Первая помощь при несчастных случаях

Первая помощь при поражении электрическим током

Современная медицина располагает совершенными средствами для эффективной помощи пострадавшим в результате различных несчастных случаев, травм. Однако медицинская помощь не всегда может срочно прибыть на место происшествия. Поэтому первую доврачебную помощь должен уметь оказать каждый человек.

При поражении электрическим током необходимо освободить пострадавшего от действия тока: отключить соответствующие части электроустановки; если по какой-либо причине отключить нельзя, перерезать или перерубить провода инструментом с изолируемыми рукоятками или в диэлектрических перчатках, можно перерубить провода инструментом с сухой деревянной рукояткой (при напряжении не более 1000 В); можно отбросить провод сухой палкой, доской или другими подобными предметами; чтобы оторвать человека от токоведущих частей, можно взяться за его одежду, если она сухая, или свою руку обмотать сухой одеждой (шапка, шарф); оттянуть пострадавшего от токоведущих частей, отбросить от него провод.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока ему оказывают первую медицинскую помощь. Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительное время находился под током — необходимо обеспечить ему полный покой до прибытия врача; пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение; когда сознание отсутствует, но сохранилось дыхание — ровно и удобно уложить пострадавшего на мягкую подстилку, расстегнуть пояс и одежду, обеспечить приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать лицо водой, растирать и согревать тело, вызвать скорую медицинскую помощь. Если пострадавший плохо дышит (очень редко и судорожно, как умирающий), рекомендуется делать искусственное дыхание и массаж сердца. При отсутствии признаков жизни (дыхания, сердцебиения, пульса) нельзя считать пострадавшего мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся. В этом случае необходимы искусственное дыхание и массаж сердца — их нужно производить до положительного результата или до появления явных признаков смерти (трупных пятен или трупного окоченения).

Искусственное дыхание должно производиться рот в рот или изо рта в нос. Способ простой и осуществляется следующим образом. В первую очередь обеспечивают проходимость дыхательных путей, которые могут быть закрыты запавшим языком или инородным содержимым, очищают полость рта. Пострадавшего укладывают на спину, на ровную твердую поверхность. Для раскрытия гортани оказывающий помощь запрокидывает голову пострадавшего рукой, надавливая на лоб до такой степени, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей, после этого делает глубокий вдох и с силой вдувает воздух в рот (нос) пострадавшего. После этого необходимо зажать нос (рот) пострадавшего, затем откинуться назад и сделать новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он делает пассивный выдох. Далее все повторяется. В одну минуту следует делать 10−12 вдуваний. Вдувание может проводиться через марлю, платок или специальную трубку; при возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжить искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание, приурочивая вдувание к началу собственного вдоха пострадавшего.

Наружный массаж сердца проводится одновременно с искусственным дыханием: пострадавшего необходимо уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить грудную клетку; определив положение нижней трети грудины, оказывающий помощь кладет на нее верхний край ладони, разогнутой до отказа руки, а затем поверх первой руки кладет вторую руку и надавливает на грудную клетку пострадавшего; надавливать на грудину следует примерно один раз в секунду быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника; одновременно с массажем сердца должно выполняться искусственное дыхание, вдувание надо производить через четыре-пять надавливаний. Массаж делают до восстановления у пострадавшего нормального сердцебиения, что определяется наличием устойчивого пульса; для проверки пульса нужно на 2−3 с прерывать массаж.

Различают несколько видов поражения электрическим током.

I. Электрические травмы местного действия — электрические знаки — возникают в местах входа электрического тока (серые мозолистые образования). Кроме того, возможны электрометаллизация кожи (разбрызгивание металла в результате электрической дуги), электроофтальмия (ожог наружной оболочки глаза в результате действия ультрафиолетовых лучей), электрические ожоги (покраснение, пузыри, омертвление участков кожи, обугливание) при воздействии токовой дуги (более 1000 В).

II. Электрические травмы общего действия вызывают следующие реакции организма на действие электрического тока: 1-я стадия — судорожное сокращение мышц без потери сознания менее 10 мА; 2-я стадия — судорожное сокращение мышц с потерей сознания, нарушение дыхания и работы; 3-я стадия — потеря сознания, нарушение сердечной деятельности; 4-я стадия — клиническая смерть, 100%-ный летальный исход.

Клиническая смерть — состояние между жизнью и биологической смертью (5 мин, при понижении температуры тела — 30 мин). Зрачки не реагируют на свет, в результате сокращения желудка возникает рвота (результат воздействия электрического тока), синеют губы, через 2 часа появляются трупные пятна.

III. Электрический шок, включающий две фазы: фаза возбуждения — реакция на боль, повышение кровяного давления; фаза торможения — понижение кровяного давления, падение и учащение пульса, депрессия.