 лет — 75 мг.Противопоказания. Печеночно-почечная недостаточность, повышенная чувствительность к фенобарбиталу. Побочные эффекты. Угнетение дыхания, астения, атаксия, ощущение разбитости, артериальная гипотензия, кожная сыпь. Фото упаковки ФЕНОБАРБИТАЛ®Винпоцетин (Vinpocetine)Структурная формула.

Латинское название веществаVinpocetinum (род. Vinpocetini) Химическое название.

Этил-(3альфа, 16альфа)-эбурнаменин-14-карбоксилат.

Брутто-формулаC22H26N2O2Фармакологическая группа.

Корректоры нарушений мозгового кровообращения.

Описание препарата.

Фармакологические свойства. Средство, усиливающее мозговой кровоток и улучшающее метаболические процессы в головном мозгу. Расширяет сосуды мозга и усиливает его оксигенацию, способствует утилизации глюкозы. Снижает агрегацию тромбоцитов. Влияет на метаболизм норадреналина и серотонина; ингибируя фосфодиэстеразу, повышает уровень цАМФ в тканях.Показания.

Неврологические нарушения, связанные с расстройством мозгового кровообращения (после перенесенного инсульта), нарушение памяти, афазия, вазовегетативные симптомы в климактерический период, тромбоз артерий сетчатки, вторичная глаукома, снижение остроты слуха сосудистого генеза у лиц пожилого возраста, головокружение вестибулярного происхождения.Применение. Внутрь по 5−10 мг 3 раза в сутки. Клиническое улучшение отмечается обычно через 1−2 нед от начала лечения. Продолжительность курса лечения — 2 мес. Парентерально вводят в/в капельно. Для проведения в/в инфузии 20 мг винпоцетина предварительно разводят в 500−1000 мл р-ра для инфузий. Если переносимость винпоцетина удовлетворительная, дозу постепенно (в течение 3−4 дней) повышают до 1 мг/кг. Лечение продолжают 10−14 дней.

Перед прекращением терапии рекомендуется постепенное снижение дозы.Противопоказания. Тяжелое течение ИБС, аритмия, период беременности и кормления грудью. Побочные эффекты. Незначительное снижение АД, тахикардия, редко — экстрасистолия. Особые указания. С осторожностью назначают пациентам с тяжелой формой аритмии, со стенокардией. Фото упаковки ВИНПОЦЕТИН®Приложение № 5Анкета для пациентов.

Здравствуйте, уважаемый Пациент! Ответьте, пожалуйста, на вопросы предлагаемой анкеты. Для нас очень важно Ваше мнение!1. Укажите, пожалуйста, Ваш пол: Мужской.

Женский2. Укажите пожалуйста Ваш возраст:_________________________ .

3.Какова причина Вашей закрытой черепно-мозговой травмы:

Дорожно-транспортное происшествие.

Бытовая травма.

Травма в результате жесткого обращения.

Спортивная травма4. Какие последствия черепно-мозговой травмы у Вас наблюдаются (отмены вами и вашим лечащим врачом)?:Снижение концентрации внимания Повышенная утомляемость.

Головная боль.

ГоловокружениеНарушение сна.

Моторная неловкость.

Двигательная расторможенность.

Трудности в обучении.

Снижение памяти.

Нарушение речи.

Повышенный аппетит.

Пониженный аппетит.

Колебания настроения.

РаздражительностьГневливость.

Приступы обморочные.

Учащенное мочеиспускание.

Ночное недержание мочи5. Знаете ли Вы об особенностях приема лекарственных препаратов для лечения закрытой черепно — мозговой травмы:

Да Нет.

Немного 6. Отметьте отсутствие или наличие негативного влияния лечения на качество Вашей жизни:

Присутствует.

ОтсутствуетЧастично7.Изменилась ли ваша осведомленность о закрытой черепно-мозговой травме за время пребывания в отделении? Да, я узнал много нового.

Да, я узнал кое-что новое.

Практически не изменилась.

Нет 8. Укажите пожалуйста источник, из которого Вы получили информацию о закрытой черепно-мозговой травме:

Лечащий врач.

Медицинская сестра.

Соседи по палате.

Наглядные пособия и информация для пациентов в отделении.

ИнтернетСМИ9. Довольны ли Вы условиями проведения Вашего лечения в отделении:

ДаНет.

Частично10. Довольны ли Вы результатами Вашего лечения в отделении, достигнутыми деятельностью медицинского персонала отделения:

ДаНет.

ЧастичноБлагодарим за Вашу помощь!