Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте

Дезинфекция изделий медицинского назначения.

Многократного применения (стеклянные банки, лотки, пинцеты).

Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации.

Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений). В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Этапы дезинфекции, как и для одноразовых шприцев.

Этапы предстерилизационной очистки:

• 1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;
• 2 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;
• 3 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75.+87 в сушильных шкафах.

Для утилизации отработанного материала и одноразовых ИМН используются дезинфицирующие средства содержащие хлор — Клорэндез, Жавель — Син, Деахлор, Жавель — Солид, Жавель и др.

Контроль концентрации хлор содержащих растворов, определяется экспресс методом, индикатором «Дезиконт Х-02» фирмы «Винар» с отметкой в журнале контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих и стерилизующих средств.

Каждые полгода соответственно микрофлоре меняются дезинфицирующие средства.

Контроль качества предстерилизационной очистки.

Результаты контроля предстерилизационной очистки заносятся в журнал Формы -366/у. Контролю подвергается 1% обработанных изделий одного наименования, но не менее 3−5 единиц. От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемой самим лечебно-профилактическим учреждением. Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно. Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю. При выборе дезинфицирующих средств применяемых в ЛПУ учитывается эффективность обеззараживания и уничтожения различных видов микроорганизмов, в том числе споровых форм и вирусов. Каждые полгода соответственно микрофлоре меняются дезинфицирующие средства. При положительной пробе на кровь, моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Стерилизация.

Стерилизация — метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Методы стерилизации:

• — термические (паровой, воздушный, глассперленовый);
• — химические (газовый, растворы химических соединений);
• -радиационный;
• — плазменный и озоновый (группа хим. средств).

В условиях клиники наиболее распространенными методами стерилизации инструментов и медицинских изделий являются:

• — паровой (автоклавирование),
• — воздушный (сухожаровой шкаф),
• — химический (газовый, р-рами хим. соединений).

Паровая стерилизация осуществляется подачей насыщенного водяного пара под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах). Паровая стерилизация считается наиболее эффективным методом в связи с тем, что бактерицидность горячего воздуха увеличивается по мере его увлажнения, а чем выше давление, тем выше температура пара. Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля (белье, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, некоторых полимерных материалов, питательные среды, лекарственные препараты.

Режимы паровой стерилизации.

• — 132 °C — 2 атмосферы (2 кгс/см2) — 20 минут — основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, кроме резиновых).
• — 120 °C — 1,1 атмосфера (1,1 кгс/см2) — 45 минут — щадящий режим (стекло, металл, резиновые изделия, полимерные изделия — согласно паспорту, текстиль).
• — 110 °C — 0,5 атмосферы (0,5 кгс/см2) — 180 мин — особо щадящий режим (нестойкие препараты, пит. среды).

Упаковочные материалы при паровой стерилизации:

• — Стерилизационная коробка (бикс) простая. Срок хранения 3 суток после стерилизации.
• — Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром. Срок хранения 20 суток после стерилизации.
• — Инфекционная безопасность на рабочем месте.

Для медицинского персонала каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель вирусной инфекции. Опасность заражения существует при нарушении общепринятых правил асептики и гигиенического режима в ходе выполнения лечебных процедур. Регламентирующим документом по инфекционной безопасности медицинского персонала, приказ МЗ РФ № 338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах», СаН ПиН от 18.05.2010 г. 2.1.3.2630−10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».