Первичная психологическая помощь военнослужащим

Первичная реабилитация военнослужащих, получивших психические травмы, осуществляется непосредственно в воинской части. Исходя из этого на командиров и других должностных лиц частей и подразделений возлагается ответственность за организацию и практическое осуществление реабилитационных мероприятий.

Основными задачами на этом этапе реабилитации будут являться:

• а) восстановление физической и умственной работоспособности, эмоционально-волевой устойчивости;
• б) возвращение к военно-профессиональной деятельности, восстановление здоровья, закрепление положительной установки на продолжение служебной деятельности;
• в) проведение профилактических мероприятий в целях предупреждения рецидивов психических расстройств, сохранения и укрепления психического здоровья.

Командиру, его заместителю по воспитательной работе и другим должностным лицам части важно иметь представление об основных приемах социально-психологической реабилитации военнослужащих, получивших боевую психическую травму. К числу наиболее доступных, обладающих достаточной эффективностью воздействия на психику подчиненных следует отнести:

• — применение медикаментозных средств;
• — приемы психотерапии;
• — психическую саморегуляцию;

• — аутогенную тренировку;
• — самомассаж биологически активных точек и некоторые другие методы воздействия на травмированных военнослужащих.

Для купированиия (остановки, прекращения) возникших у военнослужащих психических расстройств применяют медикаментозные средства, снимающие повышенную возбудимость и раздражительность, нормализующие настроение, стимулирующие нормальное функционирование организма.

К наиболее распространенным успокаивающим средствам относятся:

• — настойки валерианы, пустырника, горицвета, ландыша;
• — экстракт или настойка боярышника;
• — мятные капли;
• — валидол.

Для стимуляции центральной нервной системы применяются:

• — пантокрин;
• — настойка корня женьшеня;
• — настойки лимонника, левзеи, заманихи;
• — кофеин.

Среди методов психологической реабилитации важная роль принадлежит психотерапии, которая проводится путем бесед с военнослужащими. Целью таких бесед является:

• а) успокоение человека;
• б) демонстрация ему преходящего характера происходящих изменений его состояния;
• в) ориентирование на выход из травматической ситуации;
• г) разъяснение механизмов возникновения психических расстройств;
• д) убеждение военнослужащего в реальных возможностях саморегуляции некоторых нервных процессов.

Психотерапия представляет собой вид лечения, когда основным инструментом воздействия на психику человека является слово, умелое применение которого позволяет устранить проявления психической травмы, изменить отношение военнослужащего к себе и своему состоянию.

Сущность разъясняющей (рациональной) психотерапии заключается в психическом воздействии на личность и ее состояние, в аргументированном убеждении человека, коррекции его ошибочных представлений, понятий, суждений, ставших причиной его дезадаптации.

При появлении первых признаков психического расстройства человека, перенесшего психический стресс, необходимо (рис. 2.14):

• — прежде всего успокоить;
• — вселить в него уверенность в благополучном исходе случившегося;
• — сформировать (создать) у него установку на возможность устранения возникших отклонений в состоянии и поведении;
• — в доступной форме объяснить сущность произошедшего с ним, значение проводимых тех или иных реабилитационных мероприятий.

В процессе реабилитации целесообразно фиксировать внимание военнослужащего на положительных изменениях в его состоянии.

Рис. 2.14. Схематическое представление оказания психологической помощи при появлении первых признаков психического расстройства у военнослужащего.

Улучшают настроение людей, положительным образом отражаются на их состоянии: снятие тревоги, опасений, разрешение некоторых сомнений травмированных, отвлечение их от сосредоточенности на болезненных представлениях.

Подрывает доверие к проводящему беседу уверения в том, что «ничего серьезного не произошло», что «все будет хорошо», «что ничего опасного нет и нужно взять себя в руки». Подобные бездоказательные, формальные заявления в подобной ситуации даже вредны. Ибо человек чувствует, что в его организме что-то происходит, и ощущает неприятные и болезненные факторы.

Необходимо учитывать, что военнослужащие, находящиеся в травмированном состоянии, с их обостренной чувствительностью обычно резко реагируют на всякое проявление неискренности, фальши во взаимоотношениях.

Успех воздействия на военнослужащих с боевыми психическими травмами гарантируют сочувствие, сопереживание, умение убедить, что вы хотите помочь, спасти, облегчить состояние.

Общение, контакт с психотравмированными военнослужащими требует развития у командиров необходимых для успешного взаимодействия с людьми специальных психологических и медицинских знаний, умений и навыков, делающих их знатоками своих подчиненных.

Способность офицера к общению характеризуется умением разбираться в других людях и верно оценивать их психику, адекватноэмоционально откликаться на их поведение и состояние, выбирать по отношению к каждому из них такой способ обращения, который, не расходясь с требованиями служебной этики и морали, в то же время наилучшим образом отвечал бы их индивидуальным особенностям.

Эффективное воздействие на психику травмированных оказывает не только слово, но и манера держаться с ними, выражение лица, интонация голоса, поведение окружающих, обстановка и т. п.

Другой, не менее важной формой психологической реабилитации является общая (косвенная) психотерапия, направленная на создание «психотерапевтического климата» в коллективе, исключающего отрицательные раздражители и, вместе с тем, поднимающего у людей эмоциональный тонус, веру в эффективность принимаемых мер.

В предупреждении психических срывов и восстановлении психического равновесия решающую роль играет умение самого военнослужащего настраивать свою психику и управлять своими состояниями в различных условиях обстановки. Еще И. П. Павлов отмечал, что «человек есть, конечно, система высочайшей степени саморегулирующаяся, сама себя поддерживающая, восстанавливающая, поправляющая и даже совершенствующая»¹.

Давно известно, что выраженное эмоциональное переживание радости или страха изменяет пульс, артериальное давление, окраску кожных покровов, потоотделение и т. п.

Слова, речь, мысленные образы условно-рефлекторным путем оказывают на функциональное состояние различных органов и систем положительное или отрицательное влияние. Способность человека воздействовать на самого себя с помощью слов и соответствующих им мысленных образов называется психической саморегуляцией.

Пораженные с психическими расстройствами, достигшими уровня психоза и имеющие тенденцию к его затяжному течению, отправляются в психиатрические отделения военных госпиталей, где им оказывается специализированная психиатрическая помощь.

Лечение воинов непосредственно с травмированной психикой осуществляется в психоневрологическом отделении в составе госпиталя для легкораненых (ГЛР), основными задачами которого являются:

• 1. Установление окончательного диагноза реабилитируемых психоневрологического профиля.
• 2. Оказание квалифицированной и специализированной психоневрологической помощи.
• 3. Осуществление комплекса реабилитационных мероприятий до полного восстановления боеспособности.
• 4. Разработка психотерапевтических программ для пораженных и больных, находящихся в других медицинских отделениях госпиталя.

Восстановительное лечение в ГЛР проводится комплексными методами на фоне своеобразной терапевтической среды, максимально приближенной к повседневным условиям жизнедеятельности воинских коллективов.

Так, например, в одном из эвакогоспиталей в годы Великой Отечественной войны в отделении для выздоравливающих был установлен режим, предусмотренный уставом Красной Армии для воинских частей. Весь переменный состав находился на казарменном положении, был одет в положенную для бойцов и командиров военную форму. В отделении обеспечивалась воинская дисциплина, проводились строевые и военно-тактические занятия, физическая подготовка. На занятиях использовалось личное и боевое оружие, макеты для топографических занятий, карты, плакаты и т. п.¹

В интересах психологической реабилитации воинов активно использовались массово-восстановительные методы лечения, такие как трудотерапия, библиои музыкотерапия (культтерапия), лечебная физкультура, строевые занятия. Сочетание дисциплинирующего режима с трудовыми процессами, отдыхом, значение товарищеского примера и воздействия, влияние командиров подразделения выздоравливающих предупреждало фиксацию болезненных симптомов и развитие неврозов.

Среди форм массовой работы были распространены пешие прогулки, походы в лес для сбора ягод и грибов, выход на реку с загоранием и купанием, участие в обработке земли, уборке сена, прополочных работах и т. п.

Трудотерапия, по мнению специалистов, восполняла отрыв раненых и больных от социально-трудовой среды. Участие в выполнении различных работ поднимало тонус и настроение. Трудотерапия воспитывала волю к труду, устраняла чувство беспомощности, давала удовлетворение и позволяла видеть результаты своего труда. В этих целях использовались разнообразные виды работы (мелкие поделочные, сельскохозяйственные, лесозаготовительные, столярные, сапожные, электро-слесарные и др.). При этом учитывались профессиональные навыки людей.

Большое внимание уделялось созданию в госпиталях благоприятного психологического режима. В эту деятельность постоянно вовлекались больные, не имеющие выраженных психологических проявлений. Осуществлялось проведение собраний офицеров и солдат, выпуск стенной печати, громкие читки газет и т. п. Значительный опыт использования различных форм восстановления психического равновесия воинов накоплен также при оказании помощи раненым и больным, при ликвидации последствий аварий и катастроф. Кроме отечественной практики заслуживает внимания организация психологической реабилитации в вооруженных силах ряда зарубежных государств. Овладение этим опытом позволит командирам совершенствовать подходы к организации и управлению психологической реабилитацией подчиненных, предусматривать меры по восстановлению психического равновесия военнослужащих применительно к условиям и возможностям части, ибо реабилитация должна начинаться как можно раньше после получения психической травмы¹.

Вопросы и задания

• 1. Охарактеризуйте четыре основные периода адаптации военнослужащих к экстремальным условиям деятельности.
• 2. Какие результаты изучения процессов социально-психологической реадаптации боевых контингентов к службе в условиях мирного времени представлены специалистами Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова?
• 3. Что подразумевается под понятием «социально-психологическая реадаптация»?
• 4. Каковы основные цели и задачи социально-психологической адаптации?
• 5. Охарактеризуйте содержание решения первой задачи социально-психологической реадаптации.
• 6. Охарактеризуйте содержание решения второй задачи социально-психологической реадаптации.
• 7. На каких принципах основана психологическая работа по реабилитации и реадаптации во внутренних войсках МВД России?
• 8. На каких моментах акцентировало внимание американское командование, решая проблему психологической адаптации военнослужащих при их возвращении в мирную жизнь?
• 9. По каким направлениям осуществляется реабилитационная деятельность психолога?
• 10. На что должно быть направлено индивидуальное консультирование в системе реадаптации и реабилитации?
• 11. Какие групповые формы используются в реадаптационной и реабилитационной работе с комбатантами?