Заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов, физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем

Заболевание.

Профессия.

Клинические проявления.

Миозиты, крепитирующие тендовагиниты (чаще правого предплечья).

Гладильщицы, полировщики, шлифовщики, плотники, кузнецы.

Подострое течение (две-три недели). Проявляются жгучей болыо в предплечье, усиливающейся во время работы, мышцы и место ее прикрепления болезненны, отмечается отечность, крепитация.

Стенозирующие лигаментиты (стилоидит, синдром запястного канала, защелкивающийся палец).

Полировщики, маляры, штукатуры, каменщики, портные.

Хроническая микротравматизация кисти приводит к рубцовому сморщиванию связок, сдавлению нервно-сосудистого пучка и в результате этого — к нарушению функции руки.

Бурситы, в том числе локтевой препателлярный.

Чеканщики, граверы, сапожники, шахтеры, плиточники, паркетчики.

Развиваются медленно (5—15 лег). Проявляются флюктуирующей болезненной припухлостью в области сустава: в суставной сумке накапливается выпот. Движения в суставе не ограничены, но болезненны.

Эпикондилит плеча (чаще наружный).

Кузнецы, гладильщики, каменщики, штукатуры.

Постепенно нарастающая боль в области наружного надмыщелка плечевой кости; во время работы боль усиливается, распространяясь по всей руке. Постепенно нарастает слабость в руке.

Заболевание.

Профессия.

Клинические проявления.

Деформирующий остеоартроз суставов, в том числе кисти крупных суставов.

Сапожники, плотники, сколотчики ящиков.

Шахтеры, кузнецы, волочильщики, каменщики.

Клиническая картина близка к остеоартрозам непрофессионального характера: боли в пораженных суставах, ограничение движений, атрофии мышц, деформация суставов.

Остеохондроз позвоночника.

Горнорабочие, металлурги, обрубщики, лесорубы, трактористы, экскаваторщики, бульдозеристы.

Дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков и других тканей позвоночника. Проявляется болями в различных отделах позвоночника, деформацией позвонков и межпозвонковых дисков, ограничением подвижности позвоночника, нарушениями по ходу спинномозговых нервов и др.

П рофсссионал ьные дискинезии (координаторные неврозы: писчий спазм; дискинезия руки музыканта; дискинезия губ у музыкантов, играющих на духовых инструментах).

Профессии, работа которых требует быстрых движений, точной координации, нервно-эмоционального напряжения (музыканты, телеграфисты, машинистки).

Нарушение координированной рефлекторной деятельности двигательного анализатора. Характерным является избирательное поражение функции рабочей руки: нарушается профессиональный навык (письмо, игра на музыкальном инструменте), но другие функции руки остаются сохраненными. Развивается дискинезия медленно, вначале беспокоит ощущение усталости в руке, слабость, дрожание или неловкость. Затем во время игры (письма) в отдельных пальцах появляются слабость (иаретическая форма дискинезии) или судорожное сокращение (судорожная форма). Попытка «приспособиться», изменить положение руки (пальцев) лишь усугубляет дефект.

Профессиональные полиневропатии (вегетативные, вегетативно-сенсорные).

Заболевания, встречающиеся при воздействии вибрации, интоксикациях свинцом, сероуглеродом, мышьяком, функциональном перетруживаиии рук (микротравмагизация, давление), охлаждении — местном и общем у рыбаков, рыбообработчиков, рабочих мясокомбинатов и холодильников, лесорубов, сплавщиков леса.

Тупые боли и парестезии в руках (при общем охлаждении — и в ногах), «зябкость» конечностей, отечность, цианоз и гипотермия пальцев или всей кисти, гипергидроз ладоней, пальцев. Трофические расстройства: сухость кожи, трещины на концевых фалангах, ломкость ногтей. Снижение болевой и температурной чувствительности в виде перчаток и носков.

В выраженных случаях полипевропатии нарастают боли и слабость в конечностях, присоединяются гипотрофии (атрофии) мелких мышц, снижаются сила и функция конечности. Значительно снижается интенсивность пульсового кровенаполнения, затрудняется тканевый кровоток; выявляются аневризмы или запустение капилляров.