Нервная система. 
Уретральный свищ и гипоспадия стволовая форма

Память, сон не нарушены. Нарушений слуха, вкуса, обоняния нет. Нистагма нет. Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию соответствующая.

Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов, клонусов нет.

Менингеальные симптомы отрицательные.

Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена.

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

• 1. Почки: пальпаторно не определяются, болезненность при пальпации отсутствует. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Почечные (реберно-мышечные и реберно-позвоночные) и мочеточниковые (верхние и нижние) точки безболезненны.
• 2. Мочевой пузырь: без изменений
• 3. Наружные половые органы: мошонка без изменений. Половой член: искривлен, на стволовой части имеется уретральный свищ. Крайняя плоть не расщеплена.

Мочеиспускание происходит через уретральный свищ. Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Окраска мочи не изменена. Отеков нет.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС

Свищевое отверстие уретры в стволовой части полового члена. Истечение мочи происходит из данного отверстия.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Уретральный свищ, Гипоспадия стволовая форма.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

ОАК + cвертываемость, длительность кровотечения ОАМ Кал на я/о, лямблии Данные лабораторных и специальных методов ОАК.

Er 4,24*10¹²/л.

Leu 5,7*10⁹/л.

Hb 126 г/л СОЭ 3 мм/ч.

Leu формула: п1, с50, э1, м8, л40.

Свертываемость 4,30″.

Заключение

: норма.

ОАМ сахар отр белок отр уд. вес 1030.

leu 0−1 в п/з.

er выщелоченные отр эпителий плоский 0−1 в п/з Заключение: норма.

Кал: я/остриц не обнаружены, цистопатогенные простейшие не обнаружены Дифференциальный диагноз Клинический диагноз Обоснование клинического диагноза Диагноз гипоспадия, стволовая форма был выставлен на основании:

Жалоб больного на искривление полового члена.

Анамнеза заболевания: болен с рождения.

Объективного осмотра: половой член неискривлен. Наружное отверстие уретры расположено под венечной бороздой. Проксимальнее меатуса кожа полового члена дисплазирована, представлена в виде «пленки» обще длиной около 0,5 см.