Анализ параметров вариабельности сердечного ритма с использованием модуля «Вариабельность сердечного ритма» (ПАК «Здоровье-Экспресс»)

Кардиоинтервалограмма

Динамический ряд кардиоинтервалов графически обычно представляют в виде кардиоинтервалограммы, кардиоинтервал изображается в виде вертикальной линии, высота которой соответствует длительности Я-Я-интервала (рис. 8.3).

Рис. 8.3. Кардиоинтервалограмма.

Основные показатели статистического анализа вариабельности сердечного ритма

Хер. (математическое ожидание, rNN) — среднее значение всех K-R-интервалов в выборке. Полностью коррелирует с показателем ЧСС. Повышение — вероятно, отражает преобладание тонуса парасимпатической нервной системы и указывает на высокие функциональные возможности сердечно-сосудистой системы. Снижение — характеризует активизацию более высоких уровней регуляции сердечного ритма, что бывает во время физической нагрузки, при стрессе или заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Среднее значение у здоровых взрослых людей: мужчины — 0,94±0,03 с, женщины — 0,77±0,06 с.

Мах — значение самого продолжительного интервала R-R, отражает активность парасимпатической нервной системы.

Min — значение самого короткого интервала R-R, отражает активность симпатической регуляции.

Доверительный интервал — величина, показывающая доверительные границы средней арифметической величины, выход за пределы которых имеет незначительную вероятность. Зависит от ошибки репрезентативности, среднего квадратического отклонения и количества анализируемых кардиоинтервалов.

Дисперсия — среднее из отклонений индивидуальных значений признака, возведенных в квадрат, от средней величины, т. е. это квадрат среднего квадратического отклонения. Отражает суммарную мощность всех периодических и непериодических колебаний. Дисперсия при нагрузке у здоровых людей остается неизменной или незначительно снижается. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы дисперсия либо значительно снижается, либо, значительно реже — парадоксально повышается. Среднее значение у здоровых людей: 0,006±0,86.

Частота сердечных сокращений (HR) — отражает суммарный эффект регуляции ритма сердца. Среднее значение у здоровых взрослых людей: 60—90 ударов в 1 минуту.

Среднее квадратичное отклонение (стандартное отклонение всех R-R-интервалов, SDNN) — интегральный показатель, отражает суммарный эффект влияния на синусовый узел симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Повышение — свидетельствует о смещении вегетативного равновесия в сторону преобладания парасимпатической нервной системы. Снижение — свидетельствует о смещении вегетативного равновесия в сторону преобладания симпатической нервной системы. Среднее значение у здоровых людей до 25 лет: 70±10 мс; 26—40 лет: мужчины — 60 ±6 мс, женщины — 60 ±5 мс; старше 40 лет: мужчины — 60 ±8 мс, женщины — 50 ±4 мс.

Коэффициент вариации (CV) — по физиологическому смыслу не отличается от среднего квадратичного отклонения, но является нормированным по частоте сердечных сокращений. Вычисляется как отношение о / Хер. • 100%.

rMSSD — среднеквадратичное различие между продолжительностью смежных синусовых интервалов R-R.

pNN50 — процент последовательных интервалов NN, различающихся на 50 и более мс.

AVNN (мс) — средняя длительность нормированного интервала R-R

(NN).

SDSD — стандартное отклонение разниц между последовательными R-R-интервалами.

As (коэффициент асимметрии) — отражает степень стационарности исследуемого динамического ряда, а также наличие и выраженность переходных процессов.

Ех (эксцесс) — отражает скорость (крутизну) изменения случайных нестационарных компонентов динамического ряда и в большей мере характеризует локальные нестационарности.