Тендогенная контрактура фаланговых суставов

Тендогенная контрактура фаланговых суставов (contracturae articulationis phalangis primae) — ограничение подвижности суставов пальца с выраженным затруднением дорсальной флексии — является следствием укорочения сухожилий при хроническом воспалении. Различают три степени контрактуры: первая, когда положение фаланг приближается к вертикальному, вторая — фаланги располагаются вертикально, третья — фаланги направлены вниз и каудально.

Этиология. Флексия суставов пальца с затруднением их подвижности обусловливается обильным разрастанием рубцовой ткани, иногда с частичным окостенением, что наблюдается в связи с повторным растяжением и частичным разрывом сухожилий, а также при онхоцеркозе. Чаще повреждается сухожилие глубокого сгибателя пальца, редко — межкостная средняя мышца. Степень контрактуры очень высока, если укорачивающиеся сухожилия срастаются и совместно блокируют подвижность пальцевых суставов.

К развитию тендогенной контрактуры предрасполагают погрешности расчистки копыт, удлиненный зацеп при непомерном срезании пяточного отдела копыта. Отмечаемое некоторыми авторами влияние экзостозов на пальмарной (плантарной) поверхности костей пясти на прилегающие сухожилия необоснованно.

Патогенез и клинические признаки. Помимо характерного положения суставов пальца на шагу пораженная конечность поднимается меньше, чем в норме, в момент опоры путовой сустав толчкообразно выдвигается вперед. Пальпаторно обнаруживают увеличение в объеме, уплотнение, бугристость добавочной сухожильной головки глубокого сгибателя пальца. Длительное существование контрактуры сопровождается образованием торцового копыта. Вследствие постоянного напряжения общий разгибатель пальца утолщается на уровне путового сустава, а в участке его прикрепления к венечному отростку копытной кости разрастается надкостница. При контрактуре высокой степени, когда путовая кость поставлена косо, сверху вниз и назад, хрящефаланговая связка постоянно напряжена, развивается хронический оссифицирующий периостит в участке ее прикрепления к путовой кости, где с обеих сторон ее пальмарной поверхности формируется типичный экзостоз. Опираясь зацепной частью копыта, животное часто спотыкается.

Диагностика. Учитывают сходные симптомы при подотрохлеите, тендовагините, при сочетании контрактур запястья и фаланговых суставов на той же конечности, что наблюдается и у крупного рогатого скота.

Контрактуру, обусловленную укорочением межкостной средней мышцы, трудно дифференцировать вследствие сходства положения путовой и венечной костей, аналогичного толчкообразного движения вперед путового сустава в момент опоры. Ножки этой мышцы нередко утолщаются за счет разроста соединительной ткани (особенно при онхоцеркозе). В этом вопросе важное значение имеет лишь один отличительный признак — укорочение межкостной средней мышцы не влечет за собой изменения в положении копыта. При длительном течении нередко прогрессирует утолщение капсулы путового сустава с дорсальной стороны. Пролиферат ее стенки окостеневает.

Лечение. У лошадей хорошие результаты дает тенотомия сухожилия глубокого сгибателя пальца.

ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЕСАМОВИДНЫХ КОСТЕЙ

Хроническое воспаление сесамовидных костей (sesamoiditis chronica phalangis primae) в патолого-анатомическом отношении сходно с хроническим деформирующим артритом.

Этиология. Основная причина хронического сесамоидита — чрезмерное напряжение поддерживающего аппарата конечностей. Предрасполагают к заболеванию горизонтальное или близкое к этому положение путовой кости, укорочение пяток при расчистке.

Патогенез. Начало процесса характеризуется рарефицирующим оститом, позже — остеосклерозом. На передней (суставной) поверхности образуются узуры, на задней поверхности наблюдают разволокнение хряща и сухожилий сгибателей пальца; позднее может начаться срастание сухожилий с костями; в участках прикрепления межкостной средней мышцы и связок разрастается надкостница, происходит окостенение. Сопутствующим заболеванием является хронический тендовагинит.

Клинические признаки. Наблюдают хромоту опирающейся конечности, усиливающуюся на твердом грунте. Животное часто спотыкается. Область сесамовидных костей припухшая, болезненная. В позднем периоде отмечают утолщение сухожилий на уровне сесамовидного блока и контрактуру суставов пальца.

Прогноз неблагоприятный. Заболевание протекает годами, хромота, уменьшающаяся после длительного (месяцами) покоя, часто обостряется в работе, что служит характерным симптомом хронического сесамоидита.

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам, уточняют при помощи проводниковой анестезии и рентгенографии.

Лечение. Назначают втирание раздражающих мазей, полосчатое прижигание, накладывают иммобилизирующую повязку. После кажущегося излечения показаны тугое бинтование, проводка шагом и содержание на выпасе в течение нескольких недель. Затем нагрузку в работе можно постепенно увеличивать.