Принципы лечения. 
Сестринское дело в терапии

Медикаментозное лечение больных лейкозом — ответственный и сложный процесс, осуществляемый группой специалистов (семейный врач, гематолог, радиолог и др.). Оно проводится с целью достижения ремиссии заболевания, ее закрепления и стабилизации, улучшения качества и увеличения продолжительности жизни больного. Медсестра, выполняя назначения врача, оценивает общее состояние пациента, выявляет неблагоприятные действия лекарственных препаратов и возможные осложнения (малокровие, кровотечения, инфекции и др.).

В самом общем виде современное лечение лейкозов включает в себя химиотерапию, лучевую и поддерживающую терапию, трансплантацию костного мозга. Арсенал химиотерапевтических средств достаточно велик: цитостатические препараты (цитарабин, метотрексат, циклофосфан, винкристин и др.), противоопухолевые антибиотики — антрациклины (даунорубицин, доксорубицин и др.), производные ретиноевой кислоты (весаноид и др.), кортикостероидные гормоны (преднизолон), препараты, блокирующие активность опухолевой тирозинкиназы (иматиниб, нилотиниб, дазатиниб), иммуностимулирующие средства (а-интерферон и др.), пуриновые аналоги (флюдарабин, кладрибин), терапевтические моноклональные антитела (ритуксимаб, алемтузумаб).

Дифференцированный подход к лечению — выбор из перечисленных химиотерапевтических средств наиболее эффективных (необходимых) в зависимости от остроты течения и вида лейкоза — относится к компетенции гематолога.

Профилактика и лечение инфекционных осложнений важны для длительного поддержания заболевания в стадии ремиссии и выживания больных. В этом отношении большую роль играют соблюдение санитарноэпидемиологического режима, своевременное выявление и лечение инфекций с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды и др.) и противогрибковых средств (флуконазол и др.).

Лечение малокровия, как правило, осуществляется посредством переливаний эритроцитарной массы, инъекций рекомбинантного эритропоэтина (эпрекс, рекормон и др.), иногда препаратов железа. Терапию геморрагического синдрома на фоне тромбоцитопении осуществляют посредством инфузий концентратов тромбоцитов и свежезамороженной донорской плазмы.