Лекция №12. Дыхательная система

Типы дыхания:

Поверхностное Жаберное Легочное (дыхательные мешки у двоякодышащих рыб) Дыхательная система — органы, обеспечивающие газообмен между кровью и окружающей средой — внешнее дыхание.

Функции дыхательной системы:

• · Внешнее дыхание
• · Голосообразование (гортань)
• · Обоняние
• · Защитная (иммунная)
• · Регуляция гемодинамики (чем больше вдох, тем больше венозной крови к сердцу)
• · Легкие — депо крови
• · Терморегуляция

Дыхательная система делится на дыхательные пути и дыхательные органы.

Дыхательные пути.

Особенности строения:

• — твердый костный или хрящевой скелет
• — внутри д.п. слизистая оболочка с мерцательным эпителием и вырабатываемой слизью — самоочищение.

Анатомические д.п. делятся на:

= верхние дыхательные пути (полость носа, глотка), дорсально от пищевар. системы.

= нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи), вентрально от п.с.

Границей между ними — место пересечения д. путей с пищеварительной системой.

Полость носа:

С точки зрения функции выделяют:

• — обонятельную область — задневерхний отдел (верхняя носовая раковина, верхний носовой ход, часть перегородки носа на против них). В слизистой оболочке имеются обонятельные рецепторы.
• — дыхательная область (остальная часть)

Функции полости носа:

• — очищение вдыхаемого воздуха
• · Волосы преддверия носа
• · Слизь (до 40% пыли)
• · Мерцательный эпителий (направляет в глотку)
• — увлажнение воздуха
• · Испарение слизи (500мл)
• · Слезная жидкость (500мл)
• — согревание воздуха
• · Пещеристые венозные сплетения
• — обоняние
• · Обонятельные рецепторы
• — резонанс голоса
• · Придаточные пазухи и полость носа усиливают голос

Глотка: как орган состоит из.

• — носоглотки
• — ротоглотки
• — гортаноглотки

Каждая из частей располагается позади соответствующего органа.

В области глотки происходит перекрест. Пища не должна попасть в трахею, для этого имеются клапаны: мягкое небо — при глотании поднимается и закрывает хоаны; надгортанник — опускается и закрывает вход в гортань.

В области глотки — глоточное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вольдсера:

• -небная миндалина (2)
• -трубная миндалина (2)
• -глоточная миндалина
• -язычная миндалина

Гортань:

Функция — голосообразование, на уровне 4−6 шейных позвонков. Гортань — это непарный орган, состоящий из трех непарных хрящей: перстневидный, щитовидный, надгортанник. Первые два хряща — гиалиновые, надгортанник — эластический хрящ; три парных хряща: черпаловидный с голосовым и мышечным отростками, рожковидный, клиновидный хрящи.

Между хрящами имеются соединения:

• — непрерывные соединения:
  • · Мембраны (щитоподъязычная)
  • · Связки
• — суставы:
• · Перстнечерпаловидный — движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси. При этом процессе расстояние между голосовыми связками уменьшается; или же увеличивается — голосовая щель расширяется.
• · Перстнещитовидный сустав — голосовые связки могут натягиваться и расслабляться.

Внутри имеются мышцы. Большая их часть обеспечивает формирование голоса. Голос образуется при прохождении воздуха через голосовую щель — самую узкую область. Здесь возникает турбулентность воздуха.

Три группы мышц гортани:

• 1. Мышцы, расширяющие голосовую щель: задняя перстнечерпаловидная — соединяет пластинку перстневидного хряща с мышечным отростком черпаловидного хряща;
• 2. Мышцы, суживающие голосовую щель: латеральная перстнечерпаловидная — от боковой поверхности дуги перстневидного хряща и мышечного отростка черпаловидного; щиточерпаловидная мышца — от щитовидного хряща и мышечного отростка черпаловидного хряща; поперечная черпаловидная мышца — соединяет два черпаловидных хряща; косая черпаловидная — рядом с поперечной в косом направлении.
• 3. Мышцы, напрягающие голосовые связки: голосовая мышца — по краю голосовой связки, меняет степень натяжения этой связки; перстнещитовидная мышца — двигает щитовидный хрящ относительно перстневидного.

Полость гортани:

В центре имеется два сужения, они ограничены сверху — складка преддверия гортани, ниже — голосовая складка. Эти складки делят полость гортани на три отдела:

• 1. Преддверие гортани — от входа в гортань до первого сужения (щель преддверия гортани);
• 2. Узкое место — межжелудочковый отдел, между двумя складками — желудочки гортани (первый резонаторный орган);
• 3. Нижний — от голосовой щели до трахеи — подголосовое просртанство.

Голосовая щель состоит из двух частей:

• — межперепончатая — между голосовыми связками. Она может полностью закрываться
• — межхрящевая — между черпаловидными хрящами.

Трахея.

Общий план строения трахеи и бронхов:

Полые органы трубчатой формы, стенки из трех оболочек:

• — слизистая, покрытая мерцательным эпителием
• — мышечно-фиброзно-хрящевая
• — адвентиция

Гиалиновый хрящ имеет форму полукольца (только спереди). Сзади же соединительная ткань, так же имеются гладкие мышечные волокна.

Трахея имеет две части: шейная (С_VI-Th_IV), грудная. На уровне Th_V на два органа — бифуркация трахеи. Скелет образован 16−20 полукольцами.

Бронхи:

• — внелегочные (правый т левый)
• — легочные. Совокупность бронхов одного легкого — бронхиальное дерево.

Бронхи идут в ворота легкого, сюда так же входят: легочная артерия, две легочные вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы — корень легкого.

Справа: главный бронх, легочная артерия, две легочные вены (БАВ) Слева: артерия, бронх, вены (АБВ).

Деление бронхов: главные — долевые — сегментарные — субсегментарные (до 23 раз) — внутридольковые бронхи. Все бронхи внутри стенки содержат хрящ, у мелких — пластинки. Далее терминальная бронхиола — не содержит хряща — просвет может закрываться (регуляция) — паталогический спазм — бронхиальная астма (БА).

Дыхательные органы.

Два легких — правое и левое — они асимметричны. Правое больше, короче, шире. Левое ежу и длиннее. У правого легкого имеются две щели — горизонтальная и косая, у левого — одна — косая щель. Принцип паренхиматозного органа — долевое строение. (доли-сегменты).

Сегмент — участок легкого, который соответствует зоне ветвления одной сегментарной легочной артерии и одного сегментарного бронха.

У правого легкого три доли:

• — верхняя (три сегмента)
• — средняя (два сегмента)
• — нижняя (5 сегментов)

У левого легкого две доли:

• — верхняя (5 сегментов)
• — нижняя (5 сегментов)

У детей между сегментами соединительнотканная прослойка.

Наименьшая часть легкого — легочная долька — ацинус. В одном сегменте до 80 долек. Ацинус — структурно-функциональная единица легкого. Ацинус легкого — это система ветвления одной терминальной бронхиолы и сопровождающих ее кровеносных сосудов.

Строение ацинуса: конечная бронхиола делится на 14−16 дыхательных бронхиол. На их стенках появляются единичные альвеолы. Дыхательные бронхиолы образуют альвеолярные ходы и альвеолы (до 20 000 на одном ацинусе). Альвеола имеет один слой эпителиальных клеток и окружена сетью кровеносных капилляров. Здесь идет газообмен. Осуществляется пассивно, по градиенту газов (диффузия).

Совокупность всех ацинусов одного легкого — альвеолярное дерево.

Особенности кровеносной системы легкого: имеется два независимых круга кровообращения:

• — малый круг — газообмен
• — большой круг — система бронхиальных артерий и вен — поддержание гомеостаза.

Эти системы нигде не соединяются, существуют независимо.

Плевра.

Это серозная оболочка, покрывающая легкие (одна из разновидностей серозной оболочки). У каждого легкого свой плевральный мешок. Облегчает скольжение легкого. Каждая плевра состоит из двух листков:

• — висцеральная
• — париетальная

Висцеральная покрывает непосредственно легкое, проникает в щели м/у долями. В области ворот легкое не покрыто плеврой, так как висцеральная переходит в париетальную плевру в области ворот легкого, образуя здесь легочную связку.

Париетальная плевра покрывает грудную полость и средостение:

• — реберная плевра — изнутри грудной клетки в области ребер
• — диафрагмальная плевра
• — медиастинальная плевра (средостенная) — покрывает органы средостения.

Между листками плевры — полость плевры — узкое щелевидное пространство, которая содержит плевральную жидкость для смазки. Полость имеет отрицательное давление — 1) легкое наполняется воздухом при вдохе; 2) усиливается приток венозной крови к сердцу. В полости имеются плевральные синусы — участки полости, куда легкие не заходят при спокойном дыхании, образуется в местах перехода одной части в другую: реберно-диафрагмальный, диафрагмально-медиастинальный, реберно-медиастинальный. Клиническое значение синусов — накапливают паталогическую жидкость.