Одиночество и возможности его преодоления в пожилом возрасте

«Одно из условий выздоровления — желание выздороветь».

Сенека Статистические данные об абсолютном числе и удельном весе одиноких людей широко распространены в демографической литературе. Так, в ряде развитых стран мира (Голландия, Бельгия и др.) одинокие люди составляют около 30% населения. В США, по данным на 1986 год, было 21,2 млн. одиноких людей. По сравнению с 1960 годом, это число выросло в 3 раза. К 2000 г. к ним присоединились еще 7,4 млн. человек*⁴.

Холостова П. И. Пожилом человек к обществе в 2 ч. 4. I. — М., 1999. — С. 113−117.

Щукина Н. П. Одиночество как социальная проблема //Российская энциклопедия социальной работы в 2 т. Т 2. — М., 1997. С. 59−60.

В России, согласно переписи 1989 года, 10 126 тысяч — люди одинокие, из них 6805 тысяч — женщины. Одиноким в данном случае считается человек, живущий один и не поддерживающий регулярной связи с родственниками.

Одиночество в пожилом возрасте переживается тяжелее всего. Как известно, одиночество может быть моральным (отсутствие возможности общения в психологическом плане) и физическим, когда нет никого рядом, некому принести продукты, приготовить пищу и так далее.

Одиночество, как факт жизни, наступает у пожилых в результате: 1) смерти близких; 2) перемены места жительства; 3) прекращения трудовой деятельности, ощущение собственной ненужности; 4) наличия очень старых родственников и друзей, которые не могут приехать пообщаться или помочь; 5) проживания на верхних этажах многоэтажных домов; 6) заострения отдельных черт личности, свойственного пожилым, что делает невозможным общение со своими близкими в кругу своей семьи; 7) ряда заболеваний, ведущих к тем или иным ограничениям в повседневной жизни.

Любая из вышеуказанных причин ведет к стрессовой ситуации, которая в свою очередь является стартовой позицией для развития психологических сдвигов вплоть до депрессии и психических расстройств. Объективно это проявляется в виде заострения черт личности, дезадаптации, дезориентации, различных страхов, расстройств сна, памяти, нарушений навыков общения, межи внутриличностных проблем.

У пожилых людей в одиночестве снижены самочувствие, самоощущение, самооценка; усиливается чувство малоценности, неуверенности в себе, недовольство собой. Такие люди становятся угрюмыми, раздражительными, пессимистами. Способность радоваться снижается, от жизни они уже ничего хорошего не ждут. Интерес к внешнему миру, к новому снижается. В одиночестве пожилые люди становятся эгоистичными, эгоцентричными, более интравертированными, круг интересов суживается.

появляется повышенный интерес к переживаниям прошлого, к переоценке этого прошлого. Наряду с этим повышается интерес к своему телу, к различным неприятным ощущениям, то есть происходит ипохондризация. Неуверенность в себе и в завтрашнем дне делает пожилых людей более мелочными, скупыми, сверхосторожными, консервативными и малоинициативными. Чтобы помочь одиноким пожилым людям избежать всех этих глубоких моральных и физических проблем, необходимо пристальное внимание к ним со стороны различных социальных служб и социальных работников.

Ученые выделяют следующие типы одиноких людей*.

Первый тип одиноких пожилых людей составляют «безнадежно одинокие», полностью не удовлетворенные своими отношениями. Они редко устанавливали связь с кем-либо (например, с соседями). Им присуще сильное чувство неудовлетворенности своими взаимоотношениями со сверстниками, опустошенность, покинутость. Более других групп одиноких они склонны были обвинять в своем одиночестве других людей. В эту группу попали большинство разведенных и женщин.

Второй тип — «периодически и временно одинокие». Они в достаточной мере связаны со своими друзьями, знакомыми, хотя и испытывают недостаток в близкой привязанности. По сравнению с другими одинокими стариками, они наиболее социально активны. Они считают свое одиночество преходящим, чувствуют себя покинутыми значительно реже, чем другие одинокие. Среди них большинство мужчин и женщин, никогда не состоявших в браке.

Третий тип — «пассивно и устойчиво одинокие». Несмотря на то, что они испытывают недостаток в общении и им не хватает. Это смирившиеся со своим положением, принимающие свои лишения как неизбежность. Большинство среди них — овдовевшие пожилые люди.

Щукина Н. П. Одиночество как социальная проблема //Российская энциклопедия социальной работы в 2 т. Т 2. М. 1997. С 62.

Работник социальной сферы, работающий с пожилыми людьми, должен хорошо ориентироваться в методиках терапии одиночества для того, чтобы иметь возможность в каждом конкретном случае выбрать наиболее оптимальную модель, которая будет способствовать практическому результату. Терапия одиночества должна удовлетворять трем принципам: 1) изучение индивида в среде; 2) понимание психосоциального становления личности как пожизненного процесса; 3) учет социокультурных факторов формирования индивида.

Ряд концепции (Р.С. Вейс) рассматривают одиночество как болезнь, которую можно избежать. Так, исследования Р. С. Вейса снабжены «молитвенником» — перечнем средств, которыми могут использовать пожилые люди, чтобы уменьшить и преодолеть приступы одиночества.

Широкое распространение в последние годы, в том числе и России, получили клубы общения пожилых, где с помощью тренингов социальных навыков обучаются люди, страдающие от одиночества. Клиенты получают навык вступать в разговор, поддержать беседу, делать и принимать комплименты, учатся регулировать периоды молчания, изучают подходы к физической близости и т. д. Тренинг имеет групповой характер и длится около 10 недель. На типовом занятии социальный работник может показать группе клиентов видеозапись, в которой дана модель некорректного вступления в разговор, а затем идет обсуждение того, каким образом можно лучше представить предложенную модель.

По мнению некоторых практиков социальной работы, групповые занятия дают более значимые результаты (как для индивида, так и для общества), чем индивидуальная помощь клиенту. Групповая реабилитация пожилых людей позволяет удовлетворить (или скорректировать) такие важные потребности личности, как ощущение принадлежности, участия, приобщения к совместному опыту.

Большое значение в терапии одиночества пожилых людей уделяется игре. Игра дает одиноким престарелым людям очень многое: возникают контакты, укрепляются социальные связи, возрастает чувство уверенности в себе. Тематический принцип при подборе игр, сюжетов для бесед во время игры имеет много преимуществ как для одиноких пожилых людей, так и для социальных работников. Игровые занятия становятся предметом живого обсуждения, что резко повышает их значимость в глазах стариков. Игры становятся важной составной частью существования пожилого человека. Все начинается с подготовки: пожилых людей приглашают не просто поиграть, а принять участие в беседе на какую-то определенную тему с рассказами, пением и играми. Другими словами, они получают возможность для обоснованного решения: участвовать или нс участвовать им в занятиях. И если решение положительное, то уже в ходе подготовки они могут подумать о том, какой собственный вклад можно внести в процессе игры. Заранее названная тема дает участникам игры возможность поделиться друг с другом своим опытом и знаниями.

Группа должна быть по возможности не очень большой, 5−8 участников. В таком составе каждый сможет высказаться, проявить себя, преодолеть скованность. Руководитель сумеет вовлечь в игру и проконтролировать каждого из участников. Небольшая группа создает атмосферу близости, в которой проще поделиться с другими даже глубоко личными воспоминаниями. Хорошо, когда есть несколько постоянных участников, которые обеспечивают дух преемственности. Эти постоянные участники всегда могут поддержать новичков, помочь их адаптации в коллективе.

Песня, совместная беседа и игра — три составных элемента игровых занятий. Песни должны иметь отношение к теме занятия — пусть даже не прямое и однозначное. В тексте может содержаться ключевое понятие для последующей беседы. Выбор темы зависит от интересов участников группы и от продолжительности занятия. Иногда для завязки беседы достаточно одного стихотворения или короткого рассказа. Важно, чтобы беседа оставляла достаточно места для взаимного обмена опытом и воспоминаниями. В любом случае темы должны быть выбраны таким образом, чтобы все участники занятия смогли принять в их обсуждении заинтересованное участие. При этом беседа не должна замыкаться только на обсуждении воспоминаний прошлого, а иметь отношение и к сегодняшнему дню.

При организации игр с пожилыми людьми важно руководствоваться следующим правилом: любая игра со всеми ее правилами и распорядком должна быть каждый раз сориентирована на возможности и потребности участников. Основные критерии игры: 1) максимальная нацеленность на повышение жизненной активности участников; 2) гибкие, простые, легко доступные для понимания правила; 3) создание и укрепление социальных контактов; 4) учет уровня подготовленности участников, отсутствие конкуренции; 5) равная вовлеченность в игру всех се участников; 6) способность будить фантазию, творчество, развивать собственную инициативу, пробуждать новые интересы; 7) создание атмосферы, в которой можно беспрепятственно обмениваться опытом, воспоминаниями; 8) связь с окружающим миром.

Однако большинство одиноких людей не обращаются за помощью к профессионалам. По некоторым данным, лишь 2−9% респондентов признают, что обратились бы за профессиональной помощью, чтобы пережить «тревоги» или «несчастные периоды». Для некоторых людей беседы, встречи с друзьями, молитва (среди верующих) — эффективная терапия одиночества. Согласно исследованиям К. С. Рука и Л. Э. Пепло, в смягчении одиночества решающая роль принадлежит друзьям.

В последние годы все чаще в качестве средства самопомощи пожилым одиноким людям выступает «библиотерапия» — руководство для решения личных проблем через «направленное чтение». Речь идет об издании литературы по самопомощи: всевозможных справочных изданий, книг специально написанных для людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Советы, содержащиеся в литературе по самопомощи, можно разделить на относящиеся к общению, к тому, что надо принимать во внимание и как себя вести*.

Одной из форм работы с одинокими пожилыми людьми является хоспис — путь к избавлению от страха перед страданиями, сопутствующими наступлению смерти, путь к ее восприятию как естественного продолжения жизни. В условиях эффективной частичной помощи, когда боль и другие тягостные симптомы могут быть взяты под контроль, возможно примирение с неизбежностью смерти, которую люди воспринимают спокойно и с достоинством.

В терапии одиночества нужно учитывать многообразие факторов, ведущих к одиночеству, этому должно соответствовать и многообразие стратегий вмешательства; крайне необходимы также проверенные на практике исследования, но эффективности различных способов терапии; помощь одиноким пожилым людям должна состоять в изменении ситуации, а не личности человека; социальный работник призван использовать такие методы вмешательства в среду, которые не влияли бы отрицательно на одинокого человека.

Щукина Н. П. Одиночество как социальная проблема //Российская эн цикл опели я социальной работы в 2 Т. Т2.-М, 1997, С. 64−65.