Кости черепа. 
Соединение костей черепа

Будучи единственной подвижной частью лицевого скелета, она является местом прикрепления многих мышц, в первую очередь, жевательных, от которых в значительной степени зависит ее конфигурация.

Тело нижней челюсти (corpus mandihulae) подковообразно изогнуто и имеет наружную и внутреннюю поверхности. Нижний край тела — основание нижней челюсти {basis mandihulae), верхний край образует альвеолярную дугу (areus alveolaris). В альвеолярной дуге располагаются зубные альвеолы (alveoli dentalis) с межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). На наружной поверхности альвеолярной дуги находятся альвеолярные возвышения (juga alveolaria), соответствующие альвеолам. В передней части тела нижней челюсти по средней линии располагается подбородочный выступ (protuherantia mentalis), который снизу постепенно расширяется и заканчивается подбородочным бугорком (tuherculum mentale).

Рисунок 10. — Нижняя челюсть (mandibula).

А — вид снаружи (левая половина):

1 — processus coronoideus; 2 — incisura mandibulae; 3 — ramus mandibulae;

4 — tuberositas masseterica; 5 — corpus mandibulae; 6 — foramen mentale;

7 — protuberantia mentalis.

Б — вид изнутри (правая половина):

1 — processus coronoideus; 2 — fovea pterygoidea; 3 — processus condylaris;

4 — foramen mandibulae; 5 — angulus mandibulae; 6 — tuberositas pterygoidea;

7 — linea mylohyoidea; 8 — fovea submandibularis; 9 — fovea sublingualis;

10 — fossa digastica.

Подъязычная кость Подъязычная кость (os hyoideum) располагается в области шеи, между нижней челюстью сверху и гортанью — снизу. Подъязычная кость формируется на основе хряща второй и третьей висцеральных дуг. Тело кости и малые рога образуются из второй висцеральной дуги, а большие рога — из третьей.

Череп в целом С целью изучения череп в целом его исследуют в различных позициях, исходя из ориентировки в так называемой франкфуртской горизонтальной плоскости подглазноямочный край и наружный слуховой отверстие горизонтально на одном уровне, лобная кость — вперед, затылочная — позади. Череп в целом имеет новые анатомические образования: ямки, полости, каналы, отверстия, швы, и тому подобное.

Позиции черепа (нормы):

• вертикальная норма (norma verticalis).

• основная (нижняя) норма (norma basalis).

• лицевая норма (norma facialis).

• боковая норма (norma lateralis).

• затылочная норма (norma occipitalis).

Поперечный размер, соответствующий наиболее широкой части черепа, варьирует в пределах от 123 до 153 мм.

Вертикальный размер — расстояние от середины переднего края большого затылочного отверстия (базион) до места схождения сагиттального шва с венечным (брегма) равен 126−143 мм.

2. ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА.

2.

1. Характеристика соединения костей.

Кости черепа соединяются между собой в основном с помощью непрерывных соединений — швов и синхондроз. Только нижняя челюсть образует с височной костью височно-нижнечелюстной сустав.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) образован такими суставными поверхностями: нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости, а на нижней челюсти — головкой суставного отростка. Между суставными поверхностями размещен суставной диск (discus articularis) овальной формы, построенный из волокнистого хряща. Суставной диск разделяет полость сустава на два отдела — верхний и нижний; благодаря такой конструкции значительно увеличивается объем движений в суставе. Свободная суставная капсула (capsule articularis) на височной кости прикрепляется спереди от суставного бугорка, а сзади — на уровне каменистой-барабанной щели [13].

На мыщелковом отростке нижней челюсти суставная капсула спереди прикрепляется к краю головки, а сзади — на 0,5 см ниже головки. Суставная капсула сращена с суставным диском по его периметру. Капсула спереди тонкая, а позади утолщена. Укрепляют капсулу и сустав несколько внекапсульных связей.

Боковая связка (lig. I aterale) имеет веерообразную форму, усиливает капсулу сустава сбоку, начинается от основания скулового отростка височной кости. Волокна этой связи идут назад и вниз, прикрепляются на заднебоковой поверхности шейки суставного отростка нижней челюсти.

Клино-нижнечелюстная связи (lig. S phenomandibulare) начинается от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычка нижней челюсти. Эта связка расположена с медиальной стороны сустава. Шило-нижнечелюстная связи (lig. S.

tylomandibulare) начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к внутренней поверхности заднего края ветви нижней челюсти вблизи ее угла. Связка расположена медиально и сзади от височно-нижнечелюстного сустава. Обе эти связи отделены от суставной капсулы жировой клетчаткой. Височно-нижнечелюстной сустав эллипсообразных, комплексный, двухосный и комбинированный.

Правый и левый суставы функционируют совместно, в них возможны движения вокруг вертикальной и лобной (фронтальной) осей, а также скольжения вперед и назад. Вокруг лобной оси нижняя челюсть поднимается и опускается, вокруг вертикальной оси нижняя челюсть вращается — делает боковые движения справа и слева. Благодаря большой суставной поверхности на височной кости и суставной диск, мыщелковый отросток вместе со всей нижней челюстью смещается вперед и назад. При движении нижней челюсти вперед головки мыщелковых отростков смещаются на суставные бугорки, а при движении челюсти назад они возвращаются в исходное положение — в суставные ямки.

Опускают нижнюю челюсть такие парные мышцы шеи: Двубрюшная, челюстно-подъязычная и пидборидноподъязычная. Поднимают нижнюю челюсть такие парные жевательные мышцы: передние пучки височной мышцы, жевательный и при средней крыловидная мышцы. Выдвигают вперед нижнюю челюсть боковые крыловидные мышцы и передние пучки жевательных мышц, а возвращают ее в исходное положение задненижние пучки височных мышц. Боковые движения нижней челюсти справа и слева выполняют соответственно при одностороннем сокращении бокового крыловидной мышцы противоположной стороны и задненижних пучков височной мышцы.

Капсула и другие элементы височно-нижнечелюстного сустава кровоснабжаются ветвями верхнечелюстной артерии, венозная кровь оттекает в венозную сетку, оплетает сустав, и дальше в занижнечелюмтную вену. Лимфа оттекает в глубокие околоушные, а затем в глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервирует сустав чувствителен ушно-височная нерв (ветвь нижнечелюстного нерва, V черепной нерв).

Непрерывные соединения костей черепа представлены волокнистыми соединениями — синдесмоз, швами у взрослого человека и межкостніми перепонками — родничками у младенцев. В области основания черепа является синхондрозы.

Кости свода черепа соединяются между собой с помощью зубчатых и чешуйчатых швов. Так средние края теменных костей соединены между собой зубчатым стрелочныем швом (sutura sagittalis), к др передние края сочетаются с задним краем лобной кости зубчатым венечным швом (sutura coronalis). Задние края теменных костей образуют с передним краем затылочной чешуи зубчатый ламбдовидный шов (sutura Iambdoidea). Чешуйчатая часть височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости с помощью чешуйчатого шва (sutura squamosa).

2.

2. Классификация швов и синхондрозов черепа.

Соединения костей черепа преимущественно непрерывные, такие как синдесмозы и синхондрозы. Только нижняя челюсть присоединяется посредством прерывного сочленения — височно-нижнечелюстного сустава, и подъязычная кость — путем синсаркоза — через надподъязычные мышцы. Синдесмозы — это фиброзные соединения в виде различных швов (рис. 11). Обычно названия швов образуются от названий соединяющихся костей, однако некоторые швы имеют собственные названия. Так, соединения теменных костей между собой образуют сагиттальный шов (sutura sagittalis), лобной и теменных костей — венечный шов (sutura coronalis), затылочной и теменных костей —.

Рис. 11. Швы и синхондрозы черепа: а — вид справа: 1 — чешуйчатый шов; 2 — венечный шов; 3 — клиновидно-теменной шов; 4 — клиновидно-лобный; 5 — лобно-скуловой шов; 6 — носоверхнечелюстной шов; 7 — решётчато-слезный шов; 8 — скуловерхнечелюстной шов; 9— височно-скуловой шов; 10— затылочно-сосцевидный шов; 11— теменно-сосцевидный шов; 12 — ламбдовидный шов; б — вид снизу: 1 — срединный нёбный шов; 2 — клиновидно-каменистый синхондроз; 3 — каменисто-затылочный синхондроз; 4 — ламбдовидный шов; 5 — клиновидно-чешуйчатый шов; 6 — скуловерхнечелюстной шов; 7 — поперечный нёбный шов; в — вид сзади: 1 — сагиттальный шов; 2 — затылочно-сосцевидный шов; 3 — чешуйчатый шов; 4 — ламбдовидный шов.

ламбдовидный шов (sutura lambdoidea). Между правой и левой половинами чешуи лобной кости может быть обнаружен лобный (метопический) шов (sutura frontalis persistens (metopica). Эти соединения являются зубчатыми швами (suturae serratae), наиболее характерными для мозгвого черепа. Швы между теменными и височными костями называются чешуйчатыми (sutura squamosa). В лицевом черепе кости обычно соединяются гладкими швами (suturae planae). У новорожденных синдесмозы мозгового черепа представлены также соединительнотканными перепонками, они называются родничками (fonticuli cranii) [6].

В черепе могут быть дополнительные (непостоянные) швы, возникающие между дополнительными костями в результате несращение отдельных центров окостенения. Например, иногда верхняя часть затылочной чешуи отделена поперечным швом от остальной части затылочной кости. Бывают случаи, когда срастаются обе половины лобной кости тогда лобовая чешуя разделена метопичним лобовым швом. При наличии дополнительной межчелюстной (резцовой) кости образуется резцовый шов. Иногда теменная кость состоит из двух частей, тогда между ними есть межтеменной шов. Бывают непостоянные чешуи-сосцевидные, клино-верхнечелюстной швы и т.

Во второй половине жизни человека большинство швов полностью или частично зарастают. При этом соединительно пластинка между костями черепа заменяется костной тканью.

Кроме того, некоторые кости черепа соединяются связями. Между остью и боковой пластинкой клиновидной кости натянута крыло-остевая связи (lig. Pterygospinale), а шиловидный отросток височной кости соединяется с подъязычной костью шило-подъязычной связкой (lig. Stylohyoideum).

Хрящевые соединения (синхондрозы) костей черепа (табл. 22) расположены в области его основания, они образованы волокнистым хрящом. Обычно с возрастом у человека хрящевая ткань заменяется костной. В частности, на месте клино-затылочного синхондроза до 20 лет образуется синостоз.

Корни зубов соединяются со стенками зубных ячеек челюсти с помощью зубо-альвеолярного синдесмоза — вклинения (gomphosis).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Череп, cranium, представляет собой скелет головы, в котором расположены: головной мозг; органы зрения, слуха и равновесия, обоняния и вкуса; начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем.

В черепе выделяют два отдела: мозговой череп, cranium cerebrate (neuroenmium), в котором находится головной мозг и лицевой череп, cranium viscerate (splanchnocranium), образующий костную основу лица, дыхательного и пищеварительного путей.

В мозговом черепе различают крышу (свод) черепа, calvaria, и основание, basis cranii, которое в свою очередь включает наружное основание черепа, basis cranii externa, и внутреннее основание черепа, basis cranii interna. Внутреннее основание черепа доступно осмотру после проведения горизонтального распила и удаления крыши черепа.

При осмотре черепа с различных позиций как целостной конструкции необходимо различать следующие понятия: сверху — вертикальная норма, norma venicalis, — виден свод черепа; снизу — базилярная норма, norma basilaris, — наружное основание черепа; спереди — лицевая норма, norma facialis видно грушевидное отверстие, apertura piriformis, ведущее в полость носа, cavitas nasi, парное образование — глазница, orbitay, а также верхняя и нижняя челюсти; сзади — загылочпая норма, norma occipitalis; с боков — латеральная норма, norma lateralis. На боковой поверхности черепа (norma lateralis) просматривается ряд ямок и углублений, основными из которых являются: височная и подвисочная ямки, fossa temporalis et fossa infratem/нwalis, разделённые подвисочным гребнем клиновидной кости; в глубине подвисочной ямки располагается крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatlna.

Внутреннее основание черепа представлено тремя черепными ямками: передней, средней и задней (cranii anterior, fossa croniimedia et fossa cranii posterior).

Соответственно отделам черепа выделяют кости мозгового и лицевого черепа.

Анатомия человека / Под ред. М. Р. Сапина. — М., «Медицина», 1987.—1т.

Воробьев В.П. (ред.). Анатомия человека. (Руководство и атлас для студентов и врачей).-М., 1932.-Т. 1.-С. 208−288.

Гайворонский И. В. Норм. Анатомия человека: В 2т: Учеб. — СПб.: Спец. литр., 2003;2004.

Гайворонский И. В. Нормальная анатомия человека. -СПб, Снецпит, 2001.-T.I.-C. 65−85.

Гайворонский И.В., Пичипорук Г. И. Избранные вопросы краниологии.

Спб, 2000. 42с.

Лэгген.

Б.М. Эмбриология человека. М, 1959. С. 274−282,417−447.

Михайлов С. С. Анатомия человека М. Медицина, 2004 (для студентов стоматологических институтов).

Ростовцева, Т. Ф. Анатомические варианты строения костей черепа, сопровождающиеся костными дефектами / Т. Ф.

Ростовцева // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1983. — № 3. — С.

29−35.

Сапин М. Р. Атлас нормальной анатомии человека. М: Мед пресс информ, 2006;2007.

Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1996 в 4-х томах Сперанский, В. С. Основы медицинской краниологии / В. С. Сперанский. — М., «Медицина», 1988.

Сперанский, В. С. Форма и конструкция черепа/ В. С. Сперанский, А. И. Зайченко. — М., «Медицина», 1980.

Тонков, В. Н. Учебник анатомии человека / В. Н. Тонков. — Медгиз, Ленинградское отделение, 1953.