Фиброгастродуоденоскопия. 
Пропедевтика внутренних болезней. В 2 ч. Часть 2

Фиброгастродуоденоскопия — осмотр слизистой с помощью гибких аппаратов (фиброгастродуоденоскопов). Современные аппараты основаны на волоконной оптике. Изображение участка внутренней поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки в этих инструментах передается по светопроводу, состоящему из множества высокоэластичных волокон.

Больного при помощи современных фиброгастродуоденоскопов можно исследовать в любом положении, хотя наибольшее предпочтение отдается положению лежа на левом боку. Путем направления дистальной части гастроскопа наконечник его можно поворачивать на 90° вверх и вниз, а также на 45° вправо и влево. Это дает возможность осмотреть практически все отделы желудка. Дополнительные приспособления позволяют при гастродуоденоскопии взять кусочек слизистой для исследования, произвести фотографирование и другие манипуляции.

Исследование проводится натощак через 4 ч и более после последнего приема пищи. При подозрении на стеноз привратника интервал между последним приемом пищи и даже воды перед исследованием удлиняется до 8 и более часов.

Метод фиброгастродуоденоскопии обладает достаточно широкими диагностическими возможностями. С его помощью можно:

• 1) оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (цвет, язвы, разрастания);
• 2) оценить рельеф (характер, высота, ширина и плотность складок);
• 3) оценить состояние сосудов (кровоточивость);
• 4) выявить опухоль;
• 5) произвести фотографирование участков слизистой;
• 6) произвести биопсию;
• 7) изучить двигательную активность.

Фиброгастродуоденоскопы позволяют также выполнять лечебные манипуляции. В процессе эндоскопического обследования пациента можно производить:

• 1) извлечение инородных тел;
• 2) остановку кровотечения;
• 3) локальное введение лекарственных средств;
• 4) другие локальные терапевтические воздействия (лазеротерапия хронических язв и эрозий);
• 5) удаление полипов на тонкой ножке.

Микроскопическое исследование кусочка слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, полученного в процессе фиброгастродуоденоскопии, значительно дополняет метод эндоскопии. Направленная биопсия позволяет брать кусочки под контролем глаза. Особенно велико значение направленной биопсии для выяснения характера процессов изъязвления, прежде всего для диагностики опухолей желудка. Перед проведением биопсии целесообразно произвести исследование коагуляционных свойств крови.