Определение самоубийства. 
Технологии социальной работы с лицами из групп риска: профилактика девиантного поведения молодежи

Самоубийство, суицид, суицидальное поведение (от лат. Sui — себя, caedere — убивать) — намеренное лишение себя жизни. В русском языке словом «самоубийство» обозначается и индивидуальное и относительно массовое, статистически устойчивое явление. Классическое определение суициду дал Э. Дюркгейм. По его трактовке самоубийством называется каждый смертный случай, который непосредственно или опосредованно является результатом положительного или отрицательного поступка, совершенного самим пострадавшим, если этот последний знал об ожидавших его результатах. Суицидальное поведение включает завершенное самоубийство, суицидальные попытки (покушения на свою жизнь) и намерения (идеи).

Самоубийство — очень сложный многогранный феномен, аккумулирующий проблемы философские (утрата смысла жизни) и психологические (психологическая дезадаптация, фрустрация), социальные (социальная неустроенность, неудовлетворенность, утрата статуса, престижа и т. п.) и нравственные, правовые и медицинские (тяжелая болезнь, психическое расстройство). Вопрос о том, что считать самоубийством, на первый взгляд, вполне очевиден: намеренное лишение себя жизни. Тем не менее, при анализе данного социального отклонения выясняется, что не так все очевидно. Дело в том, что самоубийство часто граничит с несчастным случаем или убийством. Все эти три вида лишения человека жизни имеют сходные признаки и являются насильственной смертью. К самоубийству нельзя отнести причинение себе смерти в состоянии невменяемости. Не является самоубийством причинение себе смерти по неосторожности.

Для выяснения сущности самоубийства важную роль играет его оценка в обществе. Рассматривая самоубийство с позиций морали, следует признать, что такой способ ухода из жизни не отвечает идеалам совершенной личности. Однако, цитируя Э. Дюркгейма, можно отметить, что «место самоубийства в общей моральной жизни человека показывает, что самоубийство не составляет совершенно обособленной группы факторов, оно не есть какой-то исключительный класс чудовищных явлений, стоящих вне всякой связи с другими видами поведения. Наоборот, самоубийство соединено с ними непрерывным рядом промежуточных ступеней и оказывается только преувеличенной формой повседневных: поступков» [Социология молодежи / Отв. ред. В. Т. Лисовский. С. 301].

Самоубийства свидетельствуют о наличии в обществе, в межличностных отношениях проблем, которые человек не может или не считает необходимым разрешить обычным, общепринятым путем, о переживаниях, связанных с личным горем, разочарованиями и пессимизмом. Покушение на самоубийство нередко влечет за собой длительную болезнь, а иногда и инвалидность. Самоубийство в истории общества было одним из способов выражения гнева, протеста против оскорбления, средством восстановления своей чести, доказательства верности другому человеку. История сохранила немало примеров добровольного ухода из жизни после смерти «повелителя» — жен, слуг и ряда высокопоставленных лиц. Они были обязаны разделить участь господина и отправиться следом за ним в загробный мир. Самоубийство вдов являлось свидетельством подлинной любви к мужу и доказательством их верности. Самоубийства женщин — ради сохранения своей чести и во избежание позора. У мужчин существовал кодекс чести, требовавший своей доли самоубийств; один из главных пунктов в нем — это искупление позора от военных поражений. Печально известный приказ Сталина 1942 г. фактически предписывал советским воинам в случае угрозы плена совершать самоубийства. Попавшие в плен живыми считались предателями, и судьба многих из 2 млн вернувшихся на Родину военнопленных оказалась не легкой. У японцев массовым явлением во время Второй мировой войны стало харакири.

В конце нашего века интенсивность суицида нарастает, что обнаруживает не только существование индивидуально-личностных корней этого феномена, но и ставит проблему изучения усугубляющих явление массового самоубийства условий. При этом необходимо учитывать преобладание урбанистической культуры, нарастание экологического дискомфорта, подмену традиционных религиозных форм поведения человека нетрадиционными, а также «гипнотизм» масс-медиа во всех возможных формах проявления.

На протяжении почти уже двух веков интерес у философов и социологов вызывает ряд загадочных суицидальных констант, в числе которых преимущественно сознательный характер самонасилия, а также стабильность сопровождающих самоубийство асоциальных факторов, к которым относят время дня, пол, возраст и сезон совершения насильственного деяния. С того момента как измерение интенсивности суицида стало частью демографического знания, суицидологи различного толка вынуждены констатировать, что разные эпохи существования человечества имеют почти постоянный процент лишающих себя жизни. Э. Дюркгейм объясняет это тем, что каждое общество в известный исторический момент имеет определенную склонность к суициду. Интенсивность этой склонности измеряют обыкновенно отношением общей цифры добровольных смертей к населению без различия пола и возраста. Этот процент не только постоянен для долгого периода времени, но неизменность его оказывается еще большей чем та, которой обладают главные демографические явления. Таким образом, можно констатировать предрасположенность каждого общества к известному количеству добровольных смертей [Дюркгейм Э. Самоубийство. С. 17].

Современные медики и микробиологи, химики-органики, а также психиатры-практики пытались найти в человеческом организме «вещественное» подтверждение скрытой предрасположенности к самоубийству, они обнаружили специфику влияния на мозг человека понижения уровня содержания в нем серотонина в качестве своего рода «предсказателя» суицидального поведения. Однако сами исследователи были вынуждены констатировать, что на протяжении всей человеческой эволюции уровень серотонина поражает своими стабильными показателями. Понижение уровня его содержания в клетках мозга недостаточно для научного предсказания суицида, так же как и использование этого вещества в клинических целях по меньшей мере проблематично, ведь «успеха» добиваются, как правило, по мнению ученого, те самоубийцы, которые «заботливо планируют» самонасилие, а не импульсивно действующие личности с разбалансированной нервной системой. Поэтому серотонин может выступить в качестве «фактора риска», но не в состоянии кардинальным образом повлиять на раскрытие «печальных секретов» данного явления. В России традиционно самоубийства, осуждаемые православием, были редким явлением. В деревнях они встречались еще реже, чем в городах. В постперестроечной России положение резко изменилось. Анализ показывает, что уровень смертности от суицида в городе ниже, чем в селе, а число самоубийств в 90-х гг. резко увеличилось. По критериям Всемирной организации здравоохранения, уровень свыше 20 суицидов на 100 тыс. населения считается высоким. В России к середине 90-х гг. этот «высокий уровень» был превзойден более чем в 2 раза: он возрос с 26,4 в 1990 г. до 42,1 в 1994 г.

Другой особенностью суицида является то, что суицид — чисто мужское явление. Причем это характерно не только для России. Число молодых людей, окончивших жизнь самоубийством, указывает на перевес лиц мужского пола: приблизительно 3 мальчика и 1 девочка.

Здесь необходимо отметить, что французские исследователи К. Помро и М. Делом объясняют это тем, что такое соотношение связано со способом самоубийства, к которому прибегают самоубийцы. Каждый мужчина, независимо от возраста, предпочитает механические или сильно травматические средства (повешение, огнестрельное оружие, автомобильное столкновение); женщина чаще всего обращается к таким способам самоубийства после 55 лет. Семь из десяти случаев самоубийства осуществляются через повешение или с помощью огнестрельного оружия. В этом грустном списке за падением с высоты (каждый десятый случай) следуют отравление и утопление [Орлова И. Б. Самоубийство — явление социальное // Социологические исследования. 1998. № 8. С. 71; Ведрин Ж., Вебер Д. Можно ли оценить риск суицида? С. 69]. Во Франции при отсутствии статистического учета на государственном уровне количество самоубийств оценивается по местным или региональным данным, экстраполированным на всю страну. Обычно считается, что попытки самоубийства встречаются у молодых людей в 30—40 раз чаще суицидов с фатальным — исходом. У мальчиков соотношение суицид/попытка суицида равно 1/15. У девочек это соотношение равно 1/85. Таким образом, количество попыток самоубийства в год у лиц моложе 25 лет оценивают в 40 000 случаев. Частота случаев имеет тенденцию к росту среди очень молодых людей, в частности, в возрасте от 13—16 лет. Треть попыток самоубийства, однако, не требует госпитализации. Это указывает на то, что окружение не поняло, что попытка имела место, либо окружающие не придали ей значения (прием малых доз лекарств, поверхностное вскрытие вен). В последнем случае нередко бывает так, что даже не было обращения к врачам. Помимо того, что это ведет к снижению статистических данных этого явления, оно представляет определенный риск, так как способствует халатному отношению к суицидальному акту и может привести к рецидиву. Последние исследования, проведенные среди 15 000 молодых людей, указывают, что в возрастной группе 11—19 лет 6% молодежи (8% девочек и 5% мальчиков) уже совершали по меньшей мере одну попытку к самоубийству, а 1,8% — несколько попыток (80%), но это не привело к госпитализации.

Кроме того, 9% от общего числа опрошенной молодежи признались, что часто подумывали о самоубийстве. Половина из них уже делала попытку раньше. Попытки, не приведшие к фатальному исходу, отмечаются преимущественно среди девочек (3 девочки и 1 мальчик в группе моложе 25 лет), живущих главным образом в городских зонах; процент попыток приблизительно один и тот же в больших городах (400—600 на 100 000 жителей среди лиц от 15 до 24 лет). Самый частый способ попытки самоубийства — отравление лекарствами: 9 попыток из 10. Чаще всего принимают слабые транквилизаторы. Производные парацетамола используются в трех случаях из четырех. В 20—30% случаев отравление лекарствами сочетается с приемом спиртного и/ или со вскрытием вен. Количество случаев смерти зависит от способа самоубийства: повешение, огнестрельное оружие, выброс из окна, или отравление, когда смерть наступает не сразу и есть возможность спасти человека, если помощь пришла вовремя.

В последнее время суицид является первой среди причин смертности у лиц в возрасте 25—34 года, второй — у 15—24-летних молодых людей. Из общего числа случаев смерти 11 000 являются результатом суицида, из них 2500 чел. были в возрасте 15—34 года и 5000 — старше 55 лет, среди которых 2100 чел. — старше 75 лет. Суициды со смертельным исходом отмечаются главным образом у лиц пожилого возраста. Однако 88 из 1000 случаев смерти в год относятся к лицам моложе 25 лет, что составляет 19% от общего числа.

Это, что касается Франции. В России наблюдается такая же тенденция. Наибольшее число суицидов совершается в возрасте 40—59 лет, на втором месте возрастная категория 25—39 лет, затем идет возрастная категория 20—24 года [Помро К. Суицидальное поведение в юношеском возрасте. С. 64].

Одна из основных проблем суицидального поведения заключается в опасности повторения: около 40% молодых людей, пытающихся расстаться с жизнью, уже имели по меньшей мере одну попытку; чем моложе субъект, тем больше опасность рецидива в течение года после суицидальной попытки (этот срок не превышает года в 64% случаев); чем больше попыток, тем больше физический риск, так как каждая попытка может повлечь за собой нарушение здоровья (риск остаточных явлений, более длительная госпитализация); наконец, по некоторым данным, 1—2% людей, пытавшихся покончить с собой, умирают в результате суицида через 12 месяцев после их попытки независимо от предыдущего способа покончить с собой [Ведрин Ж., Вебер Д. Можно ли оценить риск суицида? С. 70].

Как мы видим, в большинстве стран неуклонно возрастает количество самоубийств среди людей старшего возраста. Кроме того, статистические данные свидетельствуют о том, что эта скрытая эпидемия носит глобальный характер.

Таким образом, проблема суицида является серьезной и актуальной в наше время. Еще Э. Дюркгейм отмечал, что процент самоубийств является следствием действующих на общество факторов.

Специалисты насчитывают большое количество факторов, имеющих отношение к суицидальным попыткам. Невозможно выделить один или несколько главенствующих из них, приводящих к самоубийству. Речь всегда идет о сложном комплексе причин, обстоятельств и нюансов, преломляющихся личностью самоубийцы. Первое приходящее на ум, казалось бы, здравое рассуждение о том, что чем лучше жизнь — сытнее, веселее и т. д., тем меньше людей, желающих свести счеты с жизнью, оказывается несостоятельным как, впрочем, и другие, не менее разумные на первый взгляд предположения насчет того, что более подвержены стрессам и, следовательно, риску покончить собой люди утонченные духовно, интеллектуалы либо, наоборот, социально опустившиеся — наркоманы, бомжи и т. д.

С помощью социологических исследований удалось установить влияние на общее количество случаев самоубийства таких факторов, как климат, время года, место проживания, возраст, пол, вероисповедание, уровень экономической жизни, политическая ситуация [Ревяко Т. И., Трус Н. В. Катастрофы сознания. Самоубийства религиозные, ритуальные. Бытовые способы самоубийств. Минск, 1996. С. 32].

Самоубийства чаще всего происходят в весеннее время, когда дни быстро увеличиваются. Различные месяцы, длина дня которых одинакова, имеют одинаковый процент самоубийств (июль и май, август и апрель). В каждое время года большинство самоубийств совершается днем. Объясняется это тем, что день является временем наибольшего оживления человеческой деятельности, «когда скрещиваются и перекрещиваются человеческие отношения, а социальная жизнь наиболее интенсивна». Ф. Ницше, Н. В. Гоголь, М. М. Пришвин не однажды отмечали особое влияние на психику человека «слепящего полдня». Именно полдень составляет наиболее опасное в плане суицидальных попыток время суток.

В работе «Земля в объятиях солнца» выдающийся русский космист А. Л. Чижевский сделал выводы о предрасположенности живого организма в периоды сезонной солнечной активности к резким, бурным переживаниям, включая суицид.

Суицид — явление молодое, так как суицидальный возраст без различия пола, национальности, места проживания — 19—40 лет, то есть период наибольшей жизненной активности человека. Смертность от самоубийства является третьей ведущей причиной ухода из жизни молодых людей в возрасте от 14 лет и старше.

Количество самоубийств, как отмечалось ранее, среди городских жителей значительно выше, чем в сельской местности. Состоящие в браке совершают самоубийства реже. Это, однако, не относится к молодежи. Брак не спасает от проблем, не является сдерживающим фактором. Очень часто с помощью брака молодежь пытается решить проблемы во взаимоотношениях в семье и др., а этого не получается, и круг замыкается.

Суициды уменьшаются при общественном подъеме, при оживлении в политике, в экономике, культурной жизни общества и увеличиваются при общественных спадах.

Каковы основные факторы, способствующие попыткам суицида у молодежи, и насколько они сегодня существенны в нашем обществе? На первом месте из проблем, характерных для подростков с суицидальным поведением, находятся, конечно, отношения с родителями (примерно в 70% случаев эти проблемы непосредственно связаны с суицидом), на втором месте — трудности, связанные с учебным заведением, на третьем — проблемы взаимоотношений с друзьями, в основном противоположного пола.

Отношения родителей с детьми зачастую не строятся на том фундаменте открытых, полностью искренних эмоционально-теплых отношений, которые являются надежной защитой от многих иногда суровых испытаний, с которыми встречается подрастающее поколение. И не случайно, что многие попытки суицида у молодых рассматриваются социологами и психологами как отчаянный последний призыв о помощи, как последняя попытка привлечь внимание родителей к своим проблемам, пробить стену непонимания между старшим и младшим поколениями. Существенную роль в суицидах играет сохранность семьи в целом — ведь около половины подростков, совершивших попытки самоубийства, выросли в семьях, в которых один из родителей или умер, или покинул семью. Когда молодой человек загнан в угол, нередко появляется мысль об уходе из жизни. По данным исследований, в 90% случаев суицидальное поведение подростка — сигнал бедствия. При помощи самоубийства решают свои проблемы чаще подростки из асоциальных семей.

Среди социальных условий, влияющих на самоубийства, особую роль играют некоторые культурные явления. Во все времена особую опасность представляла такая форма суицида, в которой присутствовал момент подражательности эстетизируемому самоубийцей примеру. Например, появление в 1774 г. романа Гете «Страдания молодого Вертера», в котором описаны жизнь и смерть от несчастной любви юного Вертера, породило целую эпидемию самоубийств. Смерть известной голливудской актрисы Мэрилин Монро и широкое обсуждение в прессе версии причин ее самоубийства внушили суицидальные идеи и вызвали волну ответных самоубийств у десятков и даже сотен американцев. За добровольной смертью в 1970 г. писателя Юкиа Мисима, лауреата Нобелевской премии по литературе, последовала целая серия ухода из жизни японцев разного возраста [Мелихов А. Мелкие делишки или общее дело? С. 21]. Примеры для подражания могут лежать совсем близко. Например, за самоубийством упомянутого нами Игоря Сорина по России прокатилась волна молодежных самоубийств. Юные девушки устраивали массовые самоубийства, подростки вскрывали себе вены и отправлялись вслед за «учителем». Подражание — есть следствие влияния на сознание самоубийцы поражающего его воображение примера. Однако «действие силы подражания всегда ограничено и, кроме того, носит перемежающийся характер. Если подражание и достигает известной степени интенсивности, то на очень короткий промежуток времени» [Дюркгейм Э. Самоубийство. С. 112].

Другим сильнейшим социальным фактором, определяющим уровень самоубийств и непосредственно связывающим прошлое и настоящее в жизни общества, является религия.

Ислам строго осуждал самовольное лишение себя жизни, и до сих пор это явление практически не встречается в странах, исповедующих мусульманскую религию. В иудаизме также подчеркивалась ценность жизни для бога, и потому ради сохранения жизни правоверным евреям разрешалось преступать все религиозные законы, за исключением отказа от бога, убийства и кровосмешения.

Христианство после волны самоубийств первых христиан-мучеников, стремящихся таким образом как можно быстрее предстать перед лицом всевышнего, также довольно скоро наложило запрет на добровольный уход из жизни. Самоубийцам отказывалось в христианском погребении, они карались позорным захоронением на перекрестках дорог, вне кладбища, а в правовом плане — семья самоубийцы лишалась законного наследства. Люди же, совершившие неудачную попытку суицида, подвергались заключению и каторжным работам как за убийство [Ревяко Т И., ТрусН. В. Катастрофы сознания. Самоубийства религиозные, ритуальные. Бытовые способы самоубийств. С. 195].

Такие восточные религии, как брахманизм и буддизм, следующие доктрине: все, что привязывает человека к жизни, есть причина страдания, спокойно откосятся к отречению от плоти. И самосожжение буддистских монахов как акт протеста против войн и других варварств современной цивилизации вполне укладывается в рамки религиозных норм. Впрочем, массовые религиозные самоубийства предпринимались и в России, например, при многих государственных нововведениях и реформах; примером тому — многочисленные самоубийства как протест против политики, проводимой Петром I [Кони А. Ф. Собрание сочинений. Т. 4. М., 1967. С. 28].

Современными исследователями установлено, что в целом в государствах, где влияние религии слабее и религиозные нормы, в частности, связанные с самоубийством, мягче, процент суицидальных действий выше.