Роль медицинской сестры-организатора в совершенствовании организации деятельности ЦСО клинической больницы по повышению качества медицинской услуги

Характеристика профессиональной деятельности сестры-организатора ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова

Центральное стерилизационное отделение по стерилизации инструментария и автоклавированию перевязочного материала и белья было создано на базе гор. Больницы № 1 им. Н. И. Пирогова и начало функционировать с 1 апреля 1995 года.

ЦСО работает с учетом обеспечения стерильными изделиями всего лечебного учреждения.

Место ЦСО в деятельности и структуре ММУГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова представлено на Рисунке 7 Приложения 2.

Центральное стерилизационное отделение включает следующие отделения:

• 1. Приемное отделение
• 2. Моечное отделение
• 3. Упаковочное отделение
• 4. Стерилизационное отделение
• 5. Экспедиционное отделение

Во главе работы ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова по профилактике внутрибольничной инфекции стоит заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом и старшая медицинская сестра отделения. Старшая медицинская сестра является организатором, исполнителем и ответственным контролером правильности действий среднего медицинского персонала. От знаний и практических навыков, сознательного отношения к работе, тщательного выполнения требований противоэпидемического режима медицинскими сестрами зависит предупреждение профессиональных заболеваний сотрудников и нераспространение внутрибольничных инфекций среди пациентов.

Работу старшей медицинской сестры ЦСО регламентируют Положение о старшей медицинской сестре ЦСО, нормативные и организационно-методические документы (Приложения 3−9).

Старшая медицинская сестра ЦСО непосредственно подчиняется заместителю главного врача по работе со средним медперсоналом.

Старшая сестра-организатор ЦСО руководит сотрудниками централизованного стерилизационного отделения, осуществляет непосредственный контроль за работой персонала ЦСО и координирует деятельность функциональных звеньев ЦСО. В своей работе старшая сестра-организатор ЦСО руководствуется:

• а) основами законодательства о труде РФ;
• б) инструкциями, приказами и методическими указаниями Министерства здравоохранения РФ;
• в) приказами и распоряжениями региональных органов здравоохранения;
• г) указаниями и распоряжениями Главного врача больницы;
• д) планом работы ЦСО;
• е) должностной инструкцией;
• ж) правилами внутреннего распорядка больницы;
• з) правилами техники безопасности и противопожарной безопасности.

Среди основных документов, регламентирующих деятельность ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова являются [2, 3, 4, 5, 7]:

«Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями Минздрава СССР от 02.09.87 № 28−6/34».

«Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Приказ Минздрава СССР от 31.07.78 № 720.

«О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». Приказ МЗ СССР от 12.07.89 № 408.

«Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфецированных, диспансерному наблюдению, организации лечения больных, профилактики ВИЧ-инфекции в Самарской области» Приказ № 16/9 от 27.01.2006.

Основными функциями старшей сестры-организатора ЦСО по управлению качеством медицинской услуги является:

• а) обеспечение стерильными материалами и инструментарием всех подразделений больницы;
• б) контроль за правильностью хранения и использования стерильных материалов и инструментария в отделениях больницы;
• в) обеспечение правильного эффективного использования медтехоборудования путем эксплуатации его квалифицированными медицинскими работниками отделения и постоянного контроля за оборудованием специалистов;
• г) оснащение ЦСО дополнительными средствами основного и вспомогательного медтехоборудования и упаковочными средствами для расширения объема работы ЦСО и ее совершенствования;
• д) подготовка кадров, обслуживающих аппаратуру отделения;
• е) внедрение элементов НОТ, способствующих повышению производительности труда;
• к) контроль за своевременным приемом из отделений больницы первично очищенных инструментов и других медицинских изделий и материалов;
• л) контроль за качеством предстерилизационной обработки медицинского инструментария и изделий;
• м) контроль за качеством комплектования, упаковки и стерилизации белья, перевязочных материалов и инструментария;
• н) контроль за выдачей стерильных материалов и медицинского инструментария лечебно-профилактическим учреждениям, прикрепленным для обслуживания к ЦСО;
• о) контроль за правильным ведением учетно-отчетной документации;
• п) ежегодное составление графиков отпусков сотрудников отделения;

Основной задачей старшей сестры-организатора ЦСО является организация и руководство всей деятельностью централизованной стерилизационной и обеспечение высокого качества ее работы.

Важнейшим элементом управленческой деятельности сестрыорганизатора является контроль профессиональной деятельности медицинских сестер, дезинфекторов и младшего медицинского персонала. Строгий и постоянный контроль позволяет эффективно предупреждать возникновение внутрибольничных инфекций и профессиональных заболеваний в отделениях больницы. Наличие постоянно действующего контроля позволяет своевременно корректировать выявленные недостатки. Работа по контролю должна быть постоянной и проводиться как в плановом порядке, о котором сотрудники знают, как правило, заранее, так и без предупреждения контролируемых лиц.

Плановый контроль проводится ежедневно. Проверяется порядок в отделении, осуществляется обход отделения на предмет соблюдения санитарно-эпидемиологического режима. Ежедневно медицинские сестры проводят контроль качества предстерилизационной очистки. Один раз в неделю контроль это делает сестра организатор.

Полноценный контроль стерилизации объединяет в себе значительное число позиций, каждая из которых имеет существенное значение для успеха всего процесса стерилизации. Виды контроля и стерилизации представлены в Таблице 1 Приложения 10 [9,с. 31−37].