Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки

Производят обзорную рентгеноскопию органов грудной клетки и брюшной полости. Затем больной выпивает большой глоток бариевой взвеси. Необходимо внимательно следить за переходом бариевой взвеси из желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки. Продвижение контрастного вещества по двенадцатиперстной кишке обычно позволяет беспрепятственно осмотреть рельеф слизистой оболочки луковицы и всей петли. Изучать луковицу и всю петлю двенадцатиперстной кишки следует в прямом, обоих косых и боковых положениях больного. Исследование в прямой проекции позволяет судить о положении и форме кишки, состоянии нижнего и дуоденоеюнального изгибов. В косом положении хорошо видна вся верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки. Кроме того, эта проекция очень выгодна для изучения верхнего изгиба и нисходящей части кишки. Левое боковое положение позволяет отчетливо увидеть переднюю и заднюю стенки луковицы и зону верхнего изгиба кишки. Разумеется, при изучении рельефа слизистой оболочки всех отделов двенадцатиперстной кишки необходима рентгенография. Исследование кишки проводят в вертикальном и в горизонтальном положении больного. В вертикальном положении тщательно изучают двигательную функцию двенадцатиперстной кишки, так как оно является наиболее физиологичным. В горизонтальном положении продвижение бариевой взвеси по кишке значительно замедляется, а желудок смещается вверх, что создает лучшие условия для осмотра кишки. Можно осмотреть малую и большую кривизну луковицы, а также всю петлю двенадцатиперстной кишки, внутреннюю и наружную стенки всех отделов и рельеф слизистой оболочки.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки

За 2—3 дня до исследования необходимо отменить прием рентгеноконтрастных препаратов и веществ, влияющих на двигательную функцию тонкой кишки. Вначале делают обзорный снимок брюшной полости. Затем больной проглатывает бариевую взвесь. При нормальной эвакуации бариевой массы из вышележащих органов через 15—20 мин после начала исследования начинается изучение тонкой кишки. В эти сроки удается составить впечатление о состоянии верхних петель тощей кишки и наметить сроки дальнейшего наблюдения. Для изучения остальных петель тощей и подвздошных кишок делают обзорные снимки брюшной полости с 30-минутным интервалом до тех пор, пока контраст не достигнет слепой кишки. Снимки делают в вертикальном положении исследуемого, а при изучении дистальных отделов тонкой кишки — в горизонтальном положении. Подобная методика позволяет детально изучить все петли тонкой кишки и выявить морфологические и функциональные изменения.

Рентгенологическое исследование толстой кишки

Оно может производиться двумя способами: с помощью бариевой взвеси, принятой per os, и посредством контрастной клизмы (ирригоскопил).

Исследование толстой кишки после приема бариевой массы позволяет изучать ее почти в физиологических условиях. Для этого необходимо проводить наблюдение за продвижением бариевой массы последовательно через 3—6—12—24 ч и даже через 48 ч, до полного опорожнения толстой кишки. Эта методика дает возможность составить представление лишь о двигательной функции толстой кишки, но не позволяет судить о ее морфологических изменениях.

Подготовка больных к ирригоскопии такая же, как и при колоноскопии. Накануне исследования больной должен находиться на легкой диете. Исследование проводится натощак. Для уменьшения спазма кишечных сфинктеров используют папаверина гидрохлорид, который вводится внутримышечно по 1—2 мл 2%-го раствора за 15—20 мин до начала исследования. Это исследование позволяет обнаружить даже небольшие морфологические изменения. Ирригоскопию начинают с обзорного исследования органов брюшной полости. Затем туго заполняют толстую кишку бариевой массой. Обзорная рентгенография проводится каждые 10—15 мин до тех пор, пока барий не достигнет слепой кишки. Затем делаются рентгенограммы в боковых проекциях для изучения задних отделов слепой, прямой и других отделов толстой кишки. После опорожнения изучают рельеф слизистой оболочки. Продолжительность процедуры 20—30 мин.