Классификации психических расстройств

Существуют различные типы классификаций: категориальная, многомерная, многоосевая.

Категориальная классификация. По традиции психические расстройства классифицируют, распределяя их по категориям, которые, как считается, представляют дискретные нозологические единицы. Выделяются категории на основании определенного комплекса характерных симптомов, с учетом течения и исхода различных расстройств.

Примером такой классификации является Международная классификация болезней девятого пересмотра (далее — МКБ-9), которая была принята в 1975 г. Она оказалась полезной как в клинической, так и исследовательской работе. В основу этой классификации положены различные факторы: этиологические, симптоматологические, поведенческие и др.

Многомерная классификация. Отвергает использование отдельных категорий, так как, по мнению сторонников этого подхода, традиционное группирование по дискретным нозологическим единицам не опирается на надежные данные. Теоретически использование этой классификации представляется заманчивым, полезным при проведении исследований, но в клинической практике ее трудно применить к конкретному пациенту.

Многоосевая классификация. Этот термин применяют к системам классификации, в которых закодированы два или более отдельных набора информации (например, симптомы, этиология, социальная дезадаптация и пр.). Предложено несколько многоосевых моделей. Рассматриваемые системы представляются интересными и полезными, но возникают обоснованные опасения, что они будут сложными и объемными, что затруднит их использование в повседневной клинической практике.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10), классУ, психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99).

Эта классификация построена по синдромологическому принципу. В ней отсутствует разграничение между неврозом и психозом, но сохранен термин «невротический» в названии рубрики «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства».

В данной классификации используется термин «расстройство», а не «заболевание» или «болезнь», так как при их использовании возникают большие сложности. Под термином «расстройство» подразумевается клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию.

Количество дескрипторов в МКБ-10 примерно в три раза больше, чем в МКБ-9. В классификации используется ряд терминов, которые подразумевают нарушение психологического функционирования, снижение продуктивности, препятствие в выполнении социальной роли.

Основные рубрики МКБ-10:

• — органические, включая симптоматические, психические расстройства;
• — психические расстройства и расстройства поведения, связанные (вызванные) с употреблением психоактивных веществ;
• — шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;
• — расстройства настроения (аффективные расстройства);
• — невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства;
• — поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;
• — расстройства зрелой личности и поведения в зрелом возрасте;
• — умственная отсталость;
• — расстройства психологического (психического) развития;
• — эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.