Наркомании и токсикомании

В последние годы наблюдается неуклонный рост наркоманий с неблагоприятными тенденциями охвата лиц все более молодого возраста, в том числе студентов и учащихся средних школ.

Наркомания — резко выраженное влечение и привыкание к одному или нескольким наркотическим веществам, действующим преимущественно на психику, нервную систему и внутренние органы и вызывающими у человека состояние мнимого благополучия, эйфории, успокоения или, наоборот, приятного возбуждения. В больших дозах наркотики вызывают состояние выраженного опьянения, оглушенности и другие симптомы острого отравления, а при передозировке — смерть.

В качестве наркотиков употребляют различные химические соединения. Это — опий, морфий, гашиш (анаша), кокаин, производные барбитуратовой кислоты (люминал, веронал, мединал, амитал-натрия) и лизергиновой кислоты (ЛСД), синтезированные препараты (крэк, экстази, китайский белок, фенциклидин, метадон, и др.).

В зависимости от употребляемого наркотика различают морфинизм, гашишизм, героинизм, кокаинизм и т. д.

При систематическом употреблении наркотиков к ним привыкают, т. е. развивается состояние толерантности. В результате чтобы достигнуть желаемого возбуждающего или успокаивающего действия, наркоману приходится прибегать к постепенному увеличению дозы, которая иногда во много раз превышает смертельную дозу.

Длительное употребление наркотиков вызывает стойкие и необратимые патологические изменения как в соматической, так и в психической сферах. Разрушается центральная нервная система, внутренние органы наркомана, неуклонно разрушается его личность.

При развитии наркомании человек проходит три этапа:

• • стадию эпизодического потребления наркотиков;
• • стадию привыкания к наркотику;
• • собственно стадию наркомании.

Основными проявлениями наркомании является изменение реактивности организма в отношении наркотических веществ.

Наиболее характерные признаки наркозависимости:

• а) непреодолимое желание еще раз пережить измененное состояние, определяющее потребность в повторных приемах наркотика и стремление получить его любыми средствами (психическая зависимость);
• б) развитие при отсутствии наркотика абстинентного синдрома, «ломки», т. е. мучительного состояния наркотического голодания, заключающегося в тяжелом нарушении деятельности всех органов и систем организма, вызывающем даже психотические расстройства (физическая зависимость);
• в) стремление, вследствие нарастающей толерантности, к увеличению принимаемых доз для получения привычного эффекта (повышенная толерантность);
• г) переход на более «тяжелые» наркотики (например, у тех, кто курил марихуану, в 104 раза выше соблазн попробовать кокаин).

Соответственно стадиям можно разделять тех, кто употребляет наркотики, на следующие группы.

К первой группе принадлежат лица, принимающие их нерегулярно или непродолжительно (обычно эпизодически) и не успевшие еще приобрести к ним стойкой привычки. Это так называемое бытовое употребление наркотиков, или наркотизм. Определить принадлежность к данной группе можно по следующим признакам (симптомам):

• • неумение скрывать внешние признаки опьянения;
• • индивидуальная обособленность, погруженность в свой мир переживаний, стремление уединиться (характерно для наркоманов, употребляющих опий или морфий);
• • необоснованное возбуждение, неадекватный смех, а чаще эйфория, несоответствующая ситуации (констатируют у лиц, чаще употребивших снотворное);
• • немотивированный смех, веселье, громкая речь, жестикуляция, чрезмерная подвижность (чаще у лиц, принявших кодеин);
• • своеобразный способ курения (окурок держится в закрытых ладонях);
• • неадекватное поведение (не в соответствии с обстановкой) в виде неожиданных поступков (бессмысленное бегство, нападение, попытки спрятаться), прожорливость и жажда (чаще спустя час или полтора после приема гашиша);
• • следы инъекций от введения наркотиков.

Необходимо знать, что прямые признаки наркотического опьянения разнятся в зависимости от вида принятого наркотика.

Эпизодическое бытовое употребление наркотиков лечения не требует. Главный отличительный признак этой группы — отсутствие болезненных состояний абстиненции, связанных с прекращением приема наркотических средств.

Ко второй группе относятся лица, систематически употребляющие наркотики, — это группы наркоманий.

Наиболее распространенными наркотическими средствами являются:

• • опий и его препараты;
• • индийская конопля и ее производные;
• • снотворные средства;
• • кокаин;
• • стимуляторы центральной нервной системы;
• • производные лизергиновой кислоты (ЛСД);
• • наркотические вещества, принимаемые в комплексе.

Злоупотребление медикаментами, некоторыми химическими веществами и народными средствами, не являющимися наркотиками, порождает пристрастие и зависимость к этим препаратам, которые носят название токсикомании.

К такому злоупотреблению в поисках эйфории чаще прибегают либо наркоманы при отсутствии наркотиков, либо психические больные, лица, страдающие психопатиями или психически инфантильные личности, в поисках новых ощущений, а подчас из-за бездумного желания следовать дурному примеру. Обычно они применяют большие дозы психотропных препаратов (транквилизаторов, нейролептиков), снотворные и стимулирующие вещества. Привыкание может быть двух видов. В одних случаях употребляющие эти вещества стремятся получить эффект эйфории и комфорта, в других — избежать плохого самочувствия, дискомфорта.

Токсикомании возникают вследствие ряда причин. Одной из них является нерациональная терапия, проводимая врачами или экстрасенсами, народными целителями. Возникновению токсикоманий способствует частый прием медикаментов при бессоннице, неврозах, стрессах или их использование у мнительных людей, постоянно стремящихся к лечению.

Для установления наркомании (токсикомании) всегда следует обращать внимание на поведение и внешний вид человека.

При непосредственном наблюдении можно установить, что поведение наркоманов (токсикоманов) зависит от времени приема наркотических (токсических) веществ.

В период после употребления наркотиков, в течение нескольких часов, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, отмечают «приход». Это — своеобразная маниакальность (повышенное настроение, прилив сил, эйфория, отрешенность от проблем сегодняшнего дня).

В период вынужденного воздержания у них констатируют «ломку» — абстинентное состояние с бессонницей, тоскливо-злобным настроением, беспокойством, тревогой, невозможностью усидеть на месте. Нередки судороги и даже различной выраженности помрачения сознания, бред, галлюцинации и т. д., вплоть до картины психоза.

В то же время для наркоманов характерны активные попытки приобретения наркотиков или их суррогатов (при этом они не останавливаются перед обманом, воровством, насилием, разбоем, сутенерством, жестокой агрессией вплоть до убийства). Осмотр внешнего вида наркомана позволяет выявить ряд обращающих на себя внимание болезненных признаков наркомании (токсикомании). Это такие признаки, как резкое похудание, цианоз губ, сужение зрачков (миоз), или, наоборот, их расширение (мидриаз) у кокаинистов. Отмечается раннее старение, высыпания на лице в виде прыщей или их следов на лице, коричневато-землистый цвет кожи со следами расчесов, сухость, шелушение кожи конечностей, необычные и деформированные ногти на пальцах рук и ног, раннее выпадение зубов.

При целенаправленном обследовании у наркомана можно обнаружить следы от инъекций. Чаще они располагаются на локтевых сгибах предплечий, в межпальцевых промежутках рук и ног, на поверхности бедер, в подъязычной области и на поверхности кожи мошонки. Заметны тремор рук, а иногда и всего тела, шаткая походка, сальные волосы, неприятный запах изо рта и т. д.

Другими немаловажными диагностическими критериями являются дефекты письменной и устной речи наркоманов. Криминалистами давно замечено, что их почерку присущи вполне определенные изменения, состоящие из общих и частных признаков.

Так, при действии наркотиков — «ощущения благодушия и эйфории» — отмечается заметное улучшение почерка, когда же действие препарата прекращается, и наступают абстинентные изменения, почерк «портится», становится неровным, резким, с наличием большого количества нарушений целостности бумаги, помарок, клякс и т. д.

В то же время следует признать, что расстройство почерка под влиянием наркотических веществ зависит также и от типа нервной деятельности и психического состояния человека. Как установлено, наркотики, воздействуя на анализаторы, оказывают определенное влияние на качественные и количественные признаки почерка. Сегодня по изменению почерка специалисты легко определят, какое наркотическое лекарственное, химическое вещество принимал человек до написания рукописи.

Наркотики вызывают заметные изменения и в устной речи. При наркотическом опьянении у наркомана отсутствует запах алкоголя изо рта. Отмечается быстрая речь, употребление жаргонных выражений, усиление дефектов в произношении, плоский юмор, шутовство и др.

При абстинентных явлениях (во время вынужденного воздержания от привычных доз) наблюдается чувство подавленности, замедление темпа речи, злобная, неадекватная реакция на замечания.

Важно обратить внимание на асоциальную сущность наркомании, поскольку наркоманы причиняют большой моральный и экономический ущерб не только себе, по семье и обществу.

Наркомания не только наносит ущерб психическому и физическому здоровью наркомана, но и вносит осложнения в брачно-семейные, жилищные, имущественные отношения.