Геморрагический васкулит. 
Сестринское дело в терапии

Причиной геморрагической сыпи, особенно в сочетании с поражением внутренних органов, могут быть системные васкулиты. Такая клиническая ситуация свойственна, главным образом, васкулиту мелких сосудов. Наиболее распространенным и известным заболеванием с повреждением мелких сосудов является болезнь Шенлейна — Геноха — геморрагический васкулит (ГВс).

Этиопатогенез

ГВс — иммунокомплексное заболевание, характеризующееся поражением микроциркуляторного русла (венул, капилляров, артериол) преимущественно кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта.

Причины этой патологии неизвестны. В настоящее время доказана ее связь со стрептококковой и вирусной (вирусы гепатита В и С) инфекцией, паразитарными заболеваниями. К провоцирующим ГВс факторам относятся применение лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, хинин и др.), употребление некоторых пищевых продуктов-аллергенов (цитрусовые, земляника, яйца, рыба, шоколад, икра и др.), психическая травма, укусы насекомых, прививки, охлаждение.

Патогенетической сущностью заболевания является распространенный микротромбоваскулит. В общем виде последовательность отдельных механизмов, способствующих повреждению сосудистой стенки, может быть представлена следующим образом. Образуются циркулирующие иммунные комплексы (IgA-ЦИК), которые откладываются в мелких сосудах, активируют систему комплемента и взаимодействуют с клетками эндотелия сосудов. Развивается иммунокомплексное воспаление стенки сосудов с ее повреждением, гиперкоагуляцией и пристеночным микротромбозом — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Повышение проницаемости сосудов с диапедезом эритроцитов и белков плазмы на фоне их тромбоза и разрывов сопровождается геморрагическим васкулитно-пурпурным синдромом.