Заболевания поджелудочной железы

Анатомо-физиологические данные.

Pancreas — от греческого слова — pan — весь, Сreas-мясо — термин, введенный еще Галеном во II-ом веке нашей эры — от мясистой консистенции, напоминающей вымоченное мясо.

Железа располагается позади желудка, в сальниковой сумке, забрюшинно; спереди и сзади покрыт расходящимися лиотками брыжейки поперечной-ободочной кишки; позади располагается солнечное сппетение. Расположена поперечно на уровне 1 — 2 поясничного позвонков, головка — в подкове 12-ти перстной кишки, хвост — у ворот селезенки. Вдоль тела сверху и сзади проходят a. Lienalis (от a. celiaca), сзадиv. lienalis; вдоль сосудов идут лимфатические сосуды и узлы.

Размер органа 10 — 20 на 3 — 9×2 — 3 см, веc 70 — 80 гр. Различают головку, тело и хвост. Внутри железы, вдоль ее на всем протяжении, проходит главный панкреатический проток (ductus wirsungianus), образующийся из слияния протоков долек железы, открывается в Фатеровом соске 12-ти перстной кишки, в 70% случаев имеет общую ампулу с холедохом.

В норме поджелудочная железа не прощупывается.

Поджелудочная железа — одна из важнейших желез пищеварительного тракта, влияющая не только на пищеварение, но и на многие стороны обмена, метаболизма. Она обладает внешней и внутренней секрецией, выделяет секрет и инкрет.

Секрет ПЖ — панкреатический сок выделяется в дольках паренхимы в количестве 30 — 50 мл в час, что составляет 1,5 — 2 литра в сутки и играет большую роль в процессе пищеварения. Выделение его стимулируется и регулируется нейрогуморальным путем: а) блуждающим и симпатическим нервами, б) гуморально-соляной кислотой желудочного сока, в) химическими медиаторами — секретином и панкреозимином, вырабатываемыми в кишечнике.

Панкреатический сок содержит ряд ферментов: 1) амилазы (диастазы) — выделяются в активном состоянии, расщепляют углеводы, вызывают гидролиз крахмала и переход его в мальтозу, 2) Липаза (стеапсин) — выделяется в полуактивном состоянии, активатором являются желчные кислоты и соли кальция — расщепляет жиры на жирные кислоты и глицерин. 3) Протеазы — протеолитические ферменты, расщепляющие белки до аминокислот, а) Трипсиноген — выделяется в недеятельном состоянии, активизируется в кишечнике эндопептидазой, энтерокиназой и переходит в деятельное состояние — трипсин, б) карбопептидаза, в) коллагеназа. г) дезнуклеаза, химотрипсин.

Если под действием различных факторов активация трипсиногена происходит в самой поджелудочной железе это вызывает аутолиз, самопереваривание ее.

Инкрет — вырабатывается в островках Лангерганса (общая масса их составляет 1/35 массы железы), которые располагаются среди клеток паренхимы железы, большей частью в головке и теле, не имеют протоков, выделяют инкрет непосредственно в кровь, (приоритет Л. В. Соболева в открытии островков перед Вантингом и Вестом).

Инкрет содержит: 1) инсулин — превращает сахар крови в гликоген, 2) липокаин регулируют углеводный и липидный обмены, 3) глюкогон, 4) калликреин (падутин).

панкреатит лечение аспирация.