Патогенез и клиническая картина

Ограниченные, площадью до 5% поверхности тела, неинфицированные ожоги, как правило, не сопровождаются изменением общего состояния животного. Только в отдельных случаях наблюдают небольшие подъемы температуры тела, незначительные, часто едва уловимые, изменения со стороны морфологических и биохимических показателей крови и мочи.

При обширных ожогах, площадью, 5% поверхности тела (И— V степеней), развиваются различной тяжести патологические изменения с вовлечением всех органов и систем, что клинически проявляется как тяжелое общее заболевание — ожоговая болезнь.

Степень проявления общих нарушений зависит от размера и глубины ожога, общего состояния животного, его возраста, упитанности, состояния нервной системы, реактивности организма, а также наличия других заболеваний и поражений, правильности эксплуатации и условий содержания.

Состояние взглядов на патогенез ожоговой болезни в современной литературе характеризуется изобилием гипотез. Большинство из них сводится к нескольким теориям, которые могут быть обозначены как нервно-рефлекторная, токсемическая, гемодинамическая, инфекционная, эндокринная, обменная. Другая особенность состояния обсуждаемой проблемы состоит в том, что сторонники какой-либо теории стремятся всю сложность явлений, наблюдаемых при ожоговой болезни, уложить в узкие рамки разделяемой ими системы взглядов. Различные теории объясняют отдельные стороны ожоговой болезни, отдельные звенья ее патогенеза.

Первичным звеном патогенеза, как это признают многие исследователи, является повреждение кожи, ее гибель на большем или меньшем протяжении, сопровождающаяся выпадением ее функций. Поражение кожного покрова, как первичного и главного элемента в патогенезе ожоговой болезни, хорошо прослеживается уже в начальном периоде, когда на первый план выступают расстройства функций почек, находящихся в прямой зависимости с функцией кожи как органа. То же можно наблюдать и позднее при закономерно наступающей стойкой бактериемии, которая связана с нарушением кожного барьера.

В результате воздействия высокой температуры на ткани животного происходит чрезмерное раздражение огромного количества нервных рецепторов, что ведет к перераздражению и возбуждению центральной нервной системы с последующим ее истощением. Это обусловливает закономерно наступающие нарушения нервной и эндокринной регуляцией действий всех органов и систем организма животного. Развивающаяся впоследствии интоксикация усугубляет все патологические процессы.

В зависимости от преобладания характера патологических процессов схематически выделяют четыре стадии течения ожоговой болезни:

• 1) нервных реакций (ожогового шока) трех степеней — легкой (при площади поражения до 20—40%), тяжелой степени (при площади поражения 41—60%) и крайне тяжелой (площадь ожога более 60%, олигурия, рвота, анурия);
• 2) острой токсемии;
• 3) септикотоксемии или инфекционных осложнений;
• 4) разрешения процесса (выздоровление).

Стадия нервных реакций. В момент ожога резко перераздражается обширное рецепторное поле кожи и других тканей, вследствие этого возникает массивный поток болевой импульсации, который и приводит к шоку. Последний может наблюдаться при ожоге 4—5% поверхности тела животного при II степени поражения.

Ожоговый шок рассматривается как тяжелое заболевание, возникающее вследствие расстройства функций центральной нервной системы и проявляющееся в нарушении различных сторон жизнедеятельности организма. В этот период регенеративные процессы в ране резко угнетаются, и по внешнему виду ожоговая поверхность принимает вид атонической язвы. Грануляции становятся серыми, отечными, легко кровоточат, и на отдельных участках наблюдается их некроз. Снижается или полностью прекращается краевой рост эпителия, больше того, часть появившегося эпителия может подвергаться расплавлению. Как правило, наблюдается обильное гнойное истечение. В этот период ожоговой болезни часто развиваются вторичные осложнения, из которых первое место занимают различного характера воспаления легких и заболевание почек.

Стадия острой токсемии характеризуется острой интоксикацией организма продуктами распада белка (гистамином, серотонином, кининами), поступающими из ожоговой раны.

Стадия септикотоксемии выражается развитием микробного воспаления с постепенным гнойным отторжением струпа, усилением гнойной экссудации ран, нарастанием раневого истощения.

Стадия выздоровления. Проявляется она после того, как на месте ожога будет максимально подавлена раневая инфекция, а рана заполнится здоровой грануляционной тканью и частично покроется эпителием. Сроки выздоровления зависят от активности и рациональности комплексного лечения и выраженности защитно-компенсаторных способностей организма. Окончательное выздоровление наступает лишь после заживления обожженной ткани.

Лечение. При термических ожогах оно слагается из трех основных моментов: профилактики и борьбы со вторичной инфекцией; борьбы с токсемией и сгущением крови и борьбы с шоком.

При оказании первой помощи пострадавшему животному необходимо учесть степень и обширность ожога. При тяжелых формах ожога следует применять наркотические или седативные вещества с анальгетиками. В последнее время в практике ветеринарной медицины одновременно с наркотиком вводят атропин. Для поднятия кровяного давления, разжижения крови и компенсации потери хлоридов необходимо делать обильные внутривенные вливания физиологического раствора натрия хлорида, через 6—8 ч — 30%-ного раствора глюкозы (лошадям до 2 л, собакам 30—50 мл). Эти введения выполняют несколько дней.

Дополнением к указанным мерам служат обильное питье и теплые изотонические солевые клизмы. Кроме того, необходимо применять сердечные средства и защищать животное от охлаждения. Местное лечение ожогов должно быть по возможности ранним, активным и включать меры, способствующие более быстрому и одновременному отторжению всех некротизированных тканей, ускоряющие регенеративные процессы и предупреждающие развитие раневой инфекции.

Проводят местную обработку обожженного участка кожного покрова. С этой целью после предварительного выстригания шерсти на обожженную поверхность на 10—15 мин накладывают 3— 4 слоя марлевых салфеток, хорошо смоченных в 1%-ном растворе новокаина; обожженное место обрабатывают 70%-ным спиртом, спирт-эфиром или 55%-ным раствором нашатырного спирта, затем многократно смазывают 2%-ным раствором пиоктанина, бриллиантовой зелени, спиртовым раствором йода или 3%-ным раствором перманганата калия. На пораженное место в течение первых суток накладывают холод.