Проводить с больным реабилитационные мероприятия с первых дней болезни:
Убедить больного двигать пальцами больной ноги. Изометрические упражнения для больной конечности (давить пальцами стопы на ладонь ухаживающего, захват пальцами стопы карандаша, ручки, упираться в ножной край кровати и медленно давить.)Спустя две недели после перелома ухаживающий помогает сгибать больную ногу в коленном суставе, учитывая болевой синдром. Если нет осложнений, то на 10 день можно начинать усаживать клиента в кровати, постепенно в течении 7−10 дней доведя сидячее положение под прямым углом. С 21 дня надо помогать больному вставать с помощью стула, ходунков, поручней. Когда пациент будет уверенно стоять, то можно начинать движение. Сопровождая больного ухаживающий должен находиться сзади. Не забывайте делать с больным физические упражнения для здоровых конечностей, чтобы мышцы не ослабли для ходьбы.
Заключение
.
Проблема оказания сестринской помощи пациентам с переломом шейки бедра остается чрезвычайно актуальной. Обзор медицинской литературы и статистические показатели по теме, помогли утвердиться в необходимости сестринского ухода за пациентами с данной патологией и прийти к следующим выводам:
Знание этиологии, клинической картины, особенностей диагностики, методов обследования и лечения заболевания, профилактики осложнений, а также знание манипуляций поможет медицинской сестре осуществлять все этапы сестринского процесса. Медицинская сестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять назначения врача. При уходе за пациентами с переломом шейки бедра медицинская сестра обеспечивает приготовление постели, осуществляет гигиенические мероприятия, особенно при нарушении мочеиспускания и дефекации. В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процессапозволяет повысить качество сестринской помощи при уходе за пациентом с переломом шейки бедра. Полученные знания и умения в ходе написания курсовой работы — необходимые условия оказания сестринской помощи, написав данную курсовую работу, появилось общее понятие о переломе шейки бедренной кости, появилась возможностьприменять свои знания на практике.
Список литературы
1. Анисимов
Е. П. Лечение больных с переломами бедренной кости и их осложнений //Ортопедия и травматология — 2013. — № 5. — С. 59−60.
2. Беневолевская Л. И. Остеопороз актуальная проблема медицины //Остеопороз и остеопатии. — 2013. — № 1. — С. 4—7.
3. Войтович A.B., Парфеев С. Г., Шубняков И. И., Аболин А. Б., и др., Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости//Травматол. и ортопед. России. 2013.—№ 3.-С.29—31.
4.Гейгер Ф., Шрейнер К., Шнайдер С., Паушерт Р., Томсен.
Проксимальный перелом бедренной кости у пожилых пациентов. Влияние хирургического ухода и характеристик пациента на послеоперационнуюсмертность. M. «Медицина» 2016 г.// с. 651−658.
5. Дубров Э. Я. Переломы и вывихи. Атлас рентгенограмм— Санкт-Петербург, Медицинское информационн, 2014 г.- 216 с.
6. Клингер Х. М., Баумс М. Х., Экерт М., Нойгебауэр Р. Сравнительное исследование нестабильной межчелюстной бедренной кости, переломы, обработанные динамическим бедренным винтом (DHS) // М. «Медицина» 2015 г. с. 301−306.
7. Демьянов В. М., Консервативное лечение и оперативное больных с переломами шейки и вертельной области бедра: Автореферат дисс. док. мед. наук. Л., 2014. — С.
27. 8. Коспоков В. В. Лечение переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста. — М.
&# 171;Медицина" // 2013. — 130 с9. Луцик А. А. Основные положения и нерешенные вопросы хирургического лечения травмы шейки бедра / А.А. Луцик// Повреждения тазобедренного сустава. Вопросы диагностики и лечения: Матер.
симпоз. — Новокузнецк, 2013. — С.3−9.
10. Найденов, Дмитрий: «99 советов при переломе шейки бедра"//Дмитрий Найденов. — М.: Эксмо, 2013. — 375 c11.
Огрызко Е.В., Андреева Т. М., Попова М. М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2016 году: Cправочник. — М., 2016. — 74 с.12Руиз. Э., Тинтиналли Дж. Э., Кроума.
Рл., «Неотложная медицинская помощь», Перевод с английского д-ра мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М. В. Неверовой, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к.
м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; под ред. Д.м.н. В. Т. Ивашкина, Д.М.Н. П. Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2014 г.
13. Симонова Л. В. Специализированная ортопедическая помощь больным остеоартрозами тазобедренного и коленного суставов. //.
М. Эксмо, 2014. — 220 с14. Тилье Франк // Переломы — Москва, Иностранка, Азбука-Аттик, 2015 г.- 448 с.
15. Щербак В. А. Бердников Г. А., Яворский В. С. Организация медицинской помощи при заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава/ В. С. Яворский, Г. И. Фадеев, // Актуальные проблемы лечения осложненных повреждений тазобедренного сустава. — М.," Эксмо"// 2014. — С.64−68Приложения.
Приложение 1Риск перелома в зависимости от возраста.
Приложение 2Рекомендации по снижению факторов риска перелома шейки бедра. Низкий уровень витамина DНаличие соответствующего уровня витамина D помогает предотвратить перелом костей, и может значительно увеличить скорость вашего выздоровления в случае, если вы сломали бедро. Не откладывайте. Установите ваш уровень потребления витамина D таким, чтобы достигнуть нормы 50 нг/мл. Начните прямо сейчас, увеличивая потребление до 2000;4000 МЕ в день. Проводите анализ крови, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно витамина. Отсутствие физических нагрузок.
Не допускайте сокращения вашей мышечной массы только потому, что Вы стареете, либо по причине слабости после травмы. Это приводит к потере плотности костной ткани. Физические упражнения помогают восстановить мышечную массу даже людям, находящимся в очень преклонном возрасте. Результаты исследований показали, что они способствуют сокращению числа падений и переломов бедра. Регулярные физические упражнения также сохраняют плотность костной ткани и улучшают результаты восстановительных комплексов для костей, включая питание. Существует ряд некоторых специальных упражнений, которые вы можете делать для укрепления костей бедра и нижней части спины. Низкое потребление кальция.
Кальций является основой питания костной ткани. Но для реальной защиты, вы должны получать примерно 1000 мг кальция в день, регулярно, в течение многих лет. выведение из запоя Также учтите, что вы должны принимать его вместе с соответствующей дозой витамина D. Каждый день перед сном принимайте необходимое количество кальция, если не получили нужную дозу вместе с пищей. Одновременно с ним вы можете принимать витамин D. Регулярное потребление кальция и витамина D после менопаузы, согласно результатам исследования, приводит к 10% повышению минеральной плотности костной ткани, а также 50% снижению общего количества переломов костей. Недостаточное потребление микроэлементов.
Только разнообразные, здоровые, диетические продукты в вашем рационе — или хорошие поливитамины — могут обеспечить организм микроэлементами, необходимыми для восстановления костей. Например, и медь, и цинк замедляют процесс потери костной ткани, препятствуя разрушению кости. Марганец и цинк необходимы для работы ферментов, участвующих в формировании костной ткани. Исследования показывают, что микроэлементы, принимаемые в сочетании с кальцием, оказывают более сильный эффект при строительстве костей, чем кальций, потребляемый в одиночку. Низкий уровень витамина KБольшинство поливитаминов не содержат витамин K, поэтому вам необходимо принимать его отдельно или потреблять из пищевых продуктов, таких как шпинат и петрушка. Витамин K отвечает за активацию остеокальцина, биохимического вещества, которое связывает кальций в кости. Низкий уровень витамина K ведет к распространению переломов бедра и позвоночника у женщин в постменопаузе. Для снижения уровня риска перелома кости может понадобиться ежедневное потребление витамина K2 в объеме 240 мкг. При этом средняя доза составляет всего лишь 70−80 мкг в день. Дефицит белка.
Достаточное количество белка необходимо для наращивания мышечной массы и костной ткани. Молодые люди, возможно, не должны беспокоиться об этом, но большинству пожилых людей, особенно женщин, он необходим. Сывороточный белок, полученный из молока, отлично подходит для наращивания мышц. Соевый белок содержит растительные эстрогены, которые помогают костям оставаться прочными. Принимайте не менее 46 г белка в день, в идеале из различных источников. Это примерно 100−170 г богатой белком пищи, например мяса, молока, яиц или тофу. Физические упражнения и потребление питательных веществ вам необходимо для того, чтобы сохранить ваши кости крепкими и чтобы с возрастом вам не пришлось беспокоиться по поводу перелома бедра. Приложение 3Продольный способ.
Готовится чистая простынь, скатывается примерно до середины спального места в продольном направлении;
Из-под головы нужно убрать подушку;
Больного нужно аккуратно повернуть на бок, чтобы он находился возле края кровати;
Грязная простыня сворачивается в рулон в продольном направлении;
Чистая простыня расстилается на свободной части спального места такимобразом, чтобы свернутая часть или валик был возле больного;
Далее больной переворачивается на другую половину кровати на новойпростыни;
Старая простынь отправляется в мешок;
Чистая простыня расстилается по кровати, а края ее заправляются под матрас;
После выполнения данного алгоритма смены постельного белья больной занимает обычное положение на кровати;
Далее нужно заменить пододеяльник и наволочку на свежие;
Подушка подкладывается под голову пациента;
После этого больного укрывают одеялом. Поперечный способ.
Чистая простыня скатывается до центра спального места в поперечном направлении;
Голова, а также верхняя половина туловища больного немного приподнимаются, чтобы убрать подушку;
Скатывается грязная простынь с изголовья до центра спального места;
Чистая простыня расстилается полностью;
Меняются наволочки и пододеяльник;
Грязное постельное белье после смены отправляется в мешок;
Больной занимает привычное положение на кровати;
Пододеяльник меняется, больной укрывается. Приложение 4Что такое деротационный сапожок.
Деротационный сапожок применяется при разных травмах бедренной кости. Наиболее распространенная из них — перелом шейки бедра. Изделие имеет Г-образную вогнутую форму. Снаружи от пятки находится поперечная перекладина. В рабочем положении на ноге напоминает сапог.
На конечности ортез крепится с помощью широких ремней. Это позволяет сделать голень неподвижной вокруг длинной оси бедра. Таким образом, происходит фиксирование шейки бедра. Изготавливается сапожок из полимерного гипса или пластика. Принципиальной разницы между изделиями из гипса и пластика нет. Конструкция имеет форму сапога. Основа изготавливается из вышеуказанных материалов.
Полимерный гипс имеет пористую структуру, благодаря этому ортез не препятствует доступу воздуха к коже, предотвращая тем самым раздражение и опрелости. В пластиковых изделиях для этих целей делаются специальные отверстия. С внутренней стороны ортопедического сапожка находится прокладочный слой из мягких натуральных тканей. Это делает изделие комфортным для использования, препятствует натиранию, сдавливанию, образованию пролежней. Этот слой можно снимать, стирать, заменять. Приложение 5Примерный процесс восстановления пострадавшей конечности от самого начального этапа реабилитации до момента, когда уже можно наступать на ногу под своим весом. Спустя три дня после гипсования конечности можно делать массажные процедуры, но не в области бедра, а пока только в районе поясницы. Только спустя дней семь возможно передвинуться к выполнению массажа сломанного ранее бедра. При благоприятном течении восстановления, спустя две недели снимают гипс и при разрешении, и под четким руководством лечащего врача начинают небольшие движения коленом (сгибать и разгибать), которые возможны только с посторонней помощью. Где-то через 3−4 недели уже можно попробовать это сделать самостоятельно. Через пол месяца пациенту приписывается специальная программа, по которой он уже может делать легкие приседания. Не обойдется и без ходьбы на костылях. Через 3 месяца необходимо начинать ходить на них, полностью наступая только на здоровую ногу, а на травмированную лишь приступывая. С каждым днем нагрузку можно увеличивать небольшим дозированием под присмотром специалиста и уже через 6−7 месяцев нога будет полностью готова к полноценной работе. Можно переносить на нее весь вес.
