Возрастная анатомия и развитие скелета

Скелет туловища включает позвоночный столб и грудную клетку. Он выполняет две основные функции — опорную и защитную.

Индивидуальные особенности позвоночного столба

Позвоночный столб рассматривают как осевой скелет: к нему так или иначе прикрепляются остальные части скелета. Позвоночный столб также выполняет защитную функцию: в его полости, в позвоночном канале, находится спинной мозг. Средняя длина позвоночника равна 2/5 роста человека. Позвоночный столб имеет метамерное строение и состоит из отдельных сегментов — позвонков. У взрослого человека позвоночник включает 24 свободных позвонка (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных), крестец и копчик. Крестец состоит из пяти сросшихся крестцовых позвонков; срастание их в единую кость происходит в 16 лет. Копчиковые позвонки рудиментарны, представляют собой только зачатки тел, срастание их происходит к 30 годам.

Позвонки соединяются с помощью межпозвоночных дисков, связок и суставов в единый позвоночный столб. Тела позвонков соединяются межпозвоночными дисками и связками — непрерывными хрящевыми (диски) или соединительнотканными (связки) соединениями. Подвижными образованиями являются дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы, образованные суставными отростками вышележащего и нижележащего позвонков. Это — комбинированные плоские многоосные суставы; в них возможны движения: сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, боковые наклоны — движения вокруг сагиттальной оси и повороты позвоночного столба — движения вокруг вертикальной оси. Плоские суставы малоподвижны, поэтому большинство соединений позвонков малоподвижны (грудной отдел) или неподвижны (крестец и копчик).

Небольшие по амплитуде движения между отдельными позвонками, суммируясь, приводят к высокой подвижности позвоночного столба. Наиболее подвижные отделы позвоночного столба — шейный и поясничный. Они не связаны с ребрами. В поясничном отделе межпозвоночные диски обычно содержат небольшие полости на месте рассосавшихся студенистых ядер, превращаясь в полусустав (симфиз). Суставная поверхность суставных отростков у поясничных позвонков слабо искривлена. Поэтому их дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы приближаются по форме к цилиндрическим суставам, увеличивая амплитуду поворота туловища в сторону.

Позвоночный столб имеет извитую форму: он образует в сагиттальной плоскости 4 физиологических изгиба: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз. Лордозы образуются в подвижных отделах поясничного столба, кифозы — в малоподвижных и неподвижных. Синусоидальная форма допускает балансирующие и пружинящие движения позвоночника. Это способствует сохранению равновесия тела и смягчает толчки при движениях. Выраженность изгибов позвоночного столба является одним из факторов, характеризующих осанку тела. Осанка — это привычная поза непринужденно стоящего человека.

По форме и величине изгибов позвоночного столба выделяют 5 типов осанки:

• · Нормальная осанка — изгибы позвоночного столба выражены равномерно;
• · Выпрямленная осанка — изгибы позвоночногог столба выражены недостаточно, позвоночный столб почти прямой;
• · Сутуловатая осанка — увеличен шейный лордоз;
• · Лордотическая осанка — сильно выражен поясничный лордоз;
• · Кифотическая осанка — увеличен грудной кифоз. (Вариант кифотической осанки — старческий горб.)

Варианты числа позвонков. Количество шейных позвонков обычно стабильно. Может меняться количество позвонков грудном, поясничном и крестцовом отделах обычно без изменения общего числа позвонков. При несрастании I поясничного позвонка с крестцом («люмболизация») образуется 6 поясничных позвонков и 4 крестцовых; при сращении V поясничного позвонка с крестцом («сакрализация») образуется 4 поясничных позвонка и 6 крестцовых. При развитии добавочной пары рёбер (тринадцатое, или «чёртово ребро») образуется 13 грудных позвонков и 4 поясничных; при недоразвитии XII ребра (рудиментарное XII ребро) образуется 11 грудных позвонков и 6 поясничных. При появлении добавочных крестцовых позвонков (более пяти) формируется рудиментарный хвост.

Неблагоприятные факторы среды обуславливают патологические изменения в строении позвоночного столба. Например, у детей формируются сколиозы (кривобокость) — боковые изгибы позвоночника (во фронтальной плоскости). Это является следствием неправильной посадки при чтении и еде, ношением тяжестей с одной стороны. В пожилом и старческом возрасте возможно избыточное развитие грудного кифоза. В результате образуется старческий горб. К этому приводит слабость мышц и связок, истончение межпозвоночных дисков и уменьшение физиологических изгибов позвоночника, особенно — лордозов.

Несрастание двух половинок дуги крестцовых позвонков в норме происходит у IV и V крестцовых позвонков. Несрастание дуг всех или большего числа крестцовых позвонков ведет к расщелине крестца (spina bifida). Несрастание тела и дуги позвонка ведет к образованию боковой расщелины позвонка («спондилиоз»). Срастание I шейного позвонка (атланта) с черепом ведет к нарушению движений головы: сгибания и повороты головы происходят только вместе со всеми шейными позвонками.