Терапия при микозах у животных

В течение длительного времени для локальной терапии поверхностных грибковых инфекций применялись самые разнообразные лекарственные препараты. Это создавало предпосылку для лечения грибковых инфекций кожи в значительной степени токсическими химическими препаратами, в основном дезинфектантами, а инфекций слизистой оболочки — плохо всасывающимися антигрибковыми препаратами, обладающими высокой токсичностью при парентеральном применении.

С другой стороны, существует несколько антигрибковых препаратов, способных к формированию необходимой концентрации препарата в сыворотке и пригодных для лечения глубоких, системных микозов. Наиболее важные из них перечислены в таблице 2.

Полиеновые антибиотики (амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин, леворин, нистатин, гризеофульвин) входят в класс макролидов, который характеризуется наличием макроциклического лактонового кольца, состоящего из 26−28 углеродных атомов. Полнены, кроме того, обладают несколькими сопряженными двойными связями, что обусловливает отличие биологических свойств антибиотиков этой группы от препаратов группы эритромицина.

Большинство полиеновых антибиотиков являются амфотерными соединениями, обладающими как основными, так и кислотными свойствами. Они плохо растворимы в воде, хорошо растворимы в диметилформамиде и.

Таблица 2

Важнейшие противогрибковые препараты, пригодные для лечения системных микозов.

* Препарат особенно эффективен для лечения данного микоза.

диметилсульфоксиде. Продуцентами антибиотиков являются различные виды актиномицетов.

Полиеновые антибиотики обладают в большей или меньшей степени противогрибковой активностью и практически не оказывают повреждающего действия на клетки бактерий. Наиболее активны в отношении дрожжеподобных грибов и возбудителей некоторых глубоких микозов (грибы рода Coccidioides, Histoplasma, Cryptococcus, Sporotrichum). В то же время их активность значительно ниже в отношении грибов и дерматофитов. Спектр действия распространяется на многие виды фитоиатогенных грибов. Наряду с противогрибковым действием многие из них подавляют жизнедеятельность простейших (амеба, трихомонада, трипаносома, лейшмания). Обнаружены вируцидные и антибластомные свойства препаратов.

Так же как и антибактериальные средства, противогрибковые антибиотики могут индуцировать образование устойчивых микроорганизмов. Универсальное мембранотропное действие полиеновых антибиотиков определяет их выраженное действие на организм человека и животных, а преимущественное выведение их почками при внутреннем введении определяет нефротоксический эффект как наиболее тяжелое последствие проводимой терапии.

При внутривенном введении токсичность иолиенов настолько значительна, что их применение возможно только под постоянным контролем биохимических исследований функции почек и крови. При подкожном и внутримышечном введении токсичность антибиотика незначительна, однако местно могут возникать некротические очаги. Поскольку полнены малорастворимы в воде.

Таблица 3

Разовые лечебные и профилактические дозы противогрибковых антибиотиков на 1 кг живой массы.

и обладают слабой липофильностью, они плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта и при введении внутрь их токсическое действие проявляется только в очень больших дозах. Поэтому лечебная эффективность полиенов при пероральном применении, как правило, незначительна. Исключением является микогептин и амфоглкжамин, активные при приеме внутрь.

В основу дозирования противогрибковых антибиотиков положен ряд критериев, определяющих величину разовой и суточной доз, а также продолжительность курса лечения (табл. 3).

Перспективным направлением применения полиенов является комбинированная терапия грибковых инфекций, так как микозы очень часто являются заболеваниями вторичными, а следовательно, требуют терапии и патогенетической, и этиотропной. Стойкое излечение возможно только при устранении того патогенетического «фона», на основе которого развивается микоз.

В последние годы получено много экспериментальных и клинических доказательств синергидного действия различных полиенов с рядом других противогрибковых и антибактериальных препаратов.

Для лечения микозов у собак в условиях Санкт-Петербурга Кузнецов А. Ф., Шкаренко А. В. (2001) применяли: нистатин, леворин, микогептин; препараты имидазольного ряда — кетаконазол, флюконазол, интраконазол, флуцитозин. Из наружных средств использовали: клотримазол, микоспор, водные и спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), фукорцин, мази: серно-цинковая ветеринарная, нистатиновая, микозолоновая, а также крем «Травоген» и «Травокорт».