Медико-биологическая защита г. Москвы

• Введение
• Глава 1. Основы медико-биологической защиты населения в ЧС социально-биологического характера
• 1.1 ЧС социально-биологического характера, как угроза населения Москвы
• 1.2 Сущность и содержание медико-биологической защиты
• 1.3 Организация медико-биологической защиты
• Выводы к главе 1
• Глава 2. Анализ должностных лиц учреждения по медико-биологической защите населения г. Москвы
• 2.1 Кардиологический центр: основные направления деятельности
• 2.2 Анализ отделения должностных лиц медико-биологической защиты населения от ЧС социально-биологического характера
• Выводы к главе 2
• Глава 3. Основные направления совершенствования медико-биологической защиты населения в ЧС г. Москвы
• 3.1 Рекомендации по совершенствованию организации медико-биологической защиты Кардиологического Центра
• 3.2 Рекомендации по совершенствованию материально-технической базы отдела обеспечения медико-биологической защиты населения г. Москвы
• Выводы к главе 3
• Заключение
• Список использованной литературы
• Приложение 1
• Приложение 2

Актуальность темы: В начале ХХI века в России продолжает оставаться высоким риск возникновения чрезвычайных ситуаций различного характера.

Нынешнее поколение детей — самое больное за последние 20 лет. В ходе всероссийской диспансеризации только 32,1% детей признаны здоровыми. Более половины имеют функциональные отклонения, 16,2% - хронические заболевания. Если же учесть и огромную армию беспризорников, которые диспансеризацией не охвачены, то количество здоровых детей и подростков будет меньше 10%.

Только из-за болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, а также от несчастных случаев, травм и отравлений с 2005 по 2015 год Россия потеряет, если не принять неотложных мер, 4 миллиона жизней и 300 млрд. долларов национального дохода. В недавнем докладе Национального разведывательного совета США о глобальных тенденциях развития человечества до 2015 года констатируется, что". население России не только сокращается, но и становится все менее и менее здоровым, а значит, теряет способность служить движущей силой экономического возрождения" .

Общая смертность населения в России превышает рождаемость в 1,6 раза. Третья часть умерших — лица трудоспособного возраста, причем смертность мужчин среди них превышает смертность женщин в 1,4 раза. Сейчас по ожидаемой продолжительности жизни Россия отстает от Швеции на 19,1 года, от Франции — на 17 лет, от США — на 15,4 года. В 1965 году отставание от этих стран было соответственно 7,2,3 и 2,3 года.

Сегодня, по мнению ВОЗ, дефицит врачей в России доходит до 40%. Но у нас много совместителей, а это значит, что на самом деле ситуация еще хуже в ВОЗ ведь предоставляется лишь информация о количестве занятых ставок.

У нас беда с фармацевтами, обеспеченность ими в России одна из самых низких в Европе: их нет в клиниках, поликлиниках, а в аптеках их квалификация крайне низкая. Тот беспредел, который происходит в здравоохранении сейчас, связан с тем, что нет нормального общественного контроля. Население не понимает, почему здравоохранение отходит от него все дальше и дальше. При наличии военных действий мобилизовать медицинское сообщество на оказание адекватной медицинской помощи населению будет невозможно. А это вопросы безопасности страны! Мир оказался перед угрозой крупных эпидемий и новых вирусов, только в XX веке появилось 40 новых страшных заболеваний. Появились вирусы, переходящие от животных к человеку (СПИД, птичий грипп). Ученые считают, что таких вирусов станет больше. Сегодня мы знаем лишь 10% вирусов, которые есть на Земле. Как они поведут себя, если перейдут межвидовой барьер? Если не принять мер, то любая эпидемия для нас может стать катастрофой.

Целью выпускной квалификационной работы является выработка рекомендаций по совершенствованию управления медико-биологической защитой населения г. Москвы.

Для достижения поставленной цели в работе решены следующие задачи:

на основании изучения нормативно-правовых документов, учебной и научной литературы систематизированы и описаны существующие основы медико-биологической защиты населения в ЧС социально-биологического характера;

проанализирована работа должностных лиц Кардиологического центра г. Москвы в области медико-биологической защиты населения.

Объект исследования - деятельность Кардиологического центра г. Москвы.

Предмет исследования - управленческая деятельность должностных лиц Кардиологического центра по обеспечению медико-биологической защиты населения г. Москвы.

Основные методы исследования: изучение литературы, систематизация данных, анализ документов, анкетирование, опрос, наблюдение.

Теоретической основой выпускной квалификационной работы являются нормативно-правовые акты федерального значения и г. Москвы, регламентирующие вопросы защиты населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; внутриведомственные документы Кардиологического центра г. Москвы, а также научные труды и специальная литература, посвященные вопросам медико-биологической защиты населения.

Научная новизна выпускной квалификационной работы состоит в выработке рекомендаций должностным лицам по улучшению деятельности Кардиологического центра.

Практическая значимость работы заключается в возможности использования результатов исследования в практической деятельности Кардиологического центра и других медицинских учреждений подобного профиля.

Структура дипломной работы включает в себя введение, три главы, заключение, список используемой литературы и приложения.

Глава 1. Основы медико-биологической защиты населения в ЧС социально-биологического характера

1.1 ЧС социально-биологического характера, как угроза населения Москвы

Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» вводит термины и определения, применяемые в наименовании и содержании Единой Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).

Сформулируем основные определения:

Чрезвычайная ситуация (ЧС) — обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение жизнедеятельности людей.

Биолого-социальная чрезвычайная ситуация; биосоциальная ЧС: Состояние, при котором в результате возникновения источника биолого-социальной чрезвычайной ситуации на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений.

Источник биолого-социальной чрезвычайной ситуации; источник биосоциальной ЧС: Особо опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственных животных и растений, в результате которой на определенной территории произошла или может возникнуть биолого-социальная чрезвычайная ситуация.

Зона чс — территория, пораженная в результате проявления чрезвычайного события и требующая специальных мер ликвидационного и восстановительного характера.

Оперативная обстановка в зоне чс — характеристика зоны чс, полученная на определенный момент времени и содержащая сведения о состоянии зоны, проведенных работах по ликвидации чс, требуемых ресурсах для ликвидации чс, внешних факторах, относящихся к чс и влияющих на развитие обстановки.

Предупреждение чс — комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное снижение риска возникновения чс, а также на уменьшение всех негативных последствий чс в случае их возникновения.

Ликвидация чс — аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении чс и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среды, уменьшение материальных потерь, а также на локализацию зон чс и прекращение действия характерных для них опасных факторов.

в основу классификации чс могут быть положены разнообразные признаки, характерные для групп чрезвычайных событий. все чс делятся, в зависимости от сути явления, вызвавшего их, на конфликтные и бесконфликтные.

К бесконфликтным относятся чс техногенного, природного и экологического характеров. Источники угроз этих ситуаций находятся в техносфере и природной среде, а сами ситуации возникают в связи с хозяйственной деятельностью человека или проявлением стихийных сил природы.

К конфликтным чс относятся ситуации, источниками которых является общество, действия его отдельных групп или неразрешенные противоречия социально-политического или экономического плана между классами, группами или социальными слоями.

Выделено — в зависимости от количества пострадавших людей, у которых оказались нарушенными условия жизнедеятельности, от размера материального ущерба, а также размера зон действия поражающих факторов чс делятся на следующие группы:

— локальные (пострадало не более 10 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб составляет не более 1000 минимальных размеров оплаты труда и зона чс не выходит за пределы территории объекта производственного или социального назначения);

— местные (пострадало свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 1 тыс., но не более 5 тыс. минимальных размеров оплаты труда и зона чс не выходит за пределы населенного пункта, города, района);

— территориальные (пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 тыс., но не более 0,5 млн минимальных размеров оплаты труда и зона Чс не выходит за пределы субъекта Российской Федерации);

— федеральные (пострадало свыше 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 млн минимальных размеров оплаты труда и зона чс выходит за пределы более чем двух субъектов Российской Федерации);

— трансграничные (поражающие факторы выходят за пределы России, либо чс, происшедшие за рубежом, затрагивают территорию Российской Федерации).

Чрезвычайные события (явления, процессы), лежащие в основе чс и их инициирующие, делятся на группы по следующим классификационным признакам:

1) По скорости увеличения и (или) распространения опасности: внезапные (взрывы, транспортные аварии и др.); с быстрым изменением факторов (пожары, выбросы ХОВ и др.); с умеренным изменением факторов (выбросы РВ и др.); с медленным изменением факторов (засуха, эпидемии, эпифитотии, аварии на очистных сооружениях и др.).

2) По характеру источников опасности и поражающих факторов: химические; тепловые; радиационные и др.

3) По результату воздействия поражающих факторов на основные объекты (предприятия, жилые массивы, территории, технические установки и сооружения): затопление; разрушение; заражение и др.

Рис. 1. Схема основных чрезвычайных ситуаций

РОО — радиационный опасный объект (ионизирующее излучение).

ХОО — химический опасный объект (ядовитые вещества).

ВПОО — Взрывопожароопасные объекты.

ГОО — гидродинамические опасные объекты (волна прорыва, зона затопления)

Чрезвычайные Ситуации экологического характера не включены в таблицу, то есть они рассматриваются в курсе экологии, а по характеру поражающих воздействий аналогичны стихийным бедствиям, но менее ярко выражены.

По виду источника ЧС подразделяются на:

Биолого-социальные (инфекционная заболеваемость людей, инфекционная заболеваемость сельскохозяйственных животных, поражение сельскохозяйственных растений болезнями и вредителями);

Военные (военные конфликты, войны);

Природные (землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни, селевые потоки и др.);

Техногенные (радиационные, химические, биологические аварии; пожары и взрывы; обрушение сооружений; аварии на очистительных сооружениях; затопление, крушение (аварии транспортных средств);

Экологические (в атмосфере, биосфере, гидросфере и литосфере).

Чрезвычайные ситуации можно классифицировать по сфере возникновения; ведомственной принадлежности; масштабу возможных последствий.

Определено, что по сфере возникновения чрезвычайные ситуации подразделяются на:

техногенные;

природные;

экологические.

Природные чрезвычайные ситуации можно классифицировать по видам стихийных бедствий, в соответствии с природными явлениями, приводящими к их возникновению, на:

геологические;

гидрометеорологические (метеорологические, агрометеорологические, гидрологические, морские);

гелиогеофизические;

массовые заболевания.

Стихийные бедствия, связанные с возникновением массовых заболеваний, можно подразделить на бедствия, вызываемые: эпидемиями, эпизоотиями, эпифитотиями.

Определено, что по ведомственной принадлежности чрезвычайные ситуации можно подразделить на происшедшие:

в строительстве;

промышленности (атомная энергетика, металлургия, машиностроение и т. д.);

жилищной и коммунально-бытовой сфере обслужи вания населения;

на транспорте (на воздушном (космическом), водном (речном, озерном, морском), наземном (железнодорожном, трубопроводном, автомобильном, канатно-подвесном), подземном);

в сельском хозяйстве;

лесном хозяйстве и т. д.

Выделяют следующие наиболее характерные признаки, присущие чрезвычайным ситуациям:

нарушение нормального ритма жизни населения города, района, области, республики в целом;

возникновение угрозы нарушения общественного и порядка и общественной безопасности;

возникновение угрозы здоровью и жизни людей, имуществу государственных и других организаций, граждан;

наличие благоприятной обстановки для активизации деятельности преступных элементов и т. п.;

Явления, вызывающие чрезвычайные условия, можно классифицировать на две группы:

объективного характера;

субъективного характера.

Необходимо отметить, что катастрофы, крушения, аварии, пожары, эпидемии, эпизоотии и т. д. могут возникать как в результате преступных действий человека, так и силу объективных причин природного или биологического свойства.

Явления объективного характера в зависимости от времени их возникновения можно подразделить на:

периодически повторяющиеся (наводнения, паводки снежные заносы) и др.;

внезапно возникающие (непредвиденные) — пожар ураганы, эпидемии, эпизоотии, землетрясения и др.

Из всех чс в настоящей дипломной работе нас будут интересовать биолого-социальные ситуации.

Биолого-социальная чс — ГОСТ Р 22.0.04−95 — состояние, при котором в результате возникновения источника биолого-социальной ЧС на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений. [5.3]

Как говорилось выше, к биолого-социальным чс относятся массовые заболевания людей, животных и растений.

Массовые заболевания — характеризуются распространение болезнетворных микроорганизмов по стихийным причинам с развитием инфекционных заболеваний.

По характеру распространения делятся:

1. Эндемии;

2. Эпидемии;

3. Пандемия.

Эндемия — массовые заболевания на ограниченных территориях, вызванные болезнетворными микроорганизмами, характерными для этой территории (холера)

Эпидемия — массовые заболевания, вызванные распространением болезнетворных микроорганизмов как внешнего фактора (грипп).

Пандемия — это эпидемии, которые охватывают территорию целых стран и континентов.

Определено, что инфекционные болезни — это болезни, возникающие в вследствие внедрения в организм человека специфического возбудителя инфекции. Характерными особенностями инфекционных болезней являются заразительность, т. е. способность передачи возбудителя инфекции от больного к здоровому организму; стадийность развития (заражение, инкубационный период, течение болезни, выздоровление); специфические реакции организма (повышение температуры, появление болей, расстройство желудочно-кишечного такта, выработка иммунитета). [4.2]

Наиболее опасными инфекционными болезнями людей принято считать: чуму, холеру, сибирскую язву, натуральную оспу, туляремию, желтую лихорадку, СПИД, брюшной тиф и паратифы, А и В, дифтерию, дизентерию, вирусный гепатит, а так же грипп.

Поражающими биологическим факторами при инфекционных заболеваниях людей являться — токсины, бактерии и другие биологические агенты, выброс и распространение которых возможно при авариях на биологически опасных объектах, а так же при различных чс ситуациях.

Инфекционные болезни появляются в виде эпидемических очагов.

Эпидемическим очагом называется место зарождения и пребывания заболевшего, окружающие его люди и животные, а также та территория, в пределах которой возможно заражение людей возбудителями инфекционных болезней.

Процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей называется эпидемическим процессом и представляет собой цепь последовательно возникающих однородных инфекционных заболеваний людей.

Эпидемический процесс проявляется в форме эпидемической и экзотической заболеваемости. Для характеристики интенсивности эпидемического процесса используются такие понятия, как спорадическая заболеваемость, эпидемическая вспышка, эпидемия и пандемия.

Эпидемическая заболеваемость, или эндема — постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности.

Экзотическая заболеваемость отмечается при завозе возбудителей на территорию, свободную от данной инфекционной формы.

Спорадическая заболеваемость - обычный уровень заболеваемости, свойственный соответствующей болезни в данной местности.

Эпидемической вспышкой называют ограниченный во времени и территории резкий подъем заболеваемости, связанный с одномоментным заражением людей.

Эпидемия - широкое распространение инфекционной болезни, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости.

Под термином пандемия подразумевают необычное повышение заболеваемости как по уровню, так и по масштабам распространения с охватом ряда стран, целых континентов и даже Земного шара.

Для количественной характеристики эпидемического процесса используют такие понятия, как заболеваемость, смертность и летальность. Сформулируем определения данным понятиям:

Заболеваемость определяется отношением числа заболеваний за определенный период времени (например, за год) к числу жителей данного района, города в тот же период. Заболеваемость выражается коэффициентами на 100 тыс., 10 тыс. или 1 тыс. человек.

Смертность - число смертей от данного заболевания, выраженное коэффициентом на 100 тыс., 10 тыс., 1 тыс. человек, охваченных эпидемиологическим наблюдением.

Летальность - процент умерших от числа заболевших данным инфекционным заболеванием.

Возникновение и поддержание эпидемического процесса возможно при наличии трех компонентов — источника инфекции, механизма передачи инфекции и восприимчивого человека.

Источниками инфекции являются зараженные люди и животные — естественные хозяева возбудителей инфекционных заболеваний, от которых патогенные микроорганизмы могут передаваться здоровым людям.

В случаях, когда биологическим хозяином и источником возбудителя болезни является зараженный человек, говорят об антропонозных инфекционных болезнях или антропонозах.

В случаях, когда источником инфекции служат различные животные и птицы, говорят о зоонозных инфекциях или зоонозах.

Под механизмом передачи патогенных микробов понимается совокупность эволюционно сложившихся способов, обеспечивающих перемещение живого возбудителя болезни от зараженного организма в здоровый. Механизм передачи возбудителя инфекции состоит из трех фаз, следующих одна за другой:

выведение возбудителя из зараженного организма;

пребывание его в течение определенного срока во внешней среде;

внедрение возбудителя в организм очередного хозяина.

Под путями передачи возбудителя понимают определенные элементы внешней среды (факторы передачи) или их сочетание, которые обеспечивают перенос возбудителя от источника к окружающим людям в конкретных эпидемиологических условиях.

Выделим основные пути передачи:

воздушно-капельный,

пищевой,

водный,

трансмиссионный,

контактный.

Восприимчивость - биологическое свойство тканей организма человека или животного быть оптимальной средой для размножения возбудителя болезни и отвечать на внедрение возбудителя инфекционным процессом в различных формах его проявления. Степень восприимчивости зависит от индивидуальной реактивности организма, определяемой неспецифическими (резистентность) и специфическими (иммунитет) факторами защиты.

Активность эпидемического процесса меняется под влиянием природных и социальных условий. Влияние социальных условий на течение эпидемического процесса по сравнению с воздействием природных условий более значительно.

Под социальными условиями в эпидемиологии принято понимать многообразную совокупность условий жизни людей: плотность населения, жилищные условия, санитарно-коммунальное благоустройство населенных пунктов, материальное благосостояние, условия труда, культурный уровень людей, миграционные процессы, состояние здравоохранения и т. д.

К природным условиям относятся климат, ландшафт, животный и растительный мир, наличие природных очагов инфекционных заболеваний, стихийные бедствия и т. д.

Таким образом в нашей работе мы будем рассматривать биолого-социальную ЧС — состояние, при котором в результате возникновения источника биолого-социальной чс на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений

1.2 Сущность и содержание медико-биологической защиты

В современных условиях развития науки опасность для населения нашей страны представляют предприятия фармацевтической, медицинской и микробиологической промышленности с наличием так называемого биологического фактора, основными компонентами которого являются микроорганизмы, продукты метаболической деятельности микроорганизмов и микробиологического синтеза — биологически опасные объекты.

Биологически опасные объекты — объекты, на которых возможна авария, сопровождающаяся распространением опасных биологических веществ в количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, сельскохозяйственных животных и растений, приводящих к ущербу окружающей природной среды.

Таким образом, биологическую чс могут вызвать биологическое заражение близлежащих к объектам территорий, а также возможного заражения различных систем (водоснабжения, продовольственного сырья, объектов массового скопления людей и т. д.) в следствии хищения бактериальных и вирусных культур.

Массовые заболевания, распространившиеся за короткое время на обширные территории, называются эпидемией (если болеют люди), эпизоотией (при заболевании животных), эпифитотией (при заболевании растений). Заболевание, распространившееся на целые материки, называют пандемией.

Особое место в комплексе мероприятий по защите населения занимает обеспечение безопасности, сохранение жизни и здоровья спасателей — граждан, которые подготовлены и аттестованы для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ликвидации чс. Статус, права и обязанности спасателей определены Федеральным законом «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», принятым Государственной Думой, Законом гарантированы права спасателей по защите их жизни и льготы при выполнении обязанностей по ликвидации

Защита населения и спасателей от чс обеспечивается комплексным проведением организационных, инженерно-технических и специальных, в том числе медицинских, мероприятий по предотвращению или максимальному снижению угрозы жизни и здоровью, нарушений жизнедеятельности населения, своевременному оказанию медицинской помощи пораженным и больным в чс.

Доказано, что защита достигается проведением до и после возникновения чс следующих мероприятий:

• прогноз возможных чс и последствий их возникновения для населения;

• непрерывное наблюдение и контроль за состоянием окружающей среды;

• оповещение (предупреждение) населения об угрозе возникновения и факте чс;

• эвакуация людей из опасных зон и районов;

• инженерная, медицинская, радиационная и химическая защита;

• применение специальных режимов защиты населения на загрязненной (зараженной) территории;

• оперативное и достоверное информирование населения о состоянии его защиты от чс, принятых мерах по обеспечению безопасности, прогнозируемых и возникших чс, порядке действий;

• подготовка к действиям в чс населения, руководителей всех уровней, персонала предприятий, организаций и учреждений, а также органов управления и сил РСЧС;

• проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ в районах ЧС и очагах поражения;

• обеспечение защиты от поражающих факторов чс продовольствия и воды;

• создание финансовых и материальных ресурсов на случай возникновения чс,

Большое значение для эффективности защиты людей имеют следующие мероприятия, в выполнении которых активное участие принимает служба медицины катастроф:

• обучение населения и спасателей правилам защиты от опасностей, вызванных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями, в том числе способам оказания первой медицинской помощи и мерам профилактики инфекционных заболеваний;

• морально-психологическая подготовка населения и спасателей с целью формирования психологической устойчивости и готовности к активным действиям при ликвидации последствий чс, предупреждения паники, нередко усугубляющей последствия ЧС;

• использование защитных сооружений (убежищ, противорадиационных укрытий, приспосабливаемых помещений) как средств коллективной защиты населения, в том числе и для развертывания и обеспечения работы медицинских учреждений в условиях радиоактивного, химического загрязнения территории и др.;

• использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания, кожных покровов от загрязнения радиоактивными, химическими веществами, бактериальными средствами;

• соблюдение соответствующих режимов противорадиационной и противохимической защиты, правил поведения; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при проживании (пребывании) на территории, загрязненной радиоактивными и химическими веществами, или в очагах инфекционных заболеваний, представляющих опасность заражения населения и спасателей при ликвидации последствий чс;

• проведение мероприятий медицинской защиты, являющихся составной частью медико-санитарного обеспечения населения и личного состава, участвующего в ликвидации последствий чс.

К основным способам защиты населения от чс относятся: своевременное оповещение, укрытие в защитных местах.

Медико-биологическая защита — комплекс лечебных мероприятий по оказанию помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации, мероприятий по профилактике возможных инфекционных заболеваний и возникновения эпидемий, обеспечению эпидемиологического благополучия при возникновении чрезвычайных ситуаций биологического характера.

Медицинская защита населения в чрезвычайных ситуациях осуществляется с привлечением сил и средств экстренной медицинской помощи, формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологического надзора.

Объем и характер проводимых мероприятий зависят от конкретных условий обстановки, особенностей поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации. Как правило, они состоят в развертывании в необходимых случаях дополнительных больничных коек в лечебных учреждениях, создании резервов медицинского имущества, обеспечении готовности к применению соответствующих профилактических и лечебных средств: радиозащитных препаратов, антидотов, противобактериальных средств, дегазирующих, дезактивирующих и дезинфицирующих растворов, перевязочных и обезболивающих средств.

Определено, что основными мероприятиями медицинской защиты являются:

· подготовка медперсонала к действиям в чрезвычайных ситуациях, всеобщее медико-санитарное обучение населения, его морально-психологическая подготовка;

· заблаговременное накопление медицинских средств индивидуальной защиты, медицинского имущества и техники, поддержание их в готовности к применению;

· поддержание в готовности больничной базы органов здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и развертывание, при необходимости, в чрезвычайных ситуациях дополнительных лечебных учреждений;

· медицинская разведка в очагах поражения и в зоне чрезвычайной ситуации в целом;

· осуществление лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне чрезвычайной ситуации;

· медицинское обеспечение населения в зоне чрезвычайной ситуации, а также участников ликвидации ее последствий;

· контроль зараженных продуктов питания, пищевого сырья, фуража, воды и водоисточников;

· проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с целью обеспечения эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций.

В ходе ликвидации чрезвычайной ситуации, а зачастую и гораздо позже, возникает необходимость медико-психологической реабилитации людей, поскольку чрезвычайная ситуация — это, как правило, стрессовое воздействие на производственный персонал при техногенных авариях и катастрофах, а также на население, оказавшееся в зоне чрезвычайной ситуации любого характера, которое может сильно повлиять на психику человека и привести к его неадекватным, немотивированным действиям.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:

использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

активное выявление и изоляцию температурных больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

применение средств экстренной профилактики;

проведение частичной или полной санитарной обработки.

Доврачебная медицинская помощь имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающих жизни пораженных и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — до 1 часа после травмы.

Первая врачебная помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных, а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных при необходимости к дальнейшей эвакуации.

Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынужденно отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.

Важно знать, что к неотложным мероприятиям относятся: Безопасность жизнедеятельности: Учеб. Для вузов/С.В.Белов, А. В. Ильницкая, А. Ф. Козьяков и др.; -М.: Высшая школа, 2005. 448 с.

1. устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеотомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

2. остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

3. проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);

4. отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

5. катетеризация или капиллярная пункция пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

6. проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения;

7.

введение

антидотов; применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

8. дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

9. промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

10. применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

Квалифицированная медицинская помощь выполняется врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях, с целью сохранения жизни пораженных, предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

В специализированной медицинской помощи и лечении до окончательного исхода нуждаются следующие категории пораженных:

1. с повреждениями головы, шеи, позвоночника и периферических нервных стволов;

2. с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата;

3. с повреждением органов груди, живота и таза;

4. с ожогами;

5. с острой лучевой болезнью, отравлениями опасными химическими веществами, бактериальными токсинами;

6. инфекционные больные, в том числе с особо опасными инфекциями;

7. с расстройствами психической деятельности и др.

Санитарно-эпидемиологический надзор в чрезвычайных ситуациях предусматривает: Защита населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций // Вестник МАНЭБ. — 2007. — № 9 (33). С. 34−37.

· надзор за состоянием здоровья населения, условиями его размещения, организацией питания и водоснабжения;

· надзор за размещением в зоне бедствия прибывающих спасателей;

· надзор за качеством и безопасностью питьевой воды и продовольствия;

· надзор за банно-прачечным обслуживанием населения;

· гигиеническую экспертизу и лабораторный контроль за состоянием объектов окружающей среды;

· надзор за выполнением санитарно-гигиенических требований при очистке территории в зоне чрезвычайной ситуации и погребением погибших.

Защита населения от негативных факторов чс представляет собой комплекс мероприятий, позволяющих предотвратить появление чс, уменьшить ее негативные последствия, в наикратчайшие сроки восстановить приемлемые условия для жизнедеятельности людей.

Защитные мероприятия осуществляются в соответствии с государственной политикой в рамках Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). Общие принципы, на которых основана вся деятельность по защите населения, состоят в следующем:

— заблаговременность подготовки защитных мероприятий на всей территории России;

— дифференцированный подход к определению характера, объема и сроков проведения всех видов мероприятий;

— комплексное проведение защитных мероприятий.

Медико-биологическая защита населения — комплекс профилактических, противоэпидемических и других мероприятий, направленных на обеспечение безопасности жизни и здоровья людей на пострадавших территориях в случае высокой вероятности возникновения или в условиях действия вредных факторов стихийных бедствий и катастроф.

а) Она достигается:

· своевременным обнаружением угроз и возникновения эпидемий, эпизоотий, очагов заражения биологического характера;

· рациональным использованием имеющихся сил и средств учреждений здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности;

· развертыванием в угрожаемый период необходимого количества лечебных учреждений, медицинских формирований и учреждений;

· созданием резерва медицинских средств защиты, медицинской техники и имущества;

· проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических защитных мероприятий;

· своевременным оказанием всех видов медицинской помощи пораженным (больным);

· проведением профилактических медицинских мероприятий, предупреждением возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний, а в случае их возникновения быстрейшей их локализации и ликвидации;

· контролем состояния внешней среды, зараженности продуктов питания, воды, пищевого сырья, фуража, сельскохозяйственных животных и растений;

· проведением профилактической иммунизации (вакцинации) населения;

· заблаговременной подготовкой медицинских формирований, обучением населения приемам и способам оказания медицинской помощи пораженным, само — и взаимопомощи и др.

Основными мероприятиями медико-биологической защиты, осуществляемыми в случае возникновения биологического заражения, являются:

· обнаружение факта биологического заражения и оповещение о нем персонала объекта и населения;

· проведение неспецифической биологической разведки и контроля с целью установления факта применения опасных биологических веществ, уточнения их токсономической группы, определения границы района биологического заражения;

· обеспечение населения средствами индивидуальной защиты и медицинскими средствами экстренной профилактики и применение этих средств;

· оказание медицинской помощи пораженным в чрезвычайной ситуации;

· проведение дезинфекции;

· проведение санитарной обработки личного состава аварийно-спасательных формирований и обслуживающего персонала, участвовавших в проведении работ;

· эвакуация населения из районов биологического заражения в накопители (обсерваторы), если не установлен карантинный режим;

· обеспечение режимно-карантинных мероприятий при установлении карантина.

Биологическая обстановка — совокупность факторов и условий, возникающих в определенном районе в результате возникновения биологической чс и влияющих на жизнедеятельность населения.

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний в очаге биологического поражения устанавливается карантин, а в прилегающих районах вводят режим обсервации. В них проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Карантин вводится при бесспорном установлении факта биологического заражения и до выяснения возбудителя. Если возбудитель болезней относится к особо опасным (чума, холера, натуральная оспа, сибирская язва и др.), то введенный карантин продолжается.

При карантине осуществляются организационные, режимно-ограничительные, административно-хозяйственные, санитарно-эпидемиологические, санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекционной болезни и обеспечение локализации эпидемического, эпизоотического или эпифитотического очага и последующую их ликвидацию (ГОСТ Р22.0.04−95).

С целью своевременного выявления и изоляции заболевших и осуществления профилактических мер за всем населением, находящимся в очаге поражения, устанавливается наблюдение. Заболевших выявляют путем наблюдения и ежедневного опроса.

На внешней границе территории, на которой введен карантин, устанавливается вооруженная охрана, организуется комендантская охрана, патрулирование, регулируется движение. Запрещается выход людей, вывод животных и вывоз имущества. Вход (въезд) может быть разрешен лишь специальным формированиям ГО и медицинскому персоналу для оказания помощи по ликвидации последствий чс.

Обсервация — режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения, проведением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий, ограничение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно-территориальных образованиях, которые создают зону обсерватории.

Одновременно с этим в целях локализации и ликвидации инфекции усиливается медицинская разведка внешней среды и охрана источников водоснабжения, проводится экстренная специфическая профилактика, устанавливается контроль за соблюдением противоэпидемического режима, осуществляются санитарно-гигиенические и другие мероприятия, являющиеся по сути дела также составными частями карантинных и обсервационных мер.

Дезинфекция — процесс уничтожения или удаления возбудителей инфекционных болезней человека и животных во внешней среде.

1. Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.

а. Профилактическую дезинфекцию проводят независимо от наличия инфекционных заболеваний в целях их предупреждения. Она препятствует накоплению и распространению возбудителей инфекции и переносчиков ее в окружающей среде. Профилактической дезинфекции подвергают места большого скопления и передвижения людей (вокзалы, аэропорты, поезда, пароходы, метро, рынки, кинотеатры, детские учреждения, поликлиники, гостиницы, общежития, бани, парикмахерские, общественные уборные и т. д.)

Она предусматривает:

1) проветривание помещений 2) влажную уборку с использованием 0.5−1% раствора хлорной извести или хлорамина 3) просушивание на Солнце мягких вещей (ковры, одеяла, покрывала и др.), чистку их песком или выколачивание на открытом воздухе 4) мытье рук перед едой 5) хлорирование водопроводной воды 6) кипячение питьевой воды из открытых водоисточников 7) пастеризацию и кипячение молока 8) консервирование продуктов питания 9) борьбу с переносчиками и возбудителями болезней (дезинсекция, дератизация) и т. д.

б. Очаговая дезинфекция проводится в эпидемическом очаге, т. е. в месте (квартира, двор, общежитие и др.), где выявлен инфекционный больной. Она бывает текущей и заключительной.

*Текущая дезинфекция производится в непосредственном окружении больного в помещении (квартира, больница и т. д.) для уничтожения возбудителей болезни после выделения их больным. С этой целью часто проветривается помещение, обезвреживают мочу, кал, мокроту, остатки пищи, белье больного, несколько раз в сутки (не менее 3-х раз), делают влажную уборку с дезинфицирующими средствами т.д.

*Заключительная дезинфекция проводится в эпидемическом очаге один раз, сразу после изоляции больного, но не позже, чем через 6−12 часов после его госпитализации, выздоровления или смерти.

Для дезинфекции используют дезинфицирующие средства, обладающие способностью уничтожать возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде человека.

2. Дезинфекцию проводят физическими, химическими или комбинированными методами.

Физические методы предусматривают использование высоких температур (кипячение, прогревание горячим воздухом, водяным паром, обжигание, прокаливание, сжигание), ультразвука, рентгеновских, ультрафиолетовых, инфракрасных лучей и т. д. Например, кварцевание помещений в лечебных учреждениях.

Химические методы основаны на использовании дезинфицирующих средств хлорной извести (0.1−4% раствор), хлорамина (0.2−5% раствор), раствора пероксида водорода (1−6%), гипохлорида кальция (3.5−10%), формалина (40%), лизола (2−3-5−10%) и др.

Комбинированные методы предполагают последовательное использование нескольких способов. Например, обеззараживание посуды осуществляется путем предварительного мытья в проточной воде с применением моющих средств, а затем ее на 60 мин погружают в раствор хлорамина

б) Дезинфекция местности и различных сооружений осуществляется химическим и механическим способами.

Химический способ дезинфекции местности и сооружений основан на уничтожении болезнетворных микробов и разрушении токсинов дезинфицирующими (дегазирующими) веществами, является основным способом и осуществляется поливкой дезинфицирующими растворами или суспензиями с использованием подручных или табельных средств.

Для дезинфекции закрытых сооружений применяются осветленные водные растворы ГК, растворы формальдегида и перекиси водорода. Дезинфекция проводится путем распыления в них аэрозолей с помощью аэрозольного генератора переносного (АГП) и осуществляется по режимам.

Механический способ дезинфекции осуществляется теми же методами и приемами, что и дегазация, и предусматривает удаление зараженного слоя грунта или устройство настилов.

Таким образом, заблаговременная организация и плановое проведение всех рассмотренных мероприятий способствует всесторонней и надежной медико-биологической защите населения.

1.3 Организация медико-биологической защиты

Главенствующей организацией по медико-социальной защиты является — Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Минздравсоцразвития России является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня жизни и доходов населения, демографической политики, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, оплаты труда, пенсионного обеспечения, в том числе негосударственного пенсионного обеспечения, социального страхования, условий и охраны труда, социального партнерства и трудовых отношений, занятости населения и безработицы, трудовой миграции, альтернативной гражданской службы, государственной гражданской службы (за исключением вопросов оплаты труда), социальной защиты населения, в том числе социальной защиты семьи, женщин и детей, а также по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной, включая трансплантацию органов и тканей человека), разработку и реализацию современных медицинских технологий, новых методов диагностики и организации оказания медицинской помощи, предоставление услуг в области курортного дела, организацию судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, социальное обслуживание населения, оказание протезно-ортопедической помощи, реабилитацию инвалидов, проведение медико-социальной экспертизы, профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации медицинских, фармацевтических и санитарно-эпидемиологических работников, работников сферы социального развития и курортного дела, а также отдельных категорий работников в области охраны труда.

Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской помощи, организацию медико-социальной экспертизы и организацию деятельности службы крови, функции по контролю и надзору в сфере донорства крови и ее компонентов, по организации предоставления социальных гарантий, установленных законодательством Российской Федерации для социально незащищенных категорий граждан, а также функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в том числе при подготовке и выполнении космических полетов по пилотируемым программам, проведении водолазных и кессонных работ) и населения отдельных территорий по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации (далее — обслуживаемые организации и обслуживаемые территории), в том числе медико-санитарное обеспечение работников обслуживаемых организаций и населения обслуживаемых территорий (включая предоставление услуг в области курортного дела, организацию проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз, трансплантацию органов и тканей человека). Постановления Правительства РФ от 02.06.2008 N 4232.

Федеральное государственное унитарное предприятие Научно-производственный центр «Фармзащита» Федерального медико-биологического агентства (НПЦ «Фармзащита») — разработчик и производитель современных высокоэффективных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для защиты жизни и здоровья людей, подвергающихся воздействию экстремальных факторов.