Значение лечебной физической культуры при гипертонической болезни

Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации ГБ. При регулярных занятиях физическими упражнениями происходит снижение АД, уменьшение ЧСС, увеличиваются сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют депрессорные системы. Под влиянием цикла тренировочных нагрузок наступает согласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, которое лежит в основе нормализации АД при ГБ [4].

Благодаря физическим упражнениям дополнительно раскрывается огромное количество резервных капилляров и АД может несколько снизиться, так как уменьшается периферическое сопротивление и сердцу достаточно выполнить меньшую работу. Известно, что развитие внесердечных факторов кровообращения, наступающее при дозированной физической нагрузке, также способствует улучшению периферического кровообращения.

Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Весьма важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий.

Задачи ЛФК при гипертонической болезни [9]:

• * Улучшение гемодинамики;
• * Повышение выносливости;
• * Увеличение толерантности к глюкозе;
• * Снижение холестерина и липопротеидов низкой плотности;
• * Активизация жирового обмена;
• * Улучшение состояния ОДА (мышечного дисбаланса).

С целью повышения физической работоспособности применяются аэробные циклические нагрузки: дозированная ходьба, бег, ходьба на лыжах, плавание, велотренировки и др. Адекватный режим тренировки для пациентов с ГБ I степени — 60−75% ЧСС; с ГБ II степени — 40−65% ЧСС, максимального для возрастной группы (таблица 1).

Таблица 1 — Рекомендуемая частота пульса при тренирующих нагрузках для различных возрастных групп при гипертонической болезни [3.].

Больным гипертонической болезнью I и II стадий занятия ЛФК назначаются при отсутствии следующих противопоказаний:

• * Значительного повышения АД (свыше 220/130 мм рт. ст.) и его стабилизации на более низких цифрах;
• * Состояния после гипертонического криза, значительного снижения АД (на 20—30% от исходного уровня), сопровождающегося резким ухудшением самочувствия больного;
• * Развивающегося острого инфаркта миокарда;
• * Предынсультного состояния больного;
• * Нарушений сердечного ритма (мерцательная тахикардия), экстрасистолии (более чем 4 экстрасистолы на 40 сокращений сердца), параксизмальной тахикардии;
• * Развития приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки:
• * Тромбозов и тромбоэмболии.

Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса (элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением) может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Применение физических упражнений оказывает положительное воздействие на самочувствие больного ГБ: уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, повышается трудоспособность.