Кровоснабжение желудочно-кишечного тракта

Поступление крови к органам пищеварительной системы обеспечивается тремя основными ответвлениями брюшной аорты: чревным стволом, верхней и нижней брыжеечными артериями. На эти сосуды приходится около 30% минутного сердечного выброса крови. От крупных артерий отходят более мелкие (ободочные, подвздошные, подвздошно-ободочные, тощекишечные, подвздошно-кишечные и др.), идущие ко всем отделам пищеварительного тракта.

В стенке кишечной трубки мелкие артериальные сосуды образуют три сплетения: мышечно-серозное, межмышечное и подслизистое. Между артериальными сплетениями часто встречаются анастомозы, обеспечивающие перераспределение крови.

Вены, отходящие от кишечника, несут кровь в воротную вену печени. В этих венах депонируется большое количество крови. Этот резерв может быть мобилизован при кровопотере за счет активации симпатических нервов, приводящей к сужению емкостных вен.

Кровоток в ЖКТ регулируется локальными рефлексами энтеральной НС, ВНС, гормонами и вазомоторными метаболическими факторами.

Стимуляция симпатических нервов ведет к сужению артериол на всем протяжении ЖКТ. Эффект опосредуется активацией оцадренорецепторов на мембране гладкомышечных клеток в стенках сосудов.

Стимуляция парасимпатических нервов, иннервирующих желудок и нижнюю часть ободочной кишки, вызывает локальное увеличение кровотока.

Влияние активности ЖКТ и метаболических факторов на кишечный кровоток проявляется в реакции функциональной гиперемии. В период интенсивного всасывания кровоток в ворсинках тонкого кишечника и в подслизистой оболочке стенки возрастает в восемь раз по сравнению с кровотоком неактивного кишечника. Причиной расширения сосудов является появление в тканях стенки ряда метаболических факторов, обладающих сосудорасширяющим действием. К ним относятся снижение концентрации 0₂ (из-за усиления работы стенки) и накопление аденозина (продукта метаболического распада ЛТФ). Кроме того, свой вклад вносят железы, которые при усилении работы секретируют в стенку кишечника пептиды брадикинин и каллидин, нейромедиаторы энтеральной НС (АХ, холецистокинин, вазоактивный интестинальный пептид) и местные гормоны (гастрин и секретин), также способны эффективно расширять сосуды. Примером влияния ЦНС на кишечный кровоток является генерализованное снижение поступления крови к ЖКТ во время кратковременного стресса, независимо от вызвавших его причин.