Обучение плаванию в условиях совместного пребывания в воде тренера и ребенка-инвалида

Двигательные умения и навыки имеют ведущее значение для воспитания и развития человека (Сеченов И.М., 2001; Лесгафт П. Ф., 1996;). Данное положение, активно развивают российские ученые — ведущие специалисты в области педагогики (Белорусова В.В., 1961; Прохорова М. В., 1974; Решетень И. Н., 1986; Агее-вец В.У., 1995; Курамшин С. Ф., 1980), физиологии (Крестовников А.Н., 1951; Бальсевич В. К., 1971; Бальсевич В. К., Запорожанов В. А., 1987; Колмогоров СВ., 1996; Солодков А. С., 1996; Давиденко Д. Н., 1996; Солодков А. С., Сологуб Е. Б., 2001), психологии (Пуни А.Ц., 1952; 1952; Волков И. П., 1978), теории и практики физического воспитания и спортивной тренировки, оздоровительной физической культуры (Булкин В.А., 1968; Матвеев Л. П., 1977; Пономарев Н. И., 1970; Филиппов С. С., 1978; Курамшин Ю. Ф., 2002), адаптивной физической культуры (Евсеев СП., 1996, 1998; Аксенова О. Э., 2003), биомеханики (Гагин Ю.А., 1976; Донской Д. Д., 1995; Козлов И. М., 2001) плавания (Булгакова Н.Ж., 1959, 1971, 2001; Аи-кин В. А 1997; Меныпуткина Т. Г., 1980, 2000) и гидрореабилитации (Мосунов Д.Ф. 1992, 1996, 2004; Moussonov D.F., 1998; Spak S.L., Kazakov D. Y., 1998; Caзыкин В.Г., 2000; Шпак С. Л., 2002; Пермяков В. Е., 2004).

Выявленные закономерности переноса двигательных умений и навыков, сформированных в водной среде «на сушу» и обратно с «суши» «на воду» (Stichert К.-Н. 1973; Мельков Ю. В., 1973; Литвинов А. А., 1982; Ермилова Т. В., 1983; Sparkes D., 1985; Ballatore R., 1990; Козлов И. М., 2001), в том числе, детей-инвалидов (www.Alfavisa.com; www.Alltheweb.com; www.yaca.yandex.ru; Мосунов Д. Ф., 1996, 1997, 1998), позволили разработать эффективные средства и методы формирования, совершенствования и развития двигательных действий человека с ограниченными возможностями в условиях водной среды (Anderson W., 1968; Мосунов Д. Ф., 1998; Казаков Д. Ю., 2003; Сазыкин В. Г., 2000; Шпак С. Л., 2002; Жиленкова В. П., 2002; Мясищев С. А., 2003; Mossounova M.D., 2003; Mossounov D.F. а. о., 2004).

В условиях практики начального обучения плаванию преподавателями широко используется метод совместного с учеником погружения в воду как в условиях бассейнов типа «лягушатник» (Осокина Т.С., 1985, 1991; Казаковцева Т. С., 1989; Rylko D., 1982), так и в ванной (Berry W.D., 1983; Bird C.E., 1988; Фирсов, 1980). Однако, применение этого метода в условиях глубокого плавательного бассейна с детьми-инвалидами встречается лишь фрагментарно в отдельных работах (Blaser Р., 1983; Hardy С, 1987; Вогу Е., 1993; Мосунов Д. Ф., 2001а, б; Мосунов Д. Ф., Сазыкин В. Г., 1998, 2002; Казаков Д. Ю., 2003; Шпак С. Л., 2002). Отсутствует методика обучения плаванию и гидрореабилитации для условий совместного пребывания в воде тренера и ребенка с эпилепсией.

Одним из опасных состояний двигательных действий человека в воде являются судороги, которые зачастую встречаются как у начинающих, так и у высококвалифицированных пловцов (Holmer L, 1974; Фирсов З. П., 1980; Giehrl J, 1996). Судороги встречаются в условиях «суши» из-за неготовности мышечной системы организма к необычным нагрузкам в определенных позах и при некоторых заболеваниях, в частности, эпилепсии, известные специалистам как эпилептический или неэпилептический припадок (Харитонов Р.А., 1970; Абрамович Г. Б., Харитонов Р. А., 1979; Бадалян Л. О., 1998). Судороги в воде опасны своим внезапным проявлением, возможной растерянностью и паникой неподготовленного пловца и как следствие утоплением.

Под эпилепсией (от греческого слова epilambano — схватываю), специалисты понимают хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся па-роксизмальными расстройствами сознания, приступами судорог, застывания, вегетативными пароксизмами, а также нарастающими изменениями в эмоционально-психической сфере, регистрируемыми в межприступном периоде (Рябуха Н.П., 1964; Бадалян Л. О., 1998).

Эпилепсия считается одной из наиболее распространенных неврологических заболеваний в мире, 10 раз чаще рассеянного склероза и в 100 раз чаще болезни двигательных нейронов (Богачева Т.В., 1998 а, 1998 б). Как сообщает Калинина Л. В. (http:www), со ссылкой на National Society for Epilepsy (1993) более 5% населения земли имеют эпилептические приступы, а от 0,8−11,2% (Карлов В.А., 1990) до 2% (Schmidt D., 1988) имеют повторные приступы, страдая эпилепсией. Число людей с эпилепсией на планете насчитывается не менее 30 миллионов, в России приблизительно 1,5−3 млн. и продолжает увеличиваться, например, в России количество детей с эпилепсией с 1977 по 1999 год увеличилось в 1,3 раза (Коптева Л., 2001). По данным Госкомстата РФ (2000) обращаемость в медицинские учреждения по эпилепсии и эпилептическому статусу, насчитывалось 94 746 детей до 14 лет.

Считается, что в России активной формой эпилепсии страдает около 800 000 детей и подростков. При этом распределение по возрастному составу детей составляет: 6 месяцев — 1,4%; 12 мес. — 20%; 3 года — 26%; 6 лет — 36%, 6−12 лет -14% (Петрухин А.С., 2000).

Отметим, большую значимость выделения педагогической деятельности ведущими медицинскими специалистами в области эпилепсии (Семенова К.А., 1986; Болдырев А. И., 1990;) как одного их главных направлении в развитии формировании ребенка с эпилепсией.

А.С. Петрухин (2000), отвечая на главный вопрос кому и как лечить больного эпилепсией справедливо подчеркивает, что целью врача-невролога являются ранняя диагностика и адекватная терапия, а затем длительная работа педагога и психолога.

Принципиально существенно, что в период детства, когда идет интенсивное развитие мозга, приступы могут привести к изменениям психики и нарушения поведения ребенка (Бадалян Л.О., 1975). С 1997 года Всемирная организация здравоохранения, международная противоэпилептическая лига и Бюро по эпилепсии (Internationalen Liga gegen Epilepse) объявили компанию под лозунгом «Эпилепсия — из тени» (Коптева Л., 2001). С целью снятия социального клейма, формирования уважения и признания особенностей образа жизни людей с эпилепсией, эти организации определили эпилепсию как одно из приоритетных направлений в здравоохранении. В «Рекомендациях международной антиэпилептической лиги (ILAE)» указаны «Ограничения для детей с эпилепсией», в частности, предусмотрено предложение по организации занятий плаванием лицам с эпилепсией только под наблюдением инструктора (Богачева Т.В., 1998).

Все это указывает на жизненную необходимость своевременной помощи специалистов, в том числе, в области физической, адаптивной физической культуры и гидрореабилитации в формировании и становлении активной деятельности ребенка в условиях водной среды.

Общими признаками ведущими, как для эпилепсии, так и для «другого множества заболеваний», является «двигательный стереотип судорожной реакции» и «судорожная готовность». Двигательный стереотип судорожной реакции — эволюционно закрепленный механизм реагирования, свойство реактивности нервной системы не только человека, но и позвоночных животных. Судорожный стереотип может реализоваться в здоровом организме, например, в результате некоторых инфекционных заболеваний, интоксикации, электрического тока. (Медведев М.И., 1998; Бадалян Л. О., 1998).

В специальной медицинской литературе встречаются отдельные организационные рекомендации ведущих российских эпилептологов (Рябуха Е.И., 1953; Никанорова М. Ю., Белоусова Е. Д., Ермаков А. Ю., 1993; Белоусов Ю. Б., Гехт А. Б., Мильчакова Л. Е., Белоусов Д. Ю., Быков А. В., http://www.neuro.net.ru/bibliot), зарубежных специалистов государственных и общественных организаций (Red Cross, 1968; American Red Cross, 1988; www. AltaVista. Internationalen Liga gegen Epilepse.files.com; Alltheweb.com; Video-Suchergebnis se fur rehabilitation swim epilepsy. files; yaca.yandex.ru) к занятиям плаванием, описание некоторых ограничений при плавании приводятся в рекомендациях международной антиэпилептической лиги (Богачева Т.В., 1998), специалистами по гидрореабилитации и обучению плаванию детей-инвалидов (Bird С.Е., 1988; Мосунов Д. Ф., 1996; Мосунов Д. Ф., Сазыкин В. Г., 1998, 2002; Мясищев, 2003; Mossounova M.D., 2003; Пермяков В. Е., 2004).

Условия организации воспитания и образования детей в Российской Федерации в семье, проживающей летом в городе, на даче или загородном участке при расположенном рядом водоеме, свидетельствует о том, что иногда чрезвычайно трудно родителям и родственниками ребенка-инвалида, в том числе, страдающего эпилептическими припадками, предупредить его от самостоятельных купаний в открытых водоемах, реках, озерах и морях (Кравченко Г. Н., 1988; Красильников Г. Т., 1995). В этих ситуациях вполне реально утопление в результате отсутствия умения плавать, а не от проявления приступа эпилепсии у ребенка в воде.

В доступных нам литературных источниках, не удалось обнаружить и статистических данных об утонувших больных с эпилепсией к общему количеству погибших от утопления, например, в 1978 году по данным ЮНЕСКО утонуло 120 тысяч человек в мире, из них 3А составляли дети до 13ти — летнего возраста.

Представляется, что в связи с судорожной готовностью ребенка, для обеспечения его безопасности, во время проведения занятий плаванием жизненно необходимо нахождение тренера вместе учеником в условиях водной среды. Однако, не удалось обнаружить собственно методик индивидуального обучения плаванию и гидрореабилитации в этих условиях не только для больных, но и для здоровых детей в глубоком плавательном бассейне или бассейне типа «лягушатник». Встречаются лишь отдельные фундаментальные исследования по гидрореабилитации детей с различными формами церебрального паралича, некоторые из которых характеризуются признаками судорожной готовности (Мосунов Д.Ф., 1999; Мосунов Д. Ф., Сазыкин В. Г., 2002; Шпак С. Л., 2002).

Выявлено противоречие, с одной стороны, между декларированными медицинскими запретами на занятия плаванием больных с эпилепсией, ссылки в которых на смерть от утопления в результате эпилептического припадка, вероятно можно объяснить, неумением плавать этих лиц, поскольку отсутствуют методики обучения плаванию и гидрореабилитации. С другой стороны, накопления многовековым опытом эффективного оздоровительного влияния воды на развитие ребенка. Овладением ребенком жизненно необходимым двигательным умением держаться на воде и передвигаться в ней. Указанное противоречие связано с жизненной необходимостью и требует своего разрешения.

В настоящее время одной из научных проблем в области гидрореабилитации является обоснование и разработка средств и методик индивидуального обучения плаванию в условиях совместного пребывания в воде тренера и ребенка с эпилепсией с целью обучения плаванию и гидрореабилитация ребенка с эпилепсией.

Предполагается, что выявление правовых, организационных и теоретических предпосылок для обучения плаванию и гидрореабилитации детей с эпилепсией, позволит разработать классификацию дидактических взаимоотношений тренера и ребенка с эпилепсией по признаку «сознательности и активности», с учетом степени состояния сознания ученика в условиях их совместного пребывания в воде, выявить дидактические сигналы опасности о начале приступа ребенка в воде, выработать технологии действий тренера по предупреждению и преодолению в воде приступов у ребенка с эпилепсией, изучить особенности проявления двигательных действий и поведения ребенка с эпилепсией в условиях водной среды, разработать методику обучения плаванию и гидрореабилитации, и на этой основе формировать повышение двигательной активности и степени состояния сознания ребенка с эпилепсией.

Теоретическая значимость. Теоретическое и экспериментальное изучение взаимоотношений тренера и ребенка с эпилепсией в условиях водной среды позволяет объединить две стороны педагогического процесса в единую систему индивидуального обучения плаванию и гидрореабилитации, включающую: цель; задачи дидактические и гидрореабилитационные; классификацию дидактических взаимоотношений тренера и ученика по признаку «сознательности и активности», с учетом степени состояния сознания ребенка с эпилепсией; моделирование методики обучения плаванию и технологий интенсивной гидрореабилитации; идентификацию тренером дидактических сигналов опасности о начале приступа у ребенка в воде; технологии действий тренера по предупреждению и преодолению в воде приступов у ребенка с эпилепсией; оценку характеристики проявления двигательных действий и поведения ребенка с эпилепсией в условиях водной среды; средства формирования двигательной активности и улучшения состояния сознания ребенка; средства обучения самостоятельному плаванию.

Разработанная классификация дидактических взаимоотношений тренера и ребенка с эпилепсией по признаку «сознательности и активности», с учетом степени состояния сознания ребенка с эпилепсией, создает теоретическую базу для научного обоснования и экспериментального апробирования средств и методик индивидуального обучения плаванию и гидрореабилитации.

Впервые систематизированы данные о дидактических сигналах опасности об эпилептическом и неэпилептическом приступе ученика в воде. Знания тренером сигналов опасности позволяют обеспечить безопасную организацию занятий в воде, и повышают эффективность оперативной деятельности тренера по предупреждению приступа или преодоления его последствий у ребенка с эпилепсией.

Разработана и изучена дидактическая модель преодоления тренером последствий эпилептического приступа с утратой сознания в воде, умеющего плавать ребенка с эпилепсией. Обобщенные данные о выявленных характерных педагогических и гидродинамических особенностях техники выполнения необходимых действий тренера с учеником положены в основу научного обоснования практических рекомендаций.

На сегодняшний день теоретически обосновано и экспериментально подтверждено снижение, и прекращение частоты эпилептических приступов и улучшение степени состояния сознания ребенка с эпилепсией в процессе систематической гидрореабилитации. Интегрирующей основой механизма является системообразующая функция взаимоотношений водосодержащих систем и органов человека в их естественном и педагогически организованном в системе «тренер-вода-ученик» биомеханическим и магнитогидродинамическим (полевом) единстве при погружении в воду.

В процессе педагогических экспериментов по обучению плаванию и гидрореабилитации детей с эпилепсией и педагогических наблюдений с использованием видеозаписи, нами впервые выявлено и систематизировано проявление основных видов характерных состояний сознания ученика в условиях водной среды: бессознательного, измененного и «относительно нормального». Наблюдаемые в воде признаки состояния сознания, соответствуют аналогичным наблюдаемым специалистами по эпилепсии в условиях клиники и стационара.

Существуют правовые, организационные и теоретические предпосылки для обучения плаванию и гидрореабилитации детей с эпилепсией.

Результаты изучения правовых источников, специальной научной и методической литературы позволяют выявить правовые, организационные и технические предпосылки для обучения плаванию и гидрореабилитации в условиях совместного пребывания в воде тренера и ребенка-инвалида.

Правовые предпосылки.

Впервые на международном уровне «Всеобщая декларация прав человека» т ООН (1948) утверждает право материнства и младенчества «на особое попечение и помощь. Все дети, родившиеся в браке или вне брака, должны пользоваться одинаковой социальной защитой» (ст. 25, п. 2).

Подчеркивая особую важность для народов всех стран, проблему воспитания подрастающего поколения, ООН принимает «Декларацию прав ребенка» (1959), в которой, в частности, предупреждает: «ребенку, который является неполноценным в физическом, психическом или социальном отношении, должны обеспечиваться специальный режим, образование и забота, необходимые ввиду его особого состояния» (ст. 5).

Выделим для анализа из вышеприведенных документов два важных признака необходимых, как нам представляется, для обоснования социальной необходимости организации занятий с ребенком эпилептиком в водной среде: «особое попечение и помощь», «должны обеспечиваться специальный режим, образование и забота, необходимые ввиду его особого состояния».

В доступной нам специальной литературе ни «попечение и помощь», ни «специальный режим… ввиду его особого состояния» — ребенка с эпилепсией в плане обучения плаванию в период развития общества в СССР и Российской Федерации, не встречалось.

С целью провозглашения основ для руководства и защиты прав инвалидов в национальном и международном уровнях ООН принимает «Декларацию о правах инвалидов» (9 декабря 1975), в которой (пункт 1) определяется понятие инвалид: «инвалид означает либо лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и/или социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его или ее физических или умственных способностей».

Отметим, ребенок с эпилепсией является инвалидом с детства, что соответствует настоящему пункту 1 Декларации и пользуется правом по пункту 5 «инвалиды имеют право на меры, предназначенные для того, чтобы дать им возможность приобрести как можно большую самостоятельность».

Комитет министров Совета Европы в своем решении от 9 апреля 1992 года принимает «Рекомендации N R (92) 6 „Последовательная политика в отношении инвалидов“, в которых, в частности, рассмотрены требования к обучению персонала по организации спортивных занятий и отдыха в результате подготовки которых должны быть получены знания: о причинах и характере заболевания, трудностях и последствий полученной инвалидности в самообеспечении и общественной жизни».

Обучение плаванию (Thomas D.G., 1989, 1996) и гидрореабилитация детей-инвалидов будет способствовать не только развитию «самостоятельности», но развитию интеллектуальной и двигательной деятельности, интеграции в общество.

Важной предпосылкой к организации занятий в соответствии предмету нашего исследования служат «Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов. Нормативно-методический документ ООН» (от 20 декабря 1993, резолюция 48/96), а, следовательно и для лиц с эпилепсией, имеет пункт 23, в котором, рассматривая термин реабилитация, как нам представляется можно выделить цель обеспечения — «достижение оптимального физического, интеллектуального, психического и/или социального уровня деятельности, его поддержания, предоставив им тем самым средства для изменения их жизни». И далее, что реабилитация «не предполагает лишь оказание медицинской помощи», но включает «в себя широкий круг мер и деятельности, начиная от начальной и более общей реабилитации и кончая целенаправленной деятельностью». Создание равных возможностей здоровых и инвалидов в области отдыха и спорта определяет Правило 11 этого документа ООН, в котором в частности предложено государствам принять меры для обеспечения доступа инвалидов к местам занятий спортом и отдыха, поддерживать разработку методики обеспечения доступности спортивной деятельности и учебных программ для обучения и тренировок. Опора на эти документы позволяет уверенно предлагать педагогические возможности гидрореабилитации и обучения плаванию детей с эпилепсией.

В развитии и претворении в жизнь рекомендаций ООН «равных возможностей для инвалидов» выступила Всемирная организация здравоохранения, а также международная противоэпилептическая лига и Бюро по эпилепсии, которые в 1997 году объявили кампанию под лозунгом «Эпилепсия — из тени» (http://www.apteki.nnov.ru/docs/327/l-9.html — 10k). Представляется, что определяющее значение для правовых оснований к научной разработке методики обучения плаванию и гидрореабилитации лиц с эпилепсией являются «Рекомендации международной антиэпилептической лиги (ILAE)» по «Ограничениям для детей с эпилепсией» (Богачева Т.В., 1998а, б). В данных рекомендациях раскрываются принципы, положенные в основу принятия решений об ограничениях и необходимости в ограничениях:

• · факторы, влияющие на введение ограничений;
• · возможные ограничения;
• · советы на будущее как можно свести к минимуму ограничения и запреты.

Главный детский невролог министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор А. С. Петрухин (2000) указывает на опасность для жизни эпилептических припадков, в частности, смерти во время припадка, что составляет 3,22% случаев и может возникать в результате несчастного случая — утопления в 19% случаев.