Первичный осмотр пострадавшего не требует глубоких медицинских знаний. В этой ситуации необходимо ответить на простые вопросы: есть ли у пострадавшего признаки жизни (сознание, дыхание, пульс), есть ли смертельные или опасные для жизни повреждения (кровотечение, травма позвоночника, открытая черепно-мозговая травма и др.).
Оказывающий помощь должен суметь отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи — проведению реанимационных мероприятий.
Признаками жизни являются:
- 1) наличие сердцебиения (определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска);
- 2) наличие пульса на артериях (определяют на шее — сонная артерия, в области лучезапястного сустава — лучевая артерия, в паху — бедренная артерия);
- 3) наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живота; увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего; движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям);
- 4) наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком или сотовым телефоном), наблюдается сужение, т. е. положительная реакция, зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка.
Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти. Она может длиться от 3 до 6 минут, во время которых есть вероятность спасти человека, если начать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Через 6 минут вернуть человека к жизни еще возможно, но в результате сильной гипоксии (нехватки кислорода) головной мозг подвергается необратимым органическим изменениям.
Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти:
- 1) помутнение и высыхание роговицы глаза;
- 2) наличие симптома «кошачий глаз» (при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз);
- 3) охлаждение кожных покровов тела, появление трупных пятен и трупного окоченения. Трупные пятна и трупное (мышечное) окоченение появляются в среднем через 2—4 часа с момента наступления смерти.
Реанимационные мероприятия желательно проводить вдвоем. Массаж сердца всегда проводится вместе с искусственной вентиляцией легких.
