Проблемы классификации и стандартизации болезней человека

Сегодня медицина не имеет унифицированного языка профессионального общения специалистов, хотя развитие информационных систем, переход на компьютерные технологии ведения делопроизводства, включая ведение историй болезни, как будто этого требует. Универсальной языковой базой должен стать язык системотехники. Необходимый ресурс обеспечат специальные языки сообразно представленным в организме человека уровням системной эволюционной организации. Большой проблемой в медицине считают создание единых международных стандартов обмена медицинскими данными.

Представляемые в настоящей главе разработанные В. В. Рево системные классификации и стандарты обеспечивают переход теоретической и практической медицины в новую фазу своего развития. Эта фаза следует после отслужившего свое органо-патологического подхода к болезни, продолжающегося с начала XVI в. Содержание болезни рассматривается как специфический программный процесс, разворачивающийся в организме и представляющий собой многоуровневую информационную систему.

Разработанная систематизация болезней как программного процесса позволяет определить место каждой сообразно ее системному информационному, обусловленному эволюцией механизму^[1]. В табл. 8.1 приведены примеры заболеваний, системный механизм которых и программа развития соответствуют определенному эволюционному периоду.

Таблица 8.1

Системная классификация хронических болезней человека и их базового механизма, относящегося к соответствующему УСЭО^[2]

* В эту группу включают психопатии, некоторые формы реактивных состояний. Включают в эту группу и неврозы, что в системном отношении некорректно, поскольку их следует отнести к болезням, имеющим нейродинамический базовый системный механизм.

Как видно из табл. 8.1, заболевания, имеющие различные проявления, органную и тканевую специфичность могут, тем не менее, иметь общую эволюционную историю, а с ней и одинаковый базовый системный механизм. Такую общность болезней, объединенных в соответствующие группы, В. В. Рево назвал системопатиями^[3].

Понятно, что, имея общий системный механизм развития, эти заболевания, несмотря на различные клинические проявления, требуют введения в арсенал медицины общего для всех них системного компонента лечения. Из 20 основных болезней человека у половины базовый системный признак имеет аутоиммунный механизм.

Базовый признак системной принадлежности аутоиммунных болезней представлен иммунными реакциями антиген антитело, когда организм проявляет агрессию к тем или иным собственным тканям. Например, из семи групп болезней, в которых гипертоническая болезнь является ведущим заболеванием, в трех группах в каждом возрастном периоде (табл. 8.2, 8.3), аутоиммунный компонент является ведущим. Поэтому, если ведущим заболеванием является гипертоническая болезнь, всегда требуется рассмотреть необходимость применения и таких лечебных средств, которые используют при лечении аутоиммунных состояний. Особое значение отмеченное обстоятельство имеет при лечении пожилых, поскольку у половины из них обнаружены антитела к собственным антигенам (табл. 8.4). Такие спутники пожилого возраста, как избыточный вес, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, сопровождаются появлением аутоантител^[4].

Сегодня врачи получили возможность с очень высокой степенью достоверности диагностировать сразу все имеющиеся у данного человека хронические болезни, даже те, которые современными способами диагностики на этом этапе их развития не обнаруживаются. А это — основа как для комплексного, так и для системного лечебного и профилактического воздействия, в том числе и в экстремальных ситуациях^[5]. Важность и ценность такого рода технологической базы, причем не только для медицины, очевидна.

Обнаружена (1998)^[6] групповая особенность в популяции, характеризующаяся специфическим закономерным врожденным набором различных хронических болезней, в том числе и доклинических их форм, различных по эволюционному происхождению, следовательно, имеющих различную системную основу.

Для обозначения содержания этой особенности В. В. Рево предложил термин биопатотип. Удалось выделить 15 биопатотипов в популяции (см. табл. 8.2).

В структуре биопатотипа всегда имеется одно-два ведущих заболевания. Каждое из них всегда имеет до 10 и более корреляционно связанных с ним других заболеваний. Эти корреляционные группы с необходимой для практики высокой вероятностью (в интервале 70−100%) были определены для 20 статистически наиболее частых, клинически и социально наиболее важных болезней (см. табл. 8.3, 8.4). Поскольку эти сочетания болезней у одного человека имеют закономерный и устойчивый характер, В. В. Рево назвал их синтропийные кластеры^[7].

Для каждого человека характерен свой набор болезней, отражающий тот биопатотип, к которому этот человека относится. Таким образом, биопатотип — это своего рода популяционный стандарт здоровья. Следует отметить два важнейших обстоятельства, определяющих отклонение от популяционного стандарта здоровья в ту или иную сторону. Раннему началу хронического заболевания сообразно собственному биопатотипу способствуют неблагоприятные социальные обстоятельства, агрессивный экологический фон, неоправданное использование многочисленных лечебно-профилактических средств, когда каждый врач, в том числе и в экстремальных ситуациях сообразно име;

Таблица 8.2

Типовые сочетания основных хронических болезней человека (В. В. Рево, 1992)

Примечание. Условные обозначения по порядку филогенетического происхождения:

• 1) простым косым шрифтом выделены аутоиммунные и аллергические болезни; косым полужирным шрифтом выделены опухоли и пороки развития: прямым полужирным шрифтом выделены болезни группы неврозов;
• 2) А — атеросклероз; АБ — астма бронхиальная; АН — синдром астеноневротический; АР — артроз; БХ — бронхит хронический; Г — геморрой; ГБ — болезнь гипертоническая; ГХ — гастрит хронический; ДВ — дистония вегетососудистая; ДЖ — дискинезия желчных путей; ДС — диабет сахарный; ДХ — дуоденит хронический; ЖБ — болезнь желчнокаменная; ГЗ — зоб; ИБ — болезнь сердца ишемическая; КН — кисты нетравматические; КХ — колит хронический; Н — нефрит; О — опухоли; ОТ — отит хронический; ОХ — остеохондроз; ПА — полиартрит; ПБ — болезнь почечнокаменная; ПМ — пневмония хроническая; ПН — пиелонефрит хронический; ПР — пороки развития; ПХ — панкреатит хронический; ПТ — пристрастия вредные (алкоголизм, наркомания и другие); Р — ревматизм; С — стенокардия; СП — спондилез; ТФ — тромбофлебит хронический; ТХ — тонзиллит хронический; ФХ — фарингит хронический; XX — холецистит хронический; ЦП — цирроз печени; ЦХ — цистит хронический; ЯБ — болезнь язвенная.

ющейся симптоматике, назначает «свое» лечение. Данные обстоятельства могут существенно трансформировать синтропийный кластер того или иного ведущего заболевания. Задержать возможность реализации программ болезней, определяемых собственным биопатотипом, блокировать развитие программ болезней, входящих в структуру того или иного синтропийного кластера, может лишь своевременная первичная профилактика, ориентированная на использование средств и приемов, системно комплементарных базовому механизму конкретной болезни.

Биопатотип, как и группу крови, цвет радужной оболочки, папиллярный рисунок и прочее, невозможно поменять. Даже при удалении пораженного органа (желудок при язвенной болезни, небные миндалины при хроническом тонзиллите и т. д.) человек продолжает соответствовать своему биопатотипу.

Базовую основу концепции биопатотипов человека составляют пять основных постулатов из теории системного эволюционного развития информационных механизмов природы^[8]:

• 1. Любые хронические болезни, в том числе болезни человека, представляют собой программно организованные природные явления. Поэтому любая болезнь — это состояние естественное и закономерное для всего живого.
• 2. В каждом живом организме, в том числе в организме человека, всегда имеются индивидуальные программы врожденного множества определенных хронических болезней.
• 3. Чем древнее эволюционное происхождение живого организма, тем больше классов хронических болезней в нем может быть программно представлено.
• 4. В проявлениях любой хронической болезни всегда имеются иерархически организованные базовые системные признаки филогенетически более древних болезней.
• 5. Каждый элемент биопатотипа, представляющий собой самостоятельную нозологическую форму, имеет специфический системный механизм, отражающий тот эволюционный этап, когда он впервые появился.

Таблица 8.3

Болезни в структуре синтропийных кластеров у лиц в возрастных группах периода 20−50 лет и прогноз новых болезней на следующий возрастной период (у лиц старше 50 лет)

Таблица 8.4

Болезни в структуре синтропийных кластеров, присутствующие в возрастных группах у лиц старше 50 лет

Примечание к табл. 83 и 8.4. Вероятность наличия представленной в таблицах болезни в синтропийном кластере ведущей болезни повышается от правого крайнего столбца (вероятность 70%) к левому крайнему столбцу таблицы, где она практически составляет 100%. Условные обозначения к табл. 8.3 и 8.4:

А — атеросклероз; БХ — бронхит хронический; Г — геморрой; ГБ — болезнь гипертоническая; ГЗ — гипери гипотиреоз; ДС — диабет сахарный; ЖБ — болезнь желчнокаменная; ИБ — болезнь сердца ишемическая; Н — гломерулонефрит хронический; О — опухоли; ОХ — остеохондроз; ПН — пиелонефрит хронический; ПБ — болезнь почечнокаменная; ПС — простатит хронический; Р — ревматизм; ТФ — тромбофлебит хронический; XX — холецистит хронический; ЦП — цирроз печени; ЦХ — цистит хронический; ЯБ — болезнь язвенная.

• [1] См.: Рево В. В. Эволюция патологии: препринт № 868. М.: Изд-во РТИ АН СССР, 1986; Его же Системная семиотика болезней человека и общества. М.: Логос, 2004.
• [2] См.: Рево В. В. Человек: от кристалла к сознанию. М.: Экономика, 2002; Его же Системная семиотика болезней человека и общества.
• [3] См.: Рево В. В. Системная семиотика болезней человека и общества. С. 82.
• [4] См.: Маккей Я., Уиттингем С., Мэтьюз Дж. Иммуноэпидемиология старения // Иммунология и старение / под ред. Т. Макинодана, Э. Юниса. М., 1980. С. 55−74.
• [5] В целом эта система полной диагностики заболеваний человека защищена патентом Российской Федерации № 2 062 042.
• [6] См.: Рево В. В. Введение в системные технологии стратегии управления здоровьем. М.: Изд-во ГАУ, 1998.
• [7] Синтропия (от греч. syn — приставка, означающая одновременность, взаимодействие, и tropos — направление, способ или образ действия) — закономерно встречающиеся устойчивые групповые сочетания нозологических форм (конкретных заболеваний).
• [8] См.: Рево В. В. От кристалла к сознанию; Его же. Эволюция патологии.