Этапный эпикриз. 
Острый панкреатит

Больная Куликова А. П., поступила в экстренном порядке с клинической картиной острого панкреатита. Предъявляла жалобы на интенсивную режущую боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину (опоясывающую), усиливающуюся при движении, некупирующуюся спазмолитиками (но-шпа), сопровождающуюся многократной рвотой и повышением температуры.

Заболела остро, после обильного приема острой и жирной пищи. Ранее подобных приступов не было. При поступлении состояние средней тяжести.

Больная гиперстенического телосложения, повышенного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски.

В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы грудной клетки. Хрипов нет. Голосовое дрожание и бронхофония не изменены. Граници сердца немного больше нормы.

Тоны сердца приглушены. Пульс 82 ударов в минуту, ритмичный, АД — 150/90. Язык влажный, не обложен. Живот округлой формы, не вздут, в акте дыхания участвует.

При пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области и правом подреберье.

Перитонеальных симптомов нет. Печень не увеличена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание в норме.

Больная обследована. Общий анализ крови: снижен уровень эритроцитов, небольшой лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Общий анализ мочи: Наличие белка (0,243 г/л), эпителия в моче. Лейкоцитоурия (25−30 в поле зрения). Биохимический анализ крови: Снижен уровень общего белка (58 г/л).

ЭКГ: Ритм синусовый. Горизонтальное расположение оси сердца. Гипертрофия левого желудочка. Изменения миокарда.

Рентгенография органов брюшной полости: Скопление газа под диафрагмой не выявлено. Газ в толстой кишке.

УЗИ брюшной полости: Диффузные изменения паренхимы печени. Хронический калькулезный холецистит. Острый панкреатит. Незначительное количество жидкости в брюшной полости и сальниковой сумке.

На основании данных проведенного обследования установлен диагноз: острый панкреатит.

Проводилась консервативная терапия (Режим палатный, Стол № 1, глюкозо-новокаиновая смесь (10 мл 1% раствора новокаина и 400мл 5% раствора глюкозы), S. Spasmolini 5,0 в/м, 5-фторурацил, Контракал, Хлосоль, Лазикс, Аспирин, Атенолол, Маолокс), на фоне которой состояние больной значительно улучшилось (купировался болевой синдром, улучшилось общее состояние, снизилась температура).

Планируется продолжение консервативной терапии. Придальнейшем благоприятном течении планируется выписка.