Клиническая картина. 
Хроническая сенсоневральная тугоухость

• — снижение слуха;
• — искажение звуков;
• — шум в ушах;
• — затрудненное восприятие звука в шумной обстановке;
• — сложное общение в компании нескольких людей, в театре;
• — такое чувство, будто с вами разговаривают на пониженных тонах;
• — проблемное общение по телефону;
• — во время разговора необходимо следить за губами собеседника;
• — постоянное переспрашивание слов;
• — Головокружение ;
• — Расстройство равновесия.

Диагностика

• — сбор жалоб и анамнеза пациента
• — осмотр ЛОР — органов и отомикроскопия
• — восприятие шепотной и разговорной речи
• — камертональное обследование
• — тональная пороговая и надпороговая аудиометрия
• — речевая аудиометрия
• — акустическая импедансометрия
• — регистрация различных классов слуховых вызванных потенциалов
• — отоакустическая эмиссия
• — КТ и МРТисследование височных костей (по показаниям).

При отоскопии патологических изменений не обнаруживается. Барабанная перепонка и наружный слуховой проход не изменены.

У больных с нейросенсорной тугоухостью восприятие шепотной речи ухудшается в большей степени, чем разговорной, в связи с преобладанием в её спектре высоких частот.

Проба Ринне:

Проводится путем сравнения воздушной и костной проводимости.

Результат опыта считается отрицательным, если длительность звучания камертона через кость больше (ножка звучащего камертона находится на сосцевидном отростке), чем через воздух (звучащий камертон держится у слухового прохода), и указывает на поражение звукопроводящей системы.

Обратные результаты исследования считаются положительными и указывают на поражение звуковоспринимающего аппарата.

Проба Вебера:

При нормальном слухе звук передается одинаково в оба уха (при расположении ножки звучащего камертона на середине темени) или воспринимается в средней части головы.

В случае одностороннего поражения звукопроводящей системы звук воспринимается пораженным ухом, а при одностороннем поражении звуковоспринимающего аппарата — здоровым.

Проба Швабаха:

Состоит в исследовании костной проводимости (при расположении ножки камертона на темени или сосцевидном отростке).

Укорочение времени звучания камертона через костную ткань считается признаком поражения звуковоспринимающего аппарата, а удлинение этого времени расценивается как признак поражения звуковоспринимающей системы.

• — При тональной пороговой аудиометрии выявляется повышение порогов восприятия звука по воздуху и кости с отсутствием костно-воздушного разрыва, реже — с небольшим костно-воздушиым разрывом.
• — При надпороговой аудиометрии выявляется феномен ускорения нарастания громкости (ФУНГ).
• — Речевая аудиометрия позволяет выявить социальную адекватность слуха, основана на определении порогов разборчивости речи. Под разборчивостью речи понимают отношение числа правильных ответов к общему числу прослушанных, выраженное в процентах. Речевые аудиограммы регистрируют по двухкоординатной системе. По оси абсцисс отмечают интенсивность речевых стимулов в децибелах, а по оси ординат — разборчивость речи, т. е. процент правильно повторенных больным речевых стимулов. Таким способом строят кривую разборчивости речи. Графики разборчивости речи отличаются при разных формах тугоухости, что имеет важное диагностическое значение.