ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° Π±Π΅ΡΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΉ ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²Π΅Ρ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΡΡΠΎ-ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π°ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡΠ΅Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π³Π΅Π½Π½ΠΎΡ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. Π ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ½Π΅ΡΡΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π¨Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π’Π΅ΡΠ½Π΅ΡΠ°, ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ Π΄ΠΈΡΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄…
ΠΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π½Π΅ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° (Failed Back Surgery Syndrome — FBSS). Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 5β10% (Davis, 1994) Π΄ΠΎ 15β50% (Π. Π‘. ΠΠ΅Π»ΡΡΠ΅Π½Π±Π΅ΠΉΠ½, 2000) Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ. ΠΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ FBSS Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ Π³ΡΡΠΆΠΈ Π΄ΠΈΡΠΊΠ° Π½Π° ΡΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ (A. JL ΠΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ°ΠΏΠΊΠΈΠ½…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ΅ΡΠ²Π°Ρ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΏΡΠ°ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π’ΠΠΠΠ Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Muller ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ° ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ° Π² 1951 Π³ΠΎΠ΄Ρ. Π 1956 Π³ΠΎΠ΄Ρ Lewis ΠΈ Varko ΠΈΠ· ΠΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ° ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ Π½Π° ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠΈ. ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ° ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π° 122 ΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°Ρ
…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΠΈΡ
ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
. ΠΡΠΎ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ°ΠΌ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ. ΠΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
, Π½Π°ΡΠ°Π²ΡΠΈΡ
ΡΠ²ΠΎΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ°ΠΏΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ°ΡΡΠ½Π°Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ·Π½Π°^ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ. ΠΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ: ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² (ΡΠΈΠΌΠΎΠ³Π΅Π½, ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠ΅ΡΠΎΠ½) ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² (Ρ
Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½, Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠΎΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½) ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ) — ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π½Π° Π²Π½Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ (ΡΠΈΠΌΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΡ) — ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΡ
Π·ΠΎΠ½ Π·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡΠ° ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π° ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ΅ 16. ΠΠ°ΠΊ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡΠ° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡ
Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ
ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»ΡΠ±ΡΡ
Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ°Ρ
. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΡΡΠΎΠ½ΡΡΠ΅Π΅ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΌΠ°, ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΌΡΡΡ ΠΈ Π²ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΡΠΏΡΠΈΠ²ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΈ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ, ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π‘ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΊΠΎΡΠ΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈΠ· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠ΅Π·. Π‘ΡΡΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ Ρ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
, ΠΌΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠΎΡΠ΅Π³ΠΎΠ½Π½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ². ΠΠ°Π²ΠΎΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²/Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠ² (ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΡ, Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ. ΠΏ.). ΠΠ· ΠΌΠΎΡΠ΅Π³ΠΎΠ½Π½ΡΡ
Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ, Π½ΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΠΌΡΡ
Π² Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΡΠ°Π½Π΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΏΠ΅Ρ (ΠΠ€). ΠΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Ρ
Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Ρ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ, Ρ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅, ΡΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅, ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΠ‘, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π³ΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΡΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΡ (ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΠΠ‘Π’ Π 52 249β2009). Π¦Π΅Π»ΡΡ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ΅ΡΠ²Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡΡΠ°Π΄Π°Π²ΡΠΈΠΌ (ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ), Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΈΡΠ΅ΠΌ (Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ), ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄ΡΡΠΆΠΈΠ½Π½ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ: Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΡΠ°Π½Ρ ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΡ, ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ΄ΠΎΡΠΎΠ², Π΄Π°ΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎ-ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° (ΠΠ) ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (ΠΠ) ΠΠ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ
ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅ΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ Sonoline Versa Pro (Siemens, ΠΠ΅ΡΠΌΠ°Π½ΠΈΡ) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°ΡΡΠΈΠΊΠ° 3,5 ΠΠΡ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π’Π΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ» ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ
Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π²Π½Π΅ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ° (Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅). ΠΠ°Π΄Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ 5 ΡΠΌ Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ. Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π° Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ
Π³ΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅. ΠΠΎΡΡΠΎΠΊ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Ρ 22β25-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 26β27-ΠΉ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ. ΠΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΎΠ±ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΡ
, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ Π² ΡΡΡΠΎΠΉ Π·Π΅ΠΌΠ»Π΅, Π²ΠΎ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΡ
Ρ, Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΎΠ². Π Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ (Π΄Π΅Π²ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΡΠΎΠ²). 7 ΡΠΌ Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΊ Ρ 28β29-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 37-ΠΉ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ. ΠΠΊΡΠ°ΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ — ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ²Π°ΡΠ°Ρ, Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°ΡΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ — ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ Π½Π° Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ
(ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
) ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π½Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌΠ·Π°ΡΠΈΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ. Π‘ΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ (ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ) ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌΠΈ, Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΠ° Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠΠ 1-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° (85β90% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²) ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π‘1-ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΈ 2-ΠΌ ΡΠΈΠΏΠ΅ ΠΠΠ (10β15% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²) ΠΎΡΠ΅ΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π‘1-ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°, Ρ
ΠΎΡΡ Π΅Π³ΠΎ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ