Лечение СКВ и всей группы ДБСТ должно назначаться ревматологом и проводиться под его контролем.
Цель лечения — достижение клинико-лабораторной ремиссии заболевания и предотвращение поражения жизненно важных органов и систем, особенно почек и центральной нервной системы.
Задачи лечения:
- • подавление иммунного воспаления и иммунокомплексных нарушений (неконтролируемого иммунного ответа);
- • предупреждение осложнений иммуносупрессивной терапии;
- • лечение осложнений, возникающих в процессе проведения иммуносупрессивной терапии;
- • воздействие на отдельные, резко выраженные синдромы;
- • удаление из организма циркулирующих иммунных комплексов и антител;
- • сохранение трудоспособности и улучшение качества жизни;
- • увеличение продолжительности жизни.
Немедикаментозное лечение включает исключение психоэмоциональных нагрузок, рекомендации по предупреждению влияния провоцирующих факторов. Рекомендуется прекращение курения, употребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D, дозированные физические упражнения.
В задачи медицинской сестры входит участие в обучении больного и членов его семьи, поскольку лечение заболевания проводится в течение всей жизни. Необходимо установление контакта, понимания пациентом и его близкими необходимости длительного лечения, строгого соблюдения врачебных и сестринских рекомендаций, распознавания признаков обострения болезни и побочного действия лекарств. Пациентки с СКВ должны знать, что в период обострения заболевания и лечения цитостатическими препаратами необходима эффективная контрацепция, не рекомендуется прием пероральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, которые могут вызвать обострение заболевания.
Медицинской сестре необходимо помнить, что у больных СКВ, как и всех пациентов из группы ДБСТ, высок риск развития аллергических реакций на многие антибактериальные лекарственные средства.
Медикаментозное лечение проводится с учетом преобладающих клинических проявлений, лабораторных нарушений, элементы его следующие:
- • иммуносупрессивные средства: глюкокортикостероиды (преднизолон, пульс-терапия метилпреднизолоном), цитостатические препараты (циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А, микофенолата мофетил);
- • нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, мелоксикам и др.);
- • противомалярийные средства (делагил, плаквенил);
- • плазмаферез показан для лечения наиболее тяжелых больных с быстро прогрессирующим нарушением функций жизненно важных органов (почки, легкие, центральная нервная система) в сочетании с терапией циклофосфамидом и глюкокортикостероидами;
- • другие лекарственные средства — антигипертензивные, психотропные, антиагреганты, антикоагулянты и др.
