Концепция независимой жизни как философия и методология социальной работы

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. В.Г. БЕЛИНСКОГО Кафедра социологии и социальной работы Курсовая работа по дисциплине «Теория социальной работы»

на тему:

«Концепция независимой жизни как философия и методология социальной работы»

Выполнила: студентка ФССР гр. СР-31 Портненко В. В Проверил: ассистент Аристова Г. А Пенза, 2010 г.

Содержание Введение Глава 1. Независимая жизнь как философия социальной реабилитации

1.1 Определение понятия «независимая жизнь»

1.2 История развития медицинской и социальной моделей

1.3 Определение медицинской и социальной моделей Глава 2. Независимая жизнь как методология социальной реабилитации

2.1 Методология медицинской и социальной моделей

2.2 Опыт Центров независимой жизни в России и за рубежом Заключение Список литературы

Введение

Сколько времени существует человечество, столько же существует и проблема инвалидов. Первоначально она решалась естественным путем — выживал сильнейший. Однако по мере формирования социума, общество в той или иной мере начало заботиться о тех, кто по каким то причинам не мог сделать этого самостоятельно.

Существуют различные подходы к проблеме человека, имеющего инвалидность. Одни из них это социальная и медицинская модели.

Медицинская модель долгое время преобладала в воззрениях общества и государства, как в России, так и в других странах, поэтому инвалиды по большей части оказывались изолированными и дискриминированными. Медицинская модель рассматривает инвалидность как нарушение функционирования организма человека, его болезнь, а сам человек как пассивный, полностью зависимый от медиков-профессионалов. Медицинский подход отделяет людей с ограниченными возможностями от других групп, поддерживает общественные стереотипы о невозможности самостоятельного существования данной группы людей вне поддержки профессионалов и добровольных помощников, влияет на законодательство и социальный сервис.

Социальная модель пользуется все большей популярностью в развитых странах, а также постепенно завоевывает позиции и в России. Активным пропагандистом такой модели в России стала региональная общественная организация инвалидов «Перспектива». Социальная модель рассматривает инвалида как полноправного члена общества, фокусирует внимание не на индивидуальных проблемах человека с инвалидностью, а на социальных причинах их возникновения. Инвалид может активно участвовать в экономической, политической, культурной жизни общества. Инвалидэто человеческий ресурс, способный влиять на социально-экономическое развитие страны, необходимо создавать условия для интеграции инвалидов. Чтобы инвалид смог адаптироваться в среде, нужно сделать среду его обитания максимально для него доступной, т. е. приспособить среду к возможностям инвалида, чтобы он чувствовал себя на равных со здоровыми людьми и на работе, и дома, и в общественных местах.

Оба подхода различны в понимании «инвалида» его проблем, пути их решения, место и роль инвалида в обществе, определяя тем самым социальную политику в отношении людей с ограниченными возможностями, законодательство, методы работы с инвалидами.

Актуальность проблемы:

Инвалиды заявляют о своих правах доказывая, что они полноценные члены общества. Основным барьером, который мешает общественности правильно относиться к вопросу инвалидности, являются традиционные стереотипы мышления. Инвалидность всегда считалась проблемой самого человека с инвалидностью, которому необходимо меняться самому, либо ему помогут измениться специалисты посредством лечения или реабилитации. Это отношение проявляется в различных аспектах: в создании системы специального образования, обучения, в создании архитектурной среды, в создании системы доступного здравоохранения, а также влияет на социальную политику в отношении людей с ограниченными возможностями, законодательство, методы работы с инвалидами Цель: рассмотрение отношение к инвалидам с точки зрения медицинской и социальной модели.

Исходя из цели, можно выделить следующие задачи:

— сравнить медицинскую и социальную модель, выявить особенности моделей

— сравнить опыт и практика Центров независимой жизни в России и за рубежом, выявить особенности

— рассмотреть влияние социальной и медицинской моделей на социальную политику, практику социальной работы с инвалидами

— рассмотреть историю развития медицинской и социальной модели

— выявить отличие цнж и медицинских учреждений

— рассмотреть отношение к инвалидам на протяжении истории Объект: инвалид Предмет: неравные возможности инвалидов Гипотеза: социальная и медицинская модели определяют отношение к инвалидам. Социальная модель не делает различия между инвалидом и здоровым, признавая инвалида равноправным. Медицинская модель рассматривает инвалида как некомпетентного, неспособного отвечать за себя и трудиться, опасного для общества.

При написании курсовой работы были использованы методы:

— метод теоретического анализа научных публикаций и учебной литературы по исследуемой проблеме;

— метод анализа документов.

Глава 1. Независимая жизнь как философия социальной реабилитации

1.1 Определение «независимой жизни» инвалида Инвалидность — это ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему ее, быть интегрированным в общество на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество обязано адаптировать существующие в нем стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, чтобы те могли жить независимой жизнью.

Понятие независимая жизнь в концептуальном смысле подразумевает два взаимосвязанных аспекта. В социально-политическом плане — это право человека быть неотъемлемой частью жизни общества и принимать активное участие в социальных, политических и экономических процессах; это свобода выбора и доступа к жилым и общественным зданиям, транспорту, средствам коммуникации, страхованию, труду и образованию. Независимая жизнь — возможность самому определять и выбирать, принимать решения и управлять жизненными ситуациями.

В философском понимании независимая жизнь — это способ мышления, психологическая ориентация личности, которая зависит от ее взаимоотношений с другими личностями, от физических возможностей, от окружающей среды и степени развития систем служб поддержки. Философия независимой жизни ориентирует человека, имеющего инвалидность, на то, чтобы он ставил перед собой такие же задачи, как и любой другой член общества. Согласно философии независимой жизни, инвалидность рассматривается с позиций неумения человека ходить, слышать, видеть, говорить или мыслить обычными категориями.

Независимая жизнь предполагает контроль над собственными делами, участие в повседневной жизни общества, исполнение целого ряда социальных ролей и принятие решений, ведущих к самоопределению и уменьшению психологической или физической зависимости от других. Независимость — понятие относительное, которое каждый человек определяет по-своему.

Независимая жизнь — предполагает снятие зависимости от проявлений недуга, ослабление ограничений, им порождаемых, становление и развитие самостоятельности ребенка, формирование у него умений и навыков, необходимых в повседневной жизни, что должно дать возможность интеграции, а затем активного участия в социальной практике, полноценной жизнедеятельности в обществе.

Независимая жизнь означает право и возможность выбирать самим, как жить. Это значит — жить так же, как и другие, имея возможность самим решать, что делать, с кем встречаться и куда пойти, будучи ограниченным лишь в той степени, в которой ограничены другие люди, не имеющие инвалидности. Это и право ошибаться так же, как любой другой человек[ 1].

Чтобы стать действительно независимыми, инвалиды должны противостоять множеству преград и преодолеть их. Явным (физическая среда), а также скрытым (отношение людей). Если их преодолеть, можно добиться многих преимуществ для себя. Это — первый шаг на пути к тому, чтобы жить полноценной жизнью, выступая в роли работников, работодателей, супругов, родителей, спортсменов, политиков и налогоплательщиков, иначе говоря, чтобы в полной мере участвовать в жизни общества и быть его активным членом.

Приведенная ниже декларация независимости создана инвалидом и выражает позицию активной личности, субъекта собственной жизни и социальных изменений.

ДЕКЛАРАЦИЯ НЕЗАВИСИМОСТИ ИНВАЛИДА

— Не рассматривайте мою инвалидность как проблему.

— Не надо меня жалеть, я не так слаб, как кажется.

— Не рассматривайте меня как пациента, так как я просто ваш соотечественник.

— Не старайтесь изменить меня. У вас нет на это права.

— Не пытайтесь руководить мною. Я имею право на собственную жизнь, как любая личность.

— Не учите быть меня покорным, смиренным и вежливым. Не делайте мне одолжения.

— Признайте, что реальной проблемой, с которой сталкиваются инвалиды, является их социальное обесценивание и притеснение, предубежденное отношение к ним.

— Поддержите меня, чтобы я мог по мере сил внести свой вклад в общество.

— Помогите мне познать то, что я хочу.

— Будьте тем, кто заботится, не жалея времени, и кто не борется в попытке сделать лучше.

— Будьте со мной, даже когда мы боремся друг с другом.

— Не помогайте мне тогда, когда я в этом не нуждаюсь, если это даже доставляет вам удовольствие.

— Не восхищайтесь мною. Желание жить полноценной жизнью не заслуживает восхищения.

— Узнайте меня получше. Мы можем стать друзьями[10].

1.2 История развития социальной и медицинской модели Независимо от степени развития общества, в нем всегда были люди, особо уязвимые в силу ограниченности своих физических или психических возможностей. Историки отмечают, что в античном мире рассуждения об аномалиях и болезнях не отделялись от общефилософских воззрений, переплетаясь с размышлениями о других явлениях природы, в том числе о жизни человека.

В диалоге Платона «Государство» проблема аномальности освещается в социальном смысле. С одной стороны, в духе традиций «спартанского милосердия» человек, страдающий тяжелой болезнью на протяжении всей жизни, бесполезен и для себя, и для общества. Это положение высказывает Аристотель в своей работе «Политика»: «Пусть будет в силе тот закон, что ни одного калеки-ребенка кормить не следует». Спартанские врачи — герусии и эфоры — относились к высшим государственным чиновникам, именно они принимали решение: оставлять в живых того или иного больного, новорожденного (когда рождался слабый, недоношенный ребенок), его родителей, немощного старика или «помогать» им умереть. В Спарте смерть всегда предпочиталась болезни или немощи, независимо от социального положения больного, даже если им оказывался царь. Именно в этом заключалось «милосердие по-спартански» [3, стр. 7].

В период средневековья усиление религиозного диктата, прежде всего римско-католической церкви, связано с формированием особого толкования любого отклонения в развитии и любой болезни как «одержимости дьяволом», проявления злого духа. Демонологическое толкование болезни определяло, во-первых, пассивность больного, во-вторых, — необходимость экстренного вмешательства святой инквизиции. В этот период все припадочные, эпилептики, истерики подвергались обрядам «изгнания дьявола». В монастырях появилась особая категория специалистов, к которым привозили названных выше больных на «излечение».

В эпоху Возрождения в медицине возникают гуманистические тенденции, врачи начинают посещать монастыри и тюрьмы, ведут наблюдения за больными, пытаются оценить и осмыслить их состояние. К этому времени относится реставрация греко-римской медицины, открытие целого ряда рукописей. Развитие медицинских и философских знаний помогало разобраться в духовной и физической жизни аномальных.

В допетровской Руси болезни рассматривались как результат божьего наказания, а также как следствие колдовства, дурного глаза, наговоров.

Первый российский государственный акт относится к царствованию Ивана Грозного и включен в Стоглавый судебник в виде отдельной статьи. Статья утверждает необходимость попечения нищих и больных, в том числе и тех, «кои одержимы бесом и лишены разума, чтобы не были они помехой и пугалом для здоровых и чтобы дать им возможность получить вразумление или приведение в истину» [3, стр. 10].

Изменение отношения к лицам с проблемами в развитии отмечается со второй половины XVIII в. — следствие влияния идей гуманизма, реформации, развития университетов, приобретения личных свобод отдельными сословиями, появления Декларации прав человека и гражданина (статья I Декларации провозглашала, что «люди рождаются и остаются свободными и равными в правах»). С этого периода во многих государствах начинают создаваться сначала частные, а затем и государственные учреждения, в функции которых входило оказание медицинской и педагогической помощи инвалидам.

Со второй половины XX века мировое сообщество строит свою жизнь в соответствии с международными правовыми актами гуманистического характера. Этому во многом способствовали два фактора: колоссальные человеческие жертвы и попрание прав и свобод человека в период Второй мировой войны, которые показали человечеству ту пропасть, в которой оно может оказаться, если не примет для себя как высшую ценность, как цель и смысл существования общества самого человека — его жизнь и благополучие.

Существенным толчком в развитии «социальной моделью инвалидности» явилось эссе «Критическое условие», которое было написано британским инвалидом Полом Хантом и было опубликовано в 1966 году. Хант, в своем труде приводил доводы, по которым люди с дефектами являли собой прямой вызов обычным западным ценностям, поскольку воспринимались как «несчастные, бесполезные, непохожие на остальных, угнетенные и больные». Анализ, сделанный Хантом, показал, что люди с дефектами воспринимались как:

" несчастные" - потому что они не могут пользоваться материальными и социальными выгодами современного общества;

" бесполезные" - потому что они рассматриваются как люди, которые не способны вносить вклад в экономическое благосостояние общества;

члены «угнетенного меньшинства» — потому что, как чернокожие и гомосексуалисты, они воспринимаются как «отклоняющиеся от нормы» и «не похожие на других» .

Данный анализ привел Ханта к выводу, что инвалиды сталкиваются с «предубеждениями, которые выражаются в дискриминации и угнетении». Он определил взаимосвязь между экономическими и культурными отношениями и инвалидами, что является очень важной частью понимания опыта жизни с дефектами и инвалидностью в западном обществе. Десять лет спустя, в 1976 году, организация под названием «Союз людей с физическими дефектами против изоляции» развил идеи, высказанные Полом Хантом, несколько дальше. UPIAS выдвинула собственное определение инвалидности. А именно:

" Инвалидность — это препятствие или ограничение активности, вызванное современным социальным устройством, которое уделяет незначительное или не уделяет вообще никакого внимания людям, имеющим физические дефекты, и таким образом исключает их участие в основной социальной деятельности общества" .

Тот факт, что определение UPIAS имело отношение лишь к людям, имеющим только физические дефекты, вызвал тогда множество нареканий и претензий к подобному представлению проблемы. Хотя UPIAS можно было понять, эта организация действовала в рамках своей компетенции: по определению членство UPIAS составляли люди только с физическими дефектами, поэтому UPIAS могла делать заявления от имени только этой группы инвалидов.

Данный этап развития социальной модели можно охарактеризовать тем, что впервые инвалидность была описана как ограничения, возведенные в отношении инвалидов социальным устройством общества.

Лишь в 1983 году ученый инвалид Майк Оливер дал определение как «социальной модели инвалидности» идеям, выраженным в работе Ханта и определении UPIAS. Социальная модель расширялась и дорабатывалась учеными из Британии такими, как Вик Финкельштейн, Майк Оливер и Колин Барнс, из США такими, как Гербен ДиДжонг, а также другими учеными. Значительный вклад в доработку идеи, дабы включить в новую модель всех инвалидов, независимо от типа их дефектов, был внесен организацией «Дисейблд Пиплз Интернейшинал» [5,стр.8].

Социальная модель была разработана в качестве попытки представить парадигму, которая будет альтернативой доминирующему медицинскому восприятию инвалидности. Смысловым центром нового взгляда стали рассмотрение проблемы инвалидности как результат отношения общества к их особым потребностям. Согласно социальной модели, инвалидность является социальной проблемой. При этом ограниченные возможности — это не «часть человека», не его вина. Человек может стараться ослабить последствия своего недуга, но ощущение ограниченности возможностей вызвано у него не самим недугом, а наличием физических, юридических, отношенческих барьеров, созданных обществом. Согласно социальной модели, человек с инвалидностью должен быть равноправным субъектом общественных отношений, которому общество должно предоставить равные права, равные возможности, равную ответственность и свободный выбор с учетом его особых потребностей. При этом человек с инвалидностью должен иметь возможности интегрироваться в общество на своих собственных условиях, а не быть вынужденным приспосабливаться к правилам мира «здоровых людей».

Отношение к инвалидам менялось на протяжение всей истории, определяло по мере социально-нравственного «взросления» человечества, существенно изменялись общественные взгляды и настроения в отношении того, кто такие инвалиды, какое место они должны занимать в социальной жизни и каким образом общество может и должно строить свою систему взаимоотношений с ними.

Основными причинами подобного генезиса общественной мысли и общественных настроений являются:

— повышение уровня социальной зрелости общества и совершенствование, и развитие его материально-технических и экономических возможностей;

— повышение интенсивности развития человеческой цивилизации и использования человеческих ресурсов, что, в свою очередь, приводит к резкому возрастанию социальной «цены» многих нарушений в жизнедеятельности человека[5,стр.66].

1.3 Сравнение медицинской и социальной модели Медицинская и социальная модели инвалидности в сравнительном аспекте имеют принципиально различные подходы. Согласно медицинскому подходу, человек, имеющий физические или психические изъяны рассматривается как проблема, он должен приспособиться к окружающей среде. Для этого инвалид должен пройти процесс медицинской реабилитации. Инвалид это больной, которого необходимо лечить и без профессионалов он не сможет жить. Тем самым медицинский подход отделяет людей с ограниченными возможностями от других групп, не даёт возможности реализовать свой потенциал. Такая модель вольно или невольно ослабляет социальную позицию инвалида, снижает его социальную значимость, обособляет от «нормального» сообщества, усугубляет его неравный социальный статус, обрекает его на признание своего неравенства, неконкурентоспособности по сравнению с другими людьми.

Социальный подход рассматривает инвалида как полноценного члена общества имеющего такие же права, как и все. Проблема заключается не в инвалиде, а в обществе, т. е рассматривает барьеры в обществе, не позволяющие человеку на равных участвовать в его жизни, как основную причину, которая делает человека инвалидом. Основной акцент делает не на лечении инвалида, а на удовлетворении потребностей инвалида, признание его равноправным членом общества. Социальный подход не изолирует инвалида, а стимулирует его на самореализацию, признавая его права.

Под воздействием таких гуманных установок будет изменяться не только человек, но и все общество.

В соответствии с медицинской моделью, неспособность инвалида быть полноправным членом общества рассматривается как прямой результат наличия у этого человека дефекта.

Когда люди думают об инвалидах в таком (индивидуальном) ключе, решение всех проблем инвалидности представляется в том, чтобы сконцентрировать свои усилия на компенсации инвалидам за то, что «не так» с их организмом. Для этого им устанавливаются специальные социальные льготы, специальные пособия, предоставляются специальные услуги.

Положительные аспекты медицинской модели:

Именно этой модели человечество обязано научными открытиями, направленными на разработку методов диагностики многих патологических состояний, ведущих к инвалидности, а также методов профилактики и медицинской коррекции, которые позволяют нивелировать действие первичного дефекта и способствовать снижению степени инвалидности.

Среди негативных последствий медицинской модели инвалидности можно выделить следующие.

Во-первых, поскольку медицинская модель определяет, что человек является инвалидом, если его дефект оказывает влияние на его деятельность. При этом не принимаются в расчет многие социальные факторы, которые могут также оказывать влияние на повседневную деятельность человека. Например, несмотря на то, что дефект может оказывать неблагоприятное влияние на способность человека ходить, другие социальные факторы, как, например, дизайн системы общественного транспорта, будут оказывать такое же, если не большее, неблагоприятное влияние на его способность к передвижению.

Во-вторых, медицинская модель придает особое значение деятельности. Например, утверждая, что слышать, говорить, видеть или ходить это нормально, тем самым подразумевается, что использование брайля, языка жестов или костылей и инвалидных колясок это ненормально.

Самым серьезным недостатком медицинской модели инвалидности является то, что эта модель способствует созданию и укреплению негативного образа инвалидов в сознании людей. Особенный вред это наносит самим инвалидам, поскольку негативный образ создается и укрепляется в сознании самих инвалидов. Ведь по-прежнему остается фактом, что многие инвалиды искренне полагают, что все их проблемы от того, что у них нет нормального тела. Кроме того, подавляющее большинство инвалидов убеждено, что дефекты, которыми они обладают, автоматически исключают их участие в социальной деятельности.

Социальная модель была создана инвалидами, которые чувствовали, что индивидуальная (медицинская), модель не дает адекватного объяснения тому, что они, инвалиды, отстранены от основной деятельности общества. Собственный опыт показал инвалидам, что в действительности большинство проблем появляются не благодаря их дефектами, а являются последствиями того, как устроено общество, или другими словами — являются последствиями социальной организации. Отсюда и фраза — «социальная модель» .

Инвалидность в социальной модели показана как нечто, что вызывается «барьерами» или элементами социального устройства, которые не принимают (а если и принимают, то в совсем незначительной степени) во внимание людей, имеющих дефекты. Общество представлено как нечто, что делает инвалидами людей, у которых есть дефекты, потому что тот образ, каким оно устроено лишает возможности инвалидов принимать участие в его обычной, повседневной жизни. Из этого следует, что если инвалид не может принимать участие в обычной деятельности общества, то метод, каким организовано общество, должен быть изменен. К такому изменению может привести устранение барьеров, которые исключают из общества человека, имеющего дефекты.

Барьерами могут быть:

— предрассудки и стереотипы в отношении инвалидов;

— отсутствие доступа к информации;

— отсутствие доступного жилья;

— отсутствие доступного транспорта;

— отсутствие доступа к объектам социальной сферы и др.

Эти барьеры создавались политиками и писателями, религиозными деятелями и архитекторами, инженерами и дизайнерами, а также обычными людьми. Это означает, что все эти барьеры могут быть устранены.

Социальная модель не отрицает наличие дефектов и физиологических отличий, а сдвигает акцент в направлении тех аспектов нашего мира, которые могут быть изменены. Беспокойство же о телах инвалидов, их лечении и исправлении их дефектов, следует оставить медикам. Причем результат работы медиков не должен влиять на то, останется ли человек полноправным членом общества или будет из него исключен.

Сами по себе, эти модели недостаточны, хотя обе они частично обоснованны. Инвалидность — это сложный феномен, который является проблемой как на уровне организма человека, так и на социальном уровне. Инвалидность всегда представляет собой взаимодействие между свойствами человека и свойствами окружения, в котором этот человек проживает, но некоторые аспекты инвалидности являются полностью внутренними для человека, другие же, наоборот, только внешними. Другими словами, и медицинская и социальная концепции подходят для решения проблем, связанных с инвалидностью; мы не можем отказываться ни от того, ни от иного вмешательства. Наилучшая модель инвалидности, таким образом, будет представлять собой синтез всего лучшего из медицинской и социальной моделей, не совершая присущих им ошибок в преуменьшении целостного, комплексного понятия инвалидности к тому либо иному аспекту

Глава 2. Независимая жизнь как методология социальной реабилитации

2.1. Методология медицинской и социальной модели Согласно медицинской модели, человек с нарушениями психофизического и интеллектуального развития считается больным. Это означает, что такой человек рассматривается с точки зрения перспективы медицинской помощи и определения способов возможного лечения. Ни в коей мере не отрицая важность и необходимость целенаправленного медицинского обслуживания инвалидов, имеющих врожденные дефекты развития, нужно констатировать, что природа ограничения их жизнедеятельности связана, прежде всего, с нарушениями взаимоотношений с окружающей средой и трудностями в обучении. В обществе, где господствует подобный взгляд на человека с ограничениями как на больного человека, считается, что программы реабилитации должны включать, главным образом, медицинскую диагностику, лечебные мероприятия и организацию долговременного ухода, направленного на удовлетворение их физических потребностей, акцент делается на методах сегрегации, в виде специальных учебных заведений, специальных санаториев. Эти учреждения осуществляют медицинскую, психологическую и социальную адаптацию инвалидов.

Центр разрабатывает специальные методики и социальные технологии, основанные на достижениях в области медицины, психологии, социологии и педагогики, использует индивидуальные программы реабилитации детей с ограниченными возможностями.

Услуги, оказываемые центрами:

1. Диагностика психофизиологического развития детей и выявление психофизиологических особенностей развития детей.

2. Определение реальных возможностей и реабилитационного потенциала. Проведение социологических исследований по изучению семейных потребностей и ресурсов.

3. Медицинское обслуживание детей-инвалидов. Оказание квалифицированной медицинской помощи детям с ограниченными возможностями в процессе реабилитации. Консультирование детей-инвалидов врачами различных специальностей и предоставление широкого комплекса лечебных процедур (ЛФК, массаж, ФТО и др.). Бесплатное медикаментозное лечение.

4. Патронажное обслуживание детей-инвалидов на дому.

5. Социальная поддержка семей, имеющих детей-инвалидов.

6. Социальный патронаж, включающий в себя социальную диагностику, первичное консультирование по юридическим вопросам.

7. Помощь в обучении на дому детей с тяжелой степенью заболевания в возрасте 7−9 лет. Организация досуга детей и их семей.

8. Психологическая поддержка детей-инвалидов и их семей осуществляется посредством:

— психодиагностики детей и их родителей, психотерапии и психокоррекции с использованием современных психотехнологий;

— адаптации поведения в условиях групповой работы (тренинги);

— разработки индивидуальных реабилитационных программ для продолжения психологической реабилитации в домашних условиях;

— проведения обучающих семинаров для родителей с целью повышения их психологической компетентности;

— консультирования родителей, дети которых проходят курс реабилитации в стационарном отделении Центра[4,стр.41].

Такие учреждения изолируют детей с инвалидностью от сообщества инвалидам оказывается комплексная помощь (медико-социально-педагогический патронаж) и предполагает реабилитацию.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций человека до социально значимого уровня. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи. Медицинская реабилитация включает в себя восстановительную терапию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезировании.

Восстановительная терапия предусматривает использование механотерапии, физиотерапии, кинезотерапии, массажа, иглорефлексотерапии, грязеи бальнеотерапии, традиционной терапии, трудотерапии, предоставление логопедической помощи и др.

Реконструктивная хирургия как метод оперативного восстановления анатомической целостности и физиологической состоятельности организма включает в себя методики косметологии, органозащищающей и органовосстанавливающей хирургии.

Протезирование — замена частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом) с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей.

Ортезировании — компенсация частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.

В программу медицинской реабилитации входит обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации (мочеприемник, калоприемник, слуховые аппараты и др.), а также предоставление информационных услуг по вопросам медицинской реабилитации.

Согласно социальной модели, человек становится инвалидом, когда не имеет возможности реализовать свои права и потребности, а, не лишаясь каких-либо органов и чувств. С точки зрения социальной модели, при условии обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов ко всей, без исключения, инфраструктуре, проблема инвалидности отпадет сама по себе, так как в этом случае у них будут такие же возможности, как и у других людей.

Социальная модель определяет следующие принципы социального обслуживания:

— соблюдение прав человека и гражданина;

— предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания;

— обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов;

— преемственность всех видов социального обслуживания;

— ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;

— приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов;

— ответственность органов государственной власти, органов местного самоуправления и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав[10].

Такой подход служит основой для создания реабилитационных центров, социальных служб, помогающих адаптировать условия окружающей среды нуждам детей, имеющих инвалидность, экспертной службы для родителей, осуществляющей мероприятия по обучению родителей основам независимой жизни и представительство их интересов, системы волонтерской помощи родителям, имеющих особых детей, а также центров независимой жизни[8].

Центр независимой жизни — это комплексная инновационная модель системы социальных служб, которые в условиях дискриминирующего законодательства, недоступной архитектурной среды и консервативного в отношении людей, имеющих инвалидность, общественного сознания, создают режим равных возможностей для детей с особыми проблемами. Центр Независимой жизни — предполагает снятие зависимости от проявлений недуга, ослабление ограничений, им порождаемых, становление и развитие самостоятельности ребенка, формирование у него умений и навыков, необходимых в повседневной жизни, что должно дать возможность интеграции, а затем активного участия в социальной практике, полноценной жизнедеятельности в обществе. Человек с ограниченными возможностями должен рассматриваться, как эксперт, активно участвующий в реализации программ собственной реабилитации. Выравнивание возможностей обеспечивается с помощью социальных служб, помогающих преодолеть специфические трудности инвалида, на пути к активной самореализации творчеству, благополучному эмоциональному состоянию в сообществе[1].

Социальная модель нацелена на «Индивидуальная программа реабилитации инвалида — разработанный на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности». В ИПР указываются виды, формы рекомендуемых мероприятий, объёмы, сроки, исполнители, ожидаемый эффект.

Грамотное оформление ИПР предоставляет инвалиду широкие возможности для ведения им независимой жизни. Должностные лица, так или иначе связанные с разработкой и выполнением ИПР, постоянно должны иметь в виду, что ИПР — это набор оптимальных для инвалида мероприятий, направленных на максимально полную его интеграцию в социокультурную среду. В реабилитационные мероприятия ИПР входят:

— Необходимость адаптации жилья к инвалиду

— Необходимость в бытовых приспособлениях для самообслуживания:

— Потребность в технических средствах реабилитации

— Обучение инвалида «жизни с инвалидностью»

— Обучение персональной сохранности

— Обучение социальным навыкам по ведению хозяйства (составление бюджета, посещение торговых точек, ремонтных мастерских, парикмахерской и пр.).

— Обучение решению личных проблем

— Обучение членов семьи, родственников, знакомых, сотрудников по работе (по месту работы инвалида) общению с инвалидом, оказанию ему необходимой помощи

— Обучение социальному общению, помощь и содействие в организации и проведении личного досуга

— Помощь и содействие в обеспечении необходимыми протезно-ортопедическими изделиями, протезированием и ортезированием.

— Психологическая помощь, направленная на воспитание уверенности в своих силах, совершенствование положительных качеств, жизненного оптимизма.

— Психотерапевтическая помощь.

— Профинформация, профориентация с учетом результатов реабилитации.

— Консультации.

— Содействие в получении необходимой медицинской реабилитации.

— Содействие в получении дополнительного образования, новой профессии, рациональном трудоустройстве[7].

Именно такие службы избавляют инвалида от унижающей человеческое достоинство зависимости от окружающей среды и высвободили бы бесценные человеческие ресурсы (родителей и родственников) для свободного труда на благо общества.

На основе медицинской и социальной модели строиться система социальных служб, но медицинская изолирует инвалида от общества, делает упор на предоставлении услуг по лечению болезни и на адаптацию к окружающей среде специальные социальные службы, которые создаются в рамках официальной политики на основе медицинской модели, не позволяют человеку, имеющему инвалидность, право выбора: за него решают, ему предлагают, его патронируют.

Социальная учитывает что инвалид, может быть так же способен и талантлив, как и его сверстник, не имеющий проблем со здоровьем, но обнаружить свои дарования, развить их, приносить с их помощью пользу обществу ему мешает неравенство возможностей; инвалид — не пассивный объект социальной помощи, а развивающийся человек, который имеет право на удовлетворение разносторонних социальных потребностей в познании, общении, творчестве; государство призвано не просто предоставить инвалиду, определенные льготы и привилегии, оно должно пойти навстречу его социальным потребностям и создать систему социальных служб, позволяющих снивелировать ограничения, препятствующие процессам его социализации и индивидуального развития.

2.2 Центры независимой жизни: опыт и практика в России и за рубежом Лекс Фриден определяет Центр независимой жизни как некоммерческую организацию, основанную и управляемую людьми с инвалидностью, которая предоставляет услуги прямо или косвенно (информация об услугах), помогающие достигнуть максимальной независимости, по возможности уменьшить необходимость ухода и помощи со стороны. Центр независимой жизни — это комплексная инновационная модель системы социальных служб, которые в условиях дискриминирующего законодательства, недоступной архитектурной среды и консервативного в отношении людей, имеющих инвалидность, общественного сознания создают для людей с инвалидностью режим равных возможностей.

ЦНЖ осуществляют четыре основных типа программ:

1. Информирование и предоставление справочной информации: эта программа базируется на убеждении, что доступ к информации укрепляет способность человека управлять своей жизненной ситуацией.

2. Консультирование «равными» (обмен опытом): подталкивает инвалида к тому, чтобы удовлетворять свои потребности, принимая ответственность за свою жизнь. Консультантом также выступает инвалид, который делится своим опытом и навыками независимой жизни. Опытный консультант выступает в качестве ролевой модели инвалида, который сумел преодолеть преграды, чтобы жить полноценной жизнью наравне с другими членами общества.

3. Индивидуальные консультации по защите прав и интересов инвалидов: канадские ЦНЖ работают с отдельными людьми, чтобы помочь им осуществить их личные цели. Координатор обучает человека говорить от своего имени, выступать в свою защиту, самому отстаивать свои права. В основе такого подхода лежит убеждение, что сам человек лучше знает, в каких услугах он нуждается.

4. Предоставление услуг: совершенствование, как услуг, так и возможностей ЦНЖ оказывать их клиентам осуществляется благодаря исследованию и планированию, демонстрационным программам, использованию сети контактов, контролю за предоставляемыми услугами (помощь по дому персональных ассистентов, транспортные услуги, помощь инвалидам во время отсутствия (отпуска) людей, осуществляющих уход за ними, ссуды для приобретения вспомогательных приспособлений)[1].

В отличие от медико-социальной реабилитации вв модели независимого проживания граждане с ограниченными физическими возможностями сами берут на себя ответственность за развитие и управление своей жизнью личными и общественными ресурсами.

Центры независимой жизни (ЦНЖ) — распространенные на Западе организации инвалидов (общественные, некоммерческие, управляемые инвалидами). Благодаря активному привлечению самих людей с ограниченными возможностями к поиску личных и общественных ресурсов, а также к управлению этими ресурсами ЦНЖ помогают им получить и сохранить рычаги своей жизни[10].

Приведем сведения о зарубежных и отечественных ЦНЖ Сейчас в США существует около 340 центров независимой жизни с более чем 224 филиалами. На финансирование 229 Центров и 44 филиала выделяется 45 миллионов долларов согласно Главе 7 части С Акта о реабилитации. Один Центр независимой жизни может обслуживать жителей одного или нескольких округов. По данным Сельского института по проблемам инвалидности, один Центр независимой жизни, в среднем, обслуживает 5,7 округа[12].

Первый центр независимой жизни открылся в1972 г. США в Беркли. С 1972 г., времени своего основания, Центр оказывает значительное влияние на архитектурные изменения, делающие среду доступной для инвалидов, а также оказывает своим клиентам целый комплекс услуг:

Услуги персональных помощников: кандидаты на эту должность отбираются, с ними проводится собеседование. Персональные помощники помогают своим клиентам в ведении хозяйства и обслуживании, что позволяет им быть более независимыми.

— Обслуживание слепых: для слепых и слабовидящих Центр предлагает группы взаимного консультирования и поддержки, тренинг навыков независимой жизни, оборудование для чтения. Имеется специальный магазин и пункт проката этого оборудования и аудиозаписей

— Проект клиентской помощи: это часть федеральной программы защиты прав потребителей и бывших клиентов департамента реабилитации в рамках закона о реабилитации.

— Проект «выбор клиента». Проект специально разработан для того, чтобы продемонстрировать способы расширить возможность выбора в процессе реабилитации инвалидов, в том числе инвалидов из числа национальных меньшинств и людей с ограниченным знанием английского языка.

— Обслуживание глухих и глухонемых: группы поддержки и консультирование, перевод на язык жестов, перевод корреспонденции с английского на американский язык жестов, помощь в общении, тренинг навыков независимой жизни, индивидуальная помощь.

— Помощь в трудоустройстве: поиск работы для инвалидов, подготовка к собеседованию, написание резюме, навыки поиска работы, информация и последующее консультирование, «рабочий клуб»

— Консультирование по финансовым вопросам: справочная, консультирование, просвещение по вопросам финансовых льгот, страховки и другим социальным программам.

— Жилье: консультирование по жилищным проблемам доступно для клиентов, которые живут в Беркли и Окленде, а также для людей с психической инвалидностью округа Аламеда. Специалисты Центра оказывают помощь в поиске и содержании доступного жилья, дают справки о программах найма жилья, переселения, скидок и льгот.

— Навыки независимой жизни: консультантыинвалиды проводят семинары, группы поддержки, а также индивидуальные занятия, посвященные развитию навыков независимой жизни и социализации, а также использованию технических средств.

— «Двигаться дальше» — программа развития навыков независимой жизни, разработанная для подростков и молодежи, которая предусматривает индивидуальные занятия с тренером.

— Юридическая консультация: раз в месяц с клиентами встречаются юристы из окружной ассоциации адвокатов и обсуждают случаи дискриминации, контракты, семейное, жилищное законодательство, вопросы уголовного характера и т. п. Услуги адвокатов бесплатны.

— Взаимная поддержка и консультирование по различным вопросам, с которыми инвалиды сталкиваются в обычной жизни: индивидуальная, групповая, для семейных пар.

— Молодежная служба: индивидуальное и семейное консультирование молодых инвалидов и их родителей в возрасте от 14 до 22 лет, техническая поддержка, тренинги, разработка индивидуальных планов обучения, семинары и группы взаимной поддержки для родителей, техническая помощь учителям, которые обучают в своих классах инвалидов, летние лагеря[1].

В России один из первых центров независимой жизни был открыт в 1996, такое позднее открытие центра объясняется. Новосибирская региональная общественная организация инвалидов «Центр Независимой Жизни «Финист «- неправительственное, самоуправляемое общественное объединение граждан с инвалидностью, добровольно объединившихся на основе общности интересов для достижения целей.

Главная цель ЦНЖ «ФИНИСТ» — максимальное содействие людям с инвалидностью в возвращении их к активному образу жизни и интеграции в общество. «Центр Независимой жизни «Финист» сочетает в себе клуб общения, спортклуб, организацию, занимающуюся тестированием инвалидных колясок, осуществлением медицинской реабилитации, юридической защитой лиц с инвалидностью, а также структуру, обеспечивающую реальную возможность получения дополнительного профессионального и доступного высшего образования для людей с ограниченными физическими возможностями, позволяющего им быть конкурентоспособными на рынке труда[11].

НРООИ «Центр Независимой Жизни «Финист» строит свою работу по реализации комплексных программ в следующих направлениях:

— психологическая и физическая реабилитация путем занятий физической культурой и спортом;

— развитие самодеятельного и культурного творчества у людей с ограниченными физическими возможностями;

— оказание услуг по взаимоконсультированию;

— тестирование колясок активного типа и других средств реабилитации;

— медицинское обследование и диагностика сопутствующих заболеваний у людей с инвалидностью;

— организация системы начального профессионального образования для людей с ограниченными физическими возможностями, дающей им возможность получить профессию и быть конкурентоспособными на рынке труда;

— обучение работе на компьютере людей с инвалидностью с последующим трудоустройством;

— оказание консультационных услуг и правовая защита людей с инвалидностью и влияние на органы государственной власти для выполнение нормативных актов, защищающих права людей с инвалидностью;

— создание доступной среды жизнедеятельности для людей с ограниченными физическими возможностями в г. Новосибирске.

Центр Независимой жизни «ФИНИСТ» — фактически единственная в регионе организация, сочетающая в себе функции реабилитационного центра для инвалидов, клуба общения, спортклуба, организации, руководящей производством и тестированием инвалидных колясок, а также образовательной структуры, занимающейся дополнительным профессиональным образованием[1].

Цель цнж в России и за рубежом: интеграция и адаптация людей с ограниченными возможностями задача достижения оптимальных эмоционально-экспрессивных контактов людей с инвалидностью с окружающим миром, отход от распространенного ранее медицинского представления об инвалидах, формирования ярко выраженных субъект-субъектных отношений и системы «коммуникант-коммуникант» в противовес устоявшейся коммуникативно-реципиентной структуры, но в России количество цнж гораздо меньше, чем за рубежом, так как существующая идеалистические концепции построения социалистического общества «отторгали» инвалидов от общества.

Таким образом, социальной работе с инвалидами за рубежом уделяется очень большое внимание. Социальной защитой инвалидов занимаются как государственные, так и общественные и частные организации. Такая социальная работа с инвалидами дает нам образец качества социальных услуг, оказываемых инвалидам и способа их организации[9].

Заключение

Термин «инвалид» в силу сложившейся традиции несет в себе дискриминационную идею, выражает отношение общества, выражает отношение к инвалиду, как к социально бесполезной категории. Понятие «человек с ограниченными возможностями» в традиционном подходе ярко выражает дефицит видения социальной сущности инвалида. Проблема инвалидности не ограничивается медицинским аспектом, это социальная проблема неравных возможностей.

Главная проблема человека с ограниченными возможностями заключается в его связи с миром, в ограничении мобильности. Бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограничении общения с природой, доступа к культурным ценностям, а иногда — и к элементарному образованию. Эта проблема является не только субъективного фактора, каковым является социальное, физическое и психическое здоровье, но и результатом социальной политики и сложившегося общественного сознания, которое санкционируют существование недоступной для инвалида архитектурной среды, общественного транспорта, отсутствие специальных социальных служб.

Отмечая государственное внимание к инвалидам с ограниченными возможностями, успешное развитие отдельных медицинских и учебно-воспитательных учреждений, тем не менее, следует признать, что уровень помощи в обслуживании детей этой категории не соответствует потребностям, так как не решаются проблемы их социальной реабилитации и адаптации в будущем.

Государство не просто призвано предоставить человеку, имеющему инвалидность, определенные льготы и привилегии, оно должно пойти навстречу его социальным потребностям и создать систему социальных служб, позволяющих нивелировать ограничения, препятствующие процессам его социальной реабилитации и индивидуального развития.

1. К независимой жизни: Пособие для инвалидов. М: РООИ «Перспектива», 2000

2. Ярская-Смирнова, Е. Р. Социальная работа с инвалидами. учеб. пособие для студентов вузов по направлению подгот. и спец. «Социальная работа"/ Е. Р. Ярская-Смирнова, Э. К. Наберушкина.- 2-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Питер, 2005. 316 с.

3. Замский, Х. С. Умственно отсталые дети. История изучения, воспитания и обучения с древних времен до середины XX века/ Х. С. Замский. — М.: НПО «Образование», 1995. — 400 с.

4. Кузнецова Л. П. Основные технологии социальной работы: Учебное пособие.- Владивосток: Изд-во ДВГТУ, 2002. 92 с.

5. Думбаев А. Е., Попова Т. В. Инвалид, общество и право. — Алматы: ТОО «Верена», 2006. — 180 стр.

6. Заяц О. В. Опыт организационно-административной работы в системе социальных служб, учреждений и организаций Издательство Дальневосточного университета 2004 ВЛАДИВОСТОК 2004 г.

7. Печерских Е. А. Знать чтобы…- Справочное пособие по философии независимого образа жизни Субгрант Айрекс F-R1-SR-13 г. Самара

8. Фирсов М. В., Студенова Е. Г. Теория социальной работы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛА ДОС, 2001.—432с.

9. Мельник Ю. В. Особенности социального движения инвалидов за независимую жизнь в России и зарубежом URL:http://science.ncstu.ru/conf/past/2007/stud/theses/ped/29.pdf/file_download (дата обращения 18.05.2010)

10.Холостова.Е.И, Сорвина. А. С. Социальная работа: теория и практика: — М.: ИНФРА-М, 2002.

11.Программа и направление работы Новосибирская региональная общественная организация инвалидов Центр независимой жизни «Финист»

URL: http://finist-nsk.narod.ru/onas.htm (дата обращения 15.05.2010)

12. «Виртуальный Центр Независимой Жизни молодых инвалидов «URL:http://independentfor.narod.ru/material/manifest.htm (дата обращения 17.05.2010)