Определение половой неприкосновенности

Половую неприкосновенность приходится устанавливать у девочек и девушек в связи с развратными действиями по отношению к ним, при попытках изнасилования, при указаниях на сожительство с несовершеннолетними и в связи с оскорблением личности.

Девственную плеву (ДП), по-гречески гимен (hymen) — «покрышка», «оболочка», древние авторы называли перепонкой девственности, а поэты — цветком (Дог), откуда и произошел судебно-медицинский термин «дефлорация».

Как показывает практика, установление истинного состояния ДП требует от эксперта определенного опыта в подобном исследовании. Даже специалисты акушеры-гинекологи, не имея навыков и достаточных сведений о ее строении, эпизодически проводящие такого рода экспертизу, могут допустить ошибку, так как у некоторых женщин плева от рождения прикрывает вход во влагалище частично, иногда (при большом отверстии и эластичности) она просто растягивается. В раннем детстве она могла быть разорвана или растянута в результате различных упражнений или введения во влагалище пальцев или какихлибо предметов.

Следует отметить, что еще за 120 и 400 лет до нашей эры Соран Эфесский и Гиппократ описали девственную плеву в виде непрободаемои перепонки, создающей препятствие для истечения менструальной крови.

В большинстве случаев в девственной плеве есть отверстие достаточно большого размера, через которое легко проходит палец или тампон. Попытка введения более крупного предмета, например, пениса в состоянии эрекции, обычно приводит к разрыву плевы. Существует много других обстоятельств, не связанных с сексуальной активностью, при которых плева может быть повреждена. Хотя часто утверждается, что некоторые девочки рождаются без ДП, последние данные заставляют сомневаться в том, что это действительно так. Относительно недавно группа педиатров из Университета Вашингтона обследовала 1131 новорожденную девочку и обнаружила, что у каждой была неповрежденная ДП. Отсюда был сделан вывод, что отсутствие плевы при рождении весьма маловероятно, если вообще возможно. Из этого также следует, что если ДП не обнаруживается у маленькой девочки, причиной этого, скорее всего, была какая-либо травма (Jenny, Huhns, &Arakawa, 1987).

Иногда ДП оказывается достаточно растяжимой, чтобы сохраниться при половом акте. Следовательно, наличие плевы является ненадежным показателем девственности. У некоторых народов придается особое значение наличию плевы и установлены специальные ритуалы разрыва ДП девушки перед первым совокуплением.

В Соединенных Штатах, в период между 1920 и 1950 гг., некоторые гинекологи выполняли специальную хирургическую операцию для женщин, которые собирались выйти замуж, но не хотели, чтобы их мужья знали, что они не девственницы. Операция, называемая «узелок любовника», заключалась в наложении на малые половые губы одногодвух швов таким образом, чтобы между ними возникла тонкая смычка. При половом акте во время первой брачной ночи смычка разрывалась, вызывая некоторую боль и кровотечение (Janus&Janus, 1993).

В наше время в России практикуется несложная процедура, связанная с восстановлением девственной плевы, которая заключается в наложении кетгутовых швов на края «свежих» разрывов и «освежение» краев с последующим наложением швов на «старые» разрывы.

Во многих учебниках по судебной медицине по сей день утверждают, что наличие ДП доказывает девственность, что, в лучшем случае, наивно. В действительности единственный способ физически определить, состоялось ли совокупление, — это обнаружить сперму во влагалищном мазке при исследовании под микроскопом. Эта процедура должна быть выполнена в течение нескольких часов после полового акта, и в случаях изнасилования к ней прибегают для доказательства проникновения пениса во влагалище.

Разрыв ДП во время первого в жизни полового акта может вызвать неприятные или болезненные ощущения и, возможно, небольшое кровотечение. У разных женщин боль может варьировать от еле заметной до сильной. Если женщина озабочена тем, чтобы ее первое совокупление прошло безболезненно, она может заблаговременно расширить отверстие плевы с помощью пальцев. Врач также может удалить плеву или растянуть ее отверстие с помощью диляторов увеличивающегося размера. Однако если опытный мужчина будет мягко и осторожно вводить во влагалище пенис в состоянии эрекции, используя при этом адекватную смазку, особых проблем обычно не возникает. Женщина может также сама направлять половой член своего партнера, регулируя скорость и глубину его проникновения.

Анатомо-топографическое строение девственной плевы. ДП представляет собой тонкую нежную мембрану (складку слизистой), отделяющую преддверие влагалища от влагалища и частично закрывающую вход в него. Эта мембрана покрыта слизистой оболочкой из многослойного плоского эпителия, а основу ее составляет волокнисто-соединительная ткань, содержащая эластические волокна.

ДП может пересекать отверстие влагалища, окружать его или иметь несколько отверстий различного размера и формы.

Физиологические функции ДП неизвестны, но с исторической точки зрения она имела культурное и психологическое значение как признак девственности.

В основном половая неприкосновенность определяется состоянием ДП, которую как показатель первого полового сношения можно подразделить на два вида:

• • недопускающую введения полового члена во влагалище без дефлорации в связи с небольшим и нерастяжимым отверстием;
• • допускающую совокупления без повреждений, ввиду большого отверстия или растяжимости.

Форма ДП чрезвычайно разнообразна. Во избежание ошибки эксперт должен знать классификацию форм ДП. Одна из первых классификаций (Н. Д. Никитин, 1898) основана на характерных особенностях ДП:

• • очертании поверхности;
• • неровности свободного края;
• • числе отверстий.

Последняя, наиболее полная, классификация анатомических форм ДП с учетом морфофункциональных характеристик разработана А. Н. Самойличенко (1994—2001), которую мы для удобства восприятия объединили с рисунками (табл. 5.1).

По степени упругости ДВ следует разделить на вялую, мясистую и эластичную.

Итак, при решении вопроса о первом половом сношении в основном обращается внимание на состояние ДП, так как целость ее является основным, но не всегда твердым признаком сексуального поведения женщины в прошлом.