Валеологические методики самодиагностики

Диагностика — раздел медицины, изучающий методы и принципы установления здоровья. «Диагноз» в переводе с древнегреческого означает «распознавание», «определение». Таким образом, установление диагноза — диагностика — особый вид врачебной деятельности, имеющий ряд общих черт с научным познанием. При этом врач выступает в качестве субъекта познания, а больной, имеющий признаки заболевания, — объекта познания.

Валеология рассматривает три типа диагностических моделей:

• 1. Нозологическая диагностика.
• 2. Донозологическая диагностика. Основана на том, что переход от состояния здоровья к болезни проходит ряд стадий, на которых организм пытается приспособиться к новым для него условиям существования. Выделяют следующие типы адаптационных реакций: нормальные адаптационные реакции, напряжение механизмов адаптации, перенапряжение механизмов адаптации и их срыв («полом»).
• 3. Диагностика здоровья по прямым показателям. К настоящему времени разработано две модели диагностики уровня здоровья по прямым показателям: определение биологического возраста и оценка энергопотенциала на организменном уровне.

Важнейшими следствиями возрастных процессов являются снижение срока предстоящей жизни, нарушение важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптации, развитие болезненных состояний.

Специфику старения отображаю два признака: его сопряженность с календарным возрастом и его разрушительность. Абсолютной мерой жизнеспособности организма (количества здоровья) является продолжительность предстоящей жизни. Схема оценок постарения включает следующие этапы:

• 1. расчет действительного значения БВ для данного индивида (по набору клинико-физиологических показателей);
• 2. расчет должного значения БВ для данного индивида (по его календарному возрасту);
• 3. сопоставление действительной и должной величины (на сколько лет обследуемый опережает или отстает от сверстников по темпам старения).

Полученные оценки являются относительными: точкой отсчета служит популяционный стандарт — средняя величина степени старения в данном календарном возрасте (KB) для данной популяции. Такой подход позволяет ранжировать лиц одного KB по степени «возрастного износа» и, следовательно, по «запасу» здоровья.

«Батарея тестов» для определения биологического возраста:

• 1. Артериальное давление систолическое (АДс) и диастолическое (АДд) измеряется по общепринятой методике с помощью аппарата Рива-Роччи на правой руке, в положении сидя, трижды с интервалом 5 мин.
• 2. Скорость распространения пульсовой волны по артериальным сосудам регистрируется на 6-канальном электрокардиографе 6-НЕК или на другом приборе аналогичного типа. Измеряется скорость распространения пульсовой волны на сосудах эластического типа (Сэ) и сосудах мышечного (См) типа.
• 3. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) измеряется в положении сидя, через 2 ч после приема пищи спирометром любого типа.
• 4. Продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДв) и глубокого выдоха (ЗДвыд) измеряется трижды с интервалом 5 мин с помощью секундомера. Учитывается наибольшая величина обоих показателей. Обследуемого надлежит инструктировать о том, что по лученный результат отражает его функциональные возможности и поэтому он должен показать наилучший результат.
• 5. Аккомодация (А) определяется для ведущего глаза путем нахождения ближайшей точки ясного видения при чтении шрифта из таблиц Сивцева в условиях коррекции аметропии и пресбиопии.
• 6. Слуховой порог, или острота слуха (ОС), измеряется при частоте звуковых колебаний 4000 Гц на аудиометре МА-21 или на другом приборе аналогичного типа.
• 7. Статическая балансировка (СБ) измеряется при стоянии испытуемого на левой ноге, без обуви, глаза закрыты, руки опущены вдоль туловища, без предварительной тренировки. Учитывается наилучший результат (наибольшая продолжительность стояния на одной ноге) из 3 попыток с интервалами между ними 5 мин.
• 8. Символ-цифровой тест Векслера (ТВ) — проводится по стандартной методике. Подсчитывается число ячеек, правильно заполненных испытуемыми в течение 90 с.
• 9. Масса тела (МТ) в легкой одежде, без обуви регистрируется; помощью медицинских весов.
• 10. Календарный возраст (KB) — число прожитых полных лет.
• 11. Индекс самооценки здоровья (СОЗ) определяется по специальному вопроснику.

Проба с задержкой дыхания используется для суждения о кислородном обеспечении организма. Она характеризует также общий уровень тренированности человека. Проводится в двух вариантах: задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) и задержка дыхания на выдохе (проба Генча). Оценивается по продолжительности времени задержки и по показателю реакции (ПР) частоты сердечных сокращений. Последний определяется величиной отношения частоты сердечных сокращений после окончания пробы к исходной частоте пульса: ПР = ЧСС (после пробы) / ЧСС (до пробы).

Проба с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге).Необходимое оборудование: секундомер, (носовой зажим). Порядок проведения обследования. Проба с задержкой дыхания на вдохе проводится следующим образом. До проведения пробы у обследуемого дважды подсчитывается пульс за 30 сек в положении стоя. Дыхание задерживается на полном вдохе, который обследуемый делает после трех дыханий на ¾ глубины полного вдоха:

1. первые 30 секунд — 41 уд/мин 2. вторые 30 секунд — 41 уд/мин

Задержка дыхания — 52 секунды Пульс после задержки (30 секунд) — 37 уд/мин ПР = ЧСС (после пробы) / ЧСС (до пробы) = 41/37 = 1,12.

Вывод: по результатам теста проба длительности задержки дыхания на вдохе оказалась хорошей, т. е. свыше 50 секунд. После подсчета показателя ритма сердца мы узнали, что он менее 1.2, т. е. он не превышает норму, которая свидетельствовала бы о неблагоприятной реакции сердечнососудистой системы на недостаток кислорода.

Проба с задержкой дыхания на выдохе (проба Генча). Необходимое оборудование: секундомер, (носовой зажим). Порядок проведения обследования. Проба с задержкой дыхания на выдохе проводится следующим образом. До проведения пробы у обследуемого дважды подсчитывается пульс за 30 сек в положении стоя. Дыхание задерживается на полном выдохе, который обследуемый делает после трех дыханий на ¾ глубины полного вдоха. Проба может быть проведена дважды с интервалами в 3−5 мин между определениями.

1. Первые 30секунд- 43удар/мин 2. вторые 30секунд-43удар/мин

Задержка дыхания 32секунды Пульс после задержки (30 секунд) — 38 уд/мин ПР = ЧСС (после пробы) / ЧСС (до пробы) = 41/38 = 1,13.

Вывод: по результатам теста проба длительности задержки дыхания на выдохе оказалась хорошей, т. е. свыше 30 секунд. После подсчета показателя ритма сердца мы узнали, что он менее 1.2, т. е. он не превышает норму, которая свидетельствовала бы о неблагоприятной реакции сердечнососудистой системы на недостаток кислорода.

Проба Руфье предназначается для оценки работоспособности сердца при физической нагрузке. Необходимое оборудование: секундомер, тонометр, аппарат для измерения артериального давления.

Порядок проведения обследования по методике. Перед пробой у обследуемого в положении сидя подсчитывается пульс за 15 сек (P1) после 5-минутного спокойного состояния. Затем под счет испытуемый приседает 30 раз за 1 минуту. Сразу после приседаний подсчитывается пульс за первые 15 сек (P2) и последние 15 сек (P3) первой минуты после окончания нагрузки.

Показатель сердечной деятельности (ПСД) вычисляется по формуле:

Оценка ПСД осуществляется следующим образом:

При ПСД от 0.1 до 5 — отлично;

• 1. 5.1 до 10 — хорошо;
• 2. 10.1 до 15 — удовлетворительно;
• 3. 15.1 до 20 — плохо.

Р1−4 удара/15секунд Р2−8ударов/15секунд Р3−6ударов/15секунд ПСД =4(4+8+6)-200=136/10=12,8(удовлетворительно сердечная недостаточность средней степени).