ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. 
ОслоТнСния ΠΈ исходы ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок развиваСтся Ρƒ 5βˆ’15% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ.ΠΌ., ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° становятся критичСскими ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ выраТСнная гипопСрфузия ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π“ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ 70βˆ’80%. АрСактивный шок — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ОслоТнСния ΠΈ исходы ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ОслоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

  • Π°)Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅
  • Β· ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок
  • Β· острая лСвоТСлудочковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (сСрдСчная астма, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…)
  • Β· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ
  • Β· остановка сСрдца
  • Β· сухой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚
  • Β· тромбоэмболичСскиС состояния
  • Β· Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сСрдца
  • Β· Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца
  • Β· тромбоэмболичСскиС состояния
  • Β· Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдца
  • Π±)ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°:
    • Β· постинфарктный синдром ДрСсслСра
    • Β· Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдца
    • Β· тромбоэмболии

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок развиваСтся Ρƒ 5−15% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ.ΠΌ., ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° становятся критичСскими ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ выраТСнная гипопСрфузия ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π“ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ 70−80%.

Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока — ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅) ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΡˆΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈ.ΠΌ. спазм Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€ΠΎΠ², патологичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСского сосудистого сопротивлСния (особСнно Π² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… капиллярах), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроцСркуляции, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ систоличСского ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

ВсС патогСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ взаимосвязаны ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ «ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ (стадий) ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока:

  • Β· Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа
  • Β· истинный ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сниТСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
  • Β· Π°Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ шок — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроцСркуляции, Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ² ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ мСроприятиям.
  • Β· аритмичСский ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ значСния ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

  • Β· -возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚,
  • Β· -ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ пораТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов,
  • Β· -ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
  • Β· -Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ИМ,
  • Β· -ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π‘Π”.

Клиника

БостояниС ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠΈ, Но ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½, часто Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ с Π·Π΅ΠΌΠ»ΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, часто «ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ» Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ кистСй Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠΏ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° кратковрСмСнная потСря сознания, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ слабого наполнСния ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ), отмСчаСтся анурия. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ устойчивыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца.

БущСствуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока:

  • Β· I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 90/50−60/40 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠΈ, симптомы сСрдСчной нСдостаточности Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ слабо;
  • Β· II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 80/50−40/20, коллапс Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ слабо, явно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ симптомы острой сСрдСчной нСдостаточности;
  • Β· III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ приступ длится нСсколько часов, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡŒ тяТСлым коллапсом, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСно, симптомы острой сСрдСчной нСдостаточности Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚, развиваСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Диагностика ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока.

ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π²:

  • Β· -ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ систоличСского ΠΠ” <90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.;
  • Β· -ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния <=20 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.;
  • Β· -ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ заклинивания) > 20 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчного индСкса < 1,8 Π»ΠΈΡ‚Ρ€/ΠΌΠΈΠ½/ΠΌ2;
  • Β· -олигурия (Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСньшС 30 ΠΌΠ» ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ часа) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ;
  • Β· клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ шока (Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ конСчности,).
  • Β· Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­Π₯ΠžΠšΠ“;
  • Β· Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Π½ΠΈΠ½, коронарографияя;
  • Β· ангиография;

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • Β· ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ покоя;
  • Β· ПолоТСниС Π€Π°ΡƒΠ»Π΅Ρ€Π°

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…:

  • Β· Натрия Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ 0,9% -400 ΠΌΠ» Π²/Π² струйно 20 ΠΌΠ» Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ
  • Β· Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ 200 ΠΌΠ³ Π² Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Натрия Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° 0,9% 250 ΠΌΠ» Π²/Π² капСльно 5−15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½

Или НорэпинСфин 16 ΠΌΠ³ Π² Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Натрия Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° 0,9%-250 ΠΌΠ» Π²/Π² капСльно 0,5−5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½.

  • Β· Госпитализация Π² ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€ Π½Π° Π½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΊΠ°Ρ…
  • Β· ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ — Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ² Π½Π° «03» Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 часа, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ — Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ² Π² Π›ΠŸΠ£ ΠΈΠ»ΠΈ ОКМП

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока:

  • Β· Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚Ρ‹ΠΌ 18−20 градусным Π½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ для увСличСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Ρƒ.
  • Β· БыстроС Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚.ΠΊ. боль ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистого тонуса.

ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΡ:

  • Β· -Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ» 0,005% — 1,0−2,0
  • Β· -Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ» 0,25% — 1,0−2,0 Π²/Π² 10−20 ΠΌΠ». изотоничСского раствора
  • Β· Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя вмСсто Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚
  • Β· -Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ€Π°Π» (ΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°Π·ΠΎΡ†ΠΈΠ½) 3%-1,0−2,0(ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АД)

Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

антикоагулянтов.

  • Β· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ 15 000 Π•Π”
  • Β· Ρ„ΠΈΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ 60 000Π•Π” (Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ. Π½Π° 200 ΠΌΠ». изотоничСского Ρ€-Ρ€Π°)

Π‘ΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Β· ΠΌΠ΅Π·Π°Ρ‚ΠΎΠ½ 1%-1,0 Π²/Π².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока.

  • Β· низкомолСкулярный дСкстран-Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½ 200 ΠΌΠ». Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ.
  • Β· Ρ€-Ρ€ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 0,2%-1,0−2,0 Π½Π° 200 ΠΌΠ». 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ.
  • Β· 5ΠΌΠ» 4% раствора Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° 200 ΠΌΠ³ развСсти Π² 400 ΠΌΠ» 5% Ρ€-Ρ€Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (1ΠΌΠ». сод 500 Π³Ρ€. ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°)(ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сопротивлСниС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… сосудов).ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… капСль, Ссли Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 10−20 капСль Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.
  • Β· Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсияраствор Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия 5%-150−200 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ.
  • Β· ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΏΠΎ 200 ΠΌΠ³ Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²/Π’ (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ) МоТно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½, ΡƒΡ€Π±Π°Π·ΠΎΠ½.

Для лСчСния аритмичСского шока — противоаритмичСскиС срСдства.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ