Морфометрический статус детей в экологическом мониторинге

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Институт биологии Кафедра экологии и генетики Морфометрический статус детей в экологическом мониторинге Тюмень, 2014

Реферат с. 24, библиография 29

В обзоре литературы проанализирована информация о закономерностях роста и развития детей и подростков.

Ключевые слова: физическое развитие, антропометрия, рост, развитие, загрязнения окружающей среды и организм ребенка, закономерности роста и развития детей, здоровье и физическое развитие ребенка

Содержание Введение

• Глава 1. Обзор литературы
• 1.1 Понятие антропометрии, роста, развития
• 1.2 Периоды развития организма. Рост и пропорции тела на разных этапах развития
• 1.3 Загрязнения окружающей среды и организм ребенка
• 1.4 Закономерности роста и развития детей
• 1.5 Здоровье и физическое развитие ребенка
• Список литературы
• Введение

Одной из особенностей детского возраста является рост и развитие ребенка, морфологическое и функциональное совершенствование его органов и систем. Многие исследователи подчеркивали важность изучения основных проблем роста и развития в возрастном аспекте. Физическое развитие является наиболее объективным и единственным положительным показателем здоровья населения. Поэтому большое значение для медицины и педагогики имеет составление стандартов физического развития и полового созревания детей и подростков различных популяций. Многие ученые считают возможным судить о здоровье населения по уровню физического развития отдельных его групп, даже без учета других показателей [1,2].

• Физическое развитие — процесс формирования и последующего изменения на протяжении индивидуальной жизни естественных морфофункциональных свойств организма ребенка и основанных на них психофизических качеств.
• Понятие «физическое развитие» в более узком значении обозначает совокупность некоторых морфофункциональных признаков, которые характеризуют в основном конституцию организма и выявляются посредством антропометрических и биометрических измерений (показатели роста, веса, окружности груди, жизненной емкости легких; состояние осанки; изгибов позвоночника; измерение свода стопы; динамометрия; становая сила и другие).
• В более широком смысле слова физическое развитие предполагает развитие психофизических качеств (быстроты, силы, ловкости, гибкости, выносливости и т. д.). Физическое развитие растущего организма является одним из основных показателей состояния здоровья ребенка. Чем значительнее отклонения в физическом развитии ребенка, тем больше вероятность наличия функциональных нарушений или хронических заболеваний [1, 3]. Организм ребенка, находящийся в процессе развития, в большей степени подвержен влиянию как благоприятных, так и не благоприятных факторов, более быстро и остро реагирует на изменение окружающей среды. Интегральным результатом воздействия окружающей среды на детское население является уровень и качество здоровья детей. На темпы роста и развития детей оказывает воздействие комплекс факторов: биологических, генетических, социально-экономических, бытовых, алиментарных. Динамическое наблюдение за развитием ребенка позволяет выявить индивидуальные особенности физического статуса, созревание, темпа и гармоничности развития. При наличии отклонений данные динамического наблюдения могут быть основанием для решения о проведении дополнительного обследования [4,5].

Антропологическое изучение ростовых процессов у детей, проживающих в разных географических зонах, а также в условиях города и села, имеет важное значение для разработки проблем экологии человека и медицинской географии. Эти исследования являются частью более общей проблемы морфофизиологической адаптации человека к различным климатогеографическим условиям. Изучение проблемы адаптации особенно важно в настоящее время в связи с освоением человека новых территорий, широкой миграцией населения, процессами урбанизации [6,7].

Одним из ключевых моментов физического развития является младший школьный период.

Цель: изучить литературу по выбранной теме.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Понятие антропометрии, роста, развития

Антропометрия — это комплекс изучения групповых и индивидуальных морфологических особенностей человеческого тела. При этом изучаются измерительные и описательные признаки. Измерительные признаки выражаются в абсолютных и относительных числах (масса тела, рост и т. д.); описательные — половые, конституциональные, расовые и другие особенности тела — даются в описательной форме или выражаются в условных единицах (баллах), поэтому данный метод исследования получил название антроскопии, или соматоскопии. Антропометрия — метод исследования, основанный на изменении морфологических и функциональных признаков человека [8,9].

Измерение роста и длины туловища имеет большое значение для оценки общего физического развития больного и пропорциональности развития отдельных частей его тела, нарушающихся при эндокринопатиях, нарушении обмена веществ, врожденных аномалиях развития (таких как хондродистрофия) и др. 10,11].

Понятие о росте и развитии организмов является одним из фундаментальных понятий в биологии. Под термином рост в настоящее время понимается увеличение длины, объема и массы тела детей и подростков, связанное с увеличением числа клеток и количества составляющих их органических молекул, т. е. количественные изменения.

Под развитием понимаются качественные изменения в детском организме, заключающиеся в усложнении его организации, т. е. в усложнении строения и функций всех тканей и органов, усложнении их взаимоотношений и процессов их регуляции.

Рост и развитие ребенка, т. е. количественные и качественные изменения, тесно взаимосвязаны и обусловливают друг друга. Постепенные количественные изменения, происходящие в процессе роста организма, приводят к появлению у ребенка новых качественных особенностей. Например, формирование двигательных функций ребенка связано с созреванием нервно-мышечного аппарата, обеспечивающего осуществление этих функций: с увеличением мышечной массы и изменением свойств мышечной ткани, улучшением проведения нервных импульсов по нервным волокнам от центральных структур головного мозга к мышцам и от мышц к головному мозгу, увеличением количества межклеточных связей в подкорковых нервных структурах и коре головного мозга, с ростом числа связей между отдельными зонами коры головного мозга, участвующими в осуществлении двигательных функций. Так, медленные количественные изменения приводят к тому, что движения годовалого ребенка в отличие от новорожденного приобретают выраженный условно-рефлекторный характер, в то время как автоматические движения новорожденного обеспечиваются врожденными, безусловно-рефлекторными, нервными механизмами. Качественное совершенствование двигательных функций ребенка, в свою очередь, способствует количественному морфофункциональному созреванию мозговых структур, так как вследствие увеличения двигательной активности ребенка более интенсивно идет формирование новых межклеточных и межзональных связей в подкорковых и корковых образованиях головного мозга.

1.2 Периоды развития организма. Рост и пропорции тела на разных этапах развития

Отдельные органы и системы созревают постепенно и завершают свое развитие в разные периоды жизни. Это обусловлено особенностями функционирования детского организма. Основными этапами развития являются эмбриональный (внутриутробный) и постнатальный (начинается с момента рождения). В эмбриональный период закладываются все органы, ткани, происходит их дифференцировка. В постнатальный период (период детства) продолжают развиваться органы и системы, происходит качественная перестройка функций организма. Для лучшего понимания и систематизации этих процессов разработаны различные варианты периодизации развития ребенка. Одна из них, в основе которой лежат морфофункциональные и психологические критерии (по А.А. Маркосян) приведена ниже:

Новорожденный (1−10 дней);

Грудной период (10 дней — 1 год);

Раннее детство (1−3 года);

Первое детство (4−7 лет);

Второе детство (8−12 лет — мальчики, 8−11 лет — девочки);

Подростковый период (13−16 лет — мальчики, 12−15 лет девочки);

Юношеский период (17−21 год — юноши, 16−20 лет — девушки;

Зрелый возраст — I период — 22−35 лет для мужчин, 21−35 — для женщин;

Зрелый возраст — II период — 36−60 лет для мужчин, 35−55 — для женщин;

Преклонный возраст — 61−74 — для мужчин, 56−74 — для женщин; Старческий возраст — 75−90 лет;

Долгожители — 90 лет и более.

Каждый возрастной период характеризуется специфическими особенностями. Продолжительность возрастных периодов может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и, в значительной степени, от социальных факторов. Переход от одного возрастного периода к следующему является переломным этапом индивидуального развития, или критическим периодом.

Для педагогов более удобной является периодизация, построенная на основе педагогических и социальных критериев:

Немовлячий — до одного года Предшкольного — с 1 до 3 лет;

Дошкольное — с 3 до 6−7 лет;

Младший школьный — с 6 до 11−12 лет;

Средний школьный — с 11−12 до 15 лет;

Старший школьный — с 15 до 17−18 лет.

Следует иметь в виду, что любая периодизация является весьма условной. Характерной особенностью процесса развития является его неравномерность: периоды усиленного развития сменяются периодами его замедления. Периодами наиболее интенсивного роста ребенка является первый год жизни и период полового созревания (11−15 лет). Так, к концу первого года рост ребенка увеличивается более чем на 50% и составляет 75−80 см, масса тела возрастает в 3 раза (9,5−10 кг). Позже, до периода полового созревания темп роста снижается: ежегодно масса растет в среднем на 1,5−2 кг, рост — на 4−5 см. В период полового созревания ежегодно длина тела увеличивается на 7−10 см. Пропорции тела с возрастом также меняются. С момента рождения и до достижения зрелости длина тела увеличивается в 3,5 раза, длина туловища — в 3 раза, длина руки — в 4 раза, длина ноги — в 5 раз. У новорожденного ребенка относительно короткие конечности, большое туловище, большая голова. С возрастом рост головы замедляется, а рост конечностей — ускоряется. До периода полового созревания (в препубертатном периоде) половые различия в пропорциях тела отсутствуют, рост тела происходит в основном за счет роста ног; в период полового созревания (пубертатный период) у юношей конечности становятся длиннее, а туловище короче и таз уже, чем у девушек, рост тела происходит за счет увеличения туловища.

Динамика роста отдельных частей тела, большинства органов совпадает с динамикой роста длины тела, однако есть исключения. Например, рост половых органов наиболее интенсивно происходит в период полового созревания; к этому периоду лимфатическая система уже практически завершает свое развитие. Размеры головы у 4-летних детей достигают 75−90% от размеров головы взрослого человека. Другие части скелета интенсивно растут и после 4 лет.

Наряду с типичными для каждого возрастного периода характеристиками существуют и индивидуальные особенности развития. Они зависят от состояния здоровья, условий жизни, степени развития нервной системы [17,18].

1.3 Загрязнения окружающей среды и организм ребенка Современные антропогенные факторы, представляя огромное разнообразие вредных воздействий на окружающую среду, не имеют направленности (избирательности) своего действия и, соответственно, оказывают неблагоприятное влияние на самого человека. Характерной чертой развития и усиления влияния этих факторов является то, что человек, преобразуя среду своего проживания, влияет как на биологию обитающих одновременно с ним видов, так и на свою биологию, и, прежде всего, на свое здоровье[19,20].

Организм как система находится по отношению к окружающей среде в трех ипостасях: относительной независимости, жесткой детерминированности его функционального состояния экологическим окружением, проявлении различной степени резистентности к негативным факторам окружающей среды в разные периоды онтогенеза.

Исходя из экологических принципов анализа единства организма и среды, мы придерживаемся той точки зрения, что организм и особенности его онтогенеза есть не только результат реализации генетической программы, но и результат взаимодействия гамет, зиготы, зародыша, плода и организма с окружающей средой.

В условиях ухудшения качества окружающей среды естественный отбор на уровне гамет служит охранительным фактором. Однако в настоящее время в связи с накоплением вредных антропогенных веществ в различных компонентах биосферы увеличивается опасность возрастания частоты отклонений от нормального развития. Появляется все большее количество фактов, убеждающих в том, что «чистая» наследственность не существует даже в зиготе — на исходном уровне развития организма. Так, при воздействии на ранние стадии сперматогенеза метилметансульфоната и этилметансульфоната в эквимолярных дозах индуцируется внеплановый синтез ДНК. Таким образом, даже гаметогенез может быть сопряжен с риском воздействий негативных факторов.

Эти обстоятельства в условиях современных масштабов и тенденций загрязнения окружающей среды усиливают общий риск отклонения в развитии организма от нормы. Негативные факторы окружающей среды представляют опасность в течение всего внутриутробного развития, но и в критические фазы эмбриогенеза (на 3−8-й неделях) развивающийся организм более чувствителен к тератогенным факторам. В последние десятилетия накопилось большое количество научных данных по оценке физического развития детей в связи с воздействием различных факторов окружающей среды. Это вызвано тем, что изучение физического развития может способствовать изучению общих закономерностей взаимодействия развивающегося организма и окружающей среды. Однако в онтогенетическом аспекте эти вопросы не получили ещё достаточно широкого изучения. Окружающая среда оказывает модифицирующее влияние на иммунобиологическую реактивность детского организма. Многие загрязнители окружающей среды являются иммунодепрессантами. Кроме того, в нарушении иммунитета играют заметную роль применяемые в пищевой промышленности красители, консерванты, различные добавки, а также остаточные количества ядохимикатов и удобрений в растительности. Хотя многие вопроса иммунологической реактивности организма человека все еще остаются дискуссионными, одновременно с уточнением причин иммунологических изменений все более признается роль загрязнения среды в изменении иммунного статуса. Наиболее частыми причинами экологической патологии химического генезиса являются соединения тяжелых металлов. Особенно токсичен для детского организма свинец. Повышенное содержание свинца в крови отражает усиленную нагрузку на организм. Критическая концентрация свинца в крови для взрослых — 40 мкг/100 мл. Для детей этот порог значительно ниже и составляет 12 мкг/100 мл в крови и 8 мкг в волосах. Высокие концентрации свинца, угнетая процессы дыхания фосфорилирования и активного транспорта, вызывают функциональные и морфологические изменения в митохондриях. При свинцовом токсикозе в первую очередь поражаются органы кроветворения, нервная система и почки.

К нейротоксическому действию кадмия наиболее чувствителен организм новорожденных детей. Это, по-видимому, связано с повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера у новорожденных для данного элемента. Кадмий оказывает выраженное влияние на обмен таких элементов, как алюминий, медь, железо и олово. Дефицит меди проявляется задержкой психомоторного развития, мышечной гипотонией, нарушением кроветворения, изменениями костной ткани.

Из других тяжелых металлов особо токсическим действием обладает ртуть и все ее производные. Изучение состояния здоровья детей, проживающих в населенных пунктах с выбросами ртутного производства, показало, что уровень распространенности всех болезней у них составил 1781,4 на 100 детей. Наиболее часто встречаются наследственные, дегенеративные и другие болезни центральной нервной системы. 5,6]

По данным И. В. Мудрого (1997), в городах с развитой цветной и черной металлургией среди детей отмечается значительное увеличение количества перинатальных болезней, врожденных аномалий, заболеваний органов дыхания, пищеварения, нервной системы и органов чувств. О. Л. Капура, Л. Н. Альбертон (1998), В. И. Криворучко (1991) и О. Андерсон, Дж. Нильсен указывают, что на территориях с загрязнениями окружающей среды цветными металлами у 47% детей выявляются железодефицитная анемия, а у 37% - латентный дефицит железа.

Серьезную угрозу для здоровья детей представляет использование пестицидов в сельском хозяйстве. Дети являются наиболее уязвимым контингентом при контактах с пестицидами: 60% отравлений приходилось на детей дошкольного возраста. Л. В. Василос (1991) и А. Майрапетион и другие изучали показатели заболеваемости в населенных пунктах с высоким уровнем химизации сельского хозяйства. Авторами были установлены более низкие показатели физического развития детей, уровень общей заболеваемости в 2,5 раза превышал контрольный, в 2 раза и более регистрировались аллергическая и неврологическая патологии, болезни обмена веществ и верхних дыхательных путей. По данным других авторов, у детей, проживающих в районах с повышенным содержанием нитратов в питьевой воде, чаще регистрируются ОРЗ (в 3,8 раза), пневмония и грипп (в 3,5 раза), инфекции кожи и подкожной клетчатки (в 6 раз). У 40% детей из этих районов выявлена Т_лимфопения и почти у 44,4% - В_лимфопения. Ряд авторов указывают на возможность поражения сердечно-сосудистой системы у детей под влиянием пестицидов различных классов, а также увеличение числа детей, больных ревматизмом, пневмонией, особенно на первом году жизни, среди школьников 12−13 лет отмечались более выраженные нарушения адаптационных возможностей и большая степень рассогласованности функций сердечно-сосудистой и дыхательных систем. 14]

Таким образом, организм детей может оказаться очень чувствительным к влиянию многих экологических факторов, а особенно загрязнению окружающей среды промышленными и сельскохозяйственными отходами и автотранспортом. Антропогенное загрязнение окружающей среды представляет особую опасность для здоровья детей из-за физиологических особенностей детского организма. Это может выражаться в задержке развития не только иммунной, но и интерферроновой систем, незрелости антиоксидантной системы, высокой проницаемости гематоэнцефалического барьера, недостаточности местного иммунитета. Загрязнения могут оказывать негативное воздействие даже на репродуктивную функцию и вызывать эмбриотоксические и мутагенные эффекты.

1.4 Закономерности роста и развития детей

Пропорции тела на разных этапах развития. С момента рождения и до смерти в организме человека отмечаются специфические особенности строения, биохимических процессов, функций организма в целом и отдельных его систем, которые изменяются в различные периоды его жизни. Эти изменения обусловлены наследственными факторами, в известной мере определяющими этапы роста и развития. Однако решающее значение для проявления этих наследственных факторов, формирования возрастных особенностей имеют обучение и воспитание, питание и гигиенические условия жизни, общение ребенка с окружающими людьми, спортивная и трудовая деятельность и другие факторы, составляющие существо социальной жизни человека.

Характерной особенностью процесса роста детского организма являются его неравномерность, или гетерохронизм, и волнообразность.

Периоды усиленного роста сменяются его некоторым замедлением. Набольшей интенсивностью рост ребенка отличается в первый год жизни и в период полового созревания, т. е. в 11−15 лет. Если при рождении рост ребенка в среднем равен 50 см, то к концу первого года жизни он достигает

75−80 см, т. е. увеличивается более чем на 50%; масса тела за год утраивается — при рождении ребенка она равна в среднем 3,0−3,2 кг, а к концу года -9,5−10,0 кг. В последующие годы до периода полового созревания темп роста снижается, и ежегодная прибавка массы составляет 1,5−2,0 кг, с увеличением длины тела на 4,0−5,0 см.

Второй скачок роста связан с наступлением полового созревания.

За год длина тела увеличивается на 7−8 и даже 10 см. Причем с 11−12 лет девочки несколько опережают в росте мальчиков, в 13−14 лет девочки и мальчики растут почти одинаково, а с 14−15 лет юноши обгоняют в росте девушек, и это превышение роста у мужчин над женщинами сохраняется в течение всей жизни [19,20].

С периода новорожденности и до достижения зрелого возраста длина тела увеличивается в 3,5 раза, длина туловища — в 3 раза, длина руки — в 4 раза, длина ноги — в 5 раз.

Пропорции тела с возрастом также сильно меняются. Новорожденный отличается от взрослого человека относительно короткими конечностями, большим туловищем и большой головой. Высота головы новорожденного составляет ¼ длины туловища, у ребенка двух лет — 1/5, шести -1/6, 12 лет -1/7 и у взрослых — 1/8. С возрастом рост головы замедляется, а рост конечностей ускоряется. До начала периода полового созревания (предпубертатный период) половые различия в пропорциях тела отсутствуют, а в период полового созревания (пубертатный период) у юношей конечности становятся длиннее, а туловище короче и таз уже, чем у девушек.

Можно отметить три периода различия пропорций между длиной и шириной тела: от 4 до 6 лет, от 6 до 15 лет и от 15 лет до взрослого состояния. Если в предпубертатный период общий рост увеличивается за счет роста ног, то в пубертатном периоде — за счет роста туловища.

Кривые роста отдельных частей тела, а также многих органов в основном совпадают с кривой роста длины тела. Однако некоторые органы и части тела имеют иной тип роста. Например, рост половых органов происходит усиленно в период полового созревания, рост лимфатической ткани к этому периоду заканчивается. Размеры головы у детей 4 лет достигают 75−90% от величины головы взрослого человека. Другие части скелета и после 4 лет продолжают интенсивно расти.

В период полового созревания происходит не только интенсивный рост, но и формирование вторичных половых признаков.

Гетерохрония в процессах развития отдельных систем организма прослеживается не только при сопоставлении темпов их роста. Отдельные части физиологических систем также созревают неравномерно.

Нервная система всегда функционирует как единое целое, но ее отдельные части развиваются и формируются разными темпами и в различные сроки. Например, центростремительная часть нервной системы, т. е. та, которая несет импульсы с периферии тела в центральную нервную систему, достаточно зрелая уже при рождении ребенка, окончательно созревает к 6−7 годам. Между тем центробежная часть нервной системы, т. е. та, которая несет импульсы из центральной нервной системы к рабочим органам — мышцам и железам, окончательно созревает только к 23−25 годам.

Неравномерность роста — приспособление, выработанное эволюцией.

Бурный рост тела в длину на первом году жизни связан с увеличением массы тела, а замедление роста в последующие годы обусловлено проявлением активных процессов дифференцирования органов, тканей, клеток.

Итак, развитие приводит к морфологическим и функциональным изменениям, а рост — к увеличению массы тканей, органов и всего тела. При нормальном развитии ребенка оба эти процесса тесно взаимосвязаны. Однако периоды интенсивного роста могут не совпадать с периодами интенсивной дифференцировки [22,23,24].

Усиленная дифференцировка вызывает замедление роста. Нарастаниемассы головного и спинного мозга в основном заканчивается к 8−10 годам, почти достигая массы взрослого; функциональное совершенствование нервной системы происходит еще в течение длительного времени.

Созревание двигательного анализатора наступает в основном в 13−14 лет, проходя ряд этапов совершенствования двигательной функции. Вместе с тем в 15−18 лет происходит дальнейший интенсивный рост и дифференциация мышечной ткани.

Гетерохрония развития позволяет обеспечить ускоренный и избирательный рост и дифференциацию тем структурам и их функциям, которые раньше всего необходимы организму на данном этапе онтогенеза.

Гетерохронизм, наблюдаемый при сравнительном изучении развития

отдельных морфологических образований или функций, ни в какой мере не является показателем отсутствия или нарушения гармоничности развития организма ребенка на отдельных этапах его жизни.

Наряду с типичными для каждого возрастного периода особенностями имеются индивидуальные особенности развития. Они варьируют и зависят от состояния здоровья, условий жизни, степени развития нервной системы. Резкие индивидуальные отклонения в развитии проявляются преимущественно на первом году жизни, когда они связаны с врожденными особенностями и условиями воспитания.

Влияние среды на рост и развитие. Организм ребенка развивается в конкретных условиях среды, непрерывно действующей на него и в значительной мере определяющей ход его развития. Еще И. М. Сеченов отмечал, что организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него. Ход морфологических и функциональных перестроек организма ребенка в разные возрастные периоды подвержен воздействию генетических факторов и факторов среды.

В зависимости от конкретных условий среды процесс развития может быть ускорен или замедлен, а его возрастные периоды могут наступать раньше или позже и иметь разную продолжительность.

Качественное своеобразие организма ребенка, изменяющееся на каждой ступени индивидуального развития, проявляется во всем, прежде всего в характере его взаимодействия с окружающей средой. Нельзя думать, что биологический фонд, с которым рождается ребенок, не может быть в дальнейшем в какой-то мере расшатан или в определенной мере изменен. Под влиянием внешней среды, особенно ее социальной стороны, те или иные обусловленные наследственностью качества могут быть реализованы и развиты, если среда способствует этому, или, наоборот, подавлены [26,27].

1.5 Здоровье и физическое развитие ребенка

По определению Всемирной организации здравоохранения здоровье — это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений. В здравоохранении принято более широкое определение здоровья, учитывающее и функциональное состояние организма, степень его приспособленности к условиям биологической и социальной среды, дееспособность. Здоровье — естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных состояний.

В настоящее время при комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков используются 4 критерия:

1) наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;

2) уровень функционального состояния основных систем организма;

3) степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям;

4) уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности (для оценки состояния здоровья ребенка последний критерий имеет особенно большое значение, так как детскийорганизм находится в процессе непрерывного роста и развития).

Наличие или отсутствие заболеваний определяют при осмотре врачи-специалисты. Функциональное состояние органов и систем выявляетсяклиническими методами с использованием в необходимых случаях специальных проб. Степень сопротивляемости организма определяют по подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболеваний (в том числе и обострений хронических болезней) за предыдущий год.

Уровень психического развития обычно устанавливает детский психолог, принимающий участие в осмотре. Уровень и степень гармоничности физического развития определяют с помощью антропометрических исследований, опираясь на региональные стандарты физического развития. Достигнутый уровень физического развития определяют путем сравнения со средними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности — использованием оценочных таблиц (шкал регрессии).

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка подразумевает отнесение его к одной из «групп здоровья». Такой подход позволяет проводить сопоставительную оценку состояния здоровья детей как в момент обследования, так и при динамическом контроле, во время проверки эффективности проводимых профилактических и лечебных мероприятий.

В зависимости от состояния здоровья, дети подразделяются на следующие группы:

1. Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.

Сюда относятся здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием, не имеющие уродств, увечий и функциональных отклонений.

2. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям. Сюда же следует относить детей, перенесших инфекционные заболевания, и детей с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии и со значительным дефицитом массы тела, а также часто (4 и более раз в год) болеющих.

3. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

4. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.

5. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

Распределение детей по указанным группам в некоторой степени условно. Однако многолетнее применение такого способа научными и практическими учреждениями здравоохранения показало его достаточную информативность и целесообразность как при однократном, так и при динамических наблюдениях.

Большое социальное значение имеет, в частности, выделение второй

группы здоровья. Дети, отнесенные к этой группе, как правило, нуждаются в оздоровительных мероприятиях, так как функциональные возможности их снижены. При отсутствии своевременного врачебного контроля и адекватных лечебно-оздоровительных мероприятий функциональные отклонения могут перейти в болезнь [28,29].

антропометрия морфологический здоровье

1. Прищепа И. М. Возрастная анатомия и физиология человека / И. М. Прищепа. — Минск: Новое знание, 2006. — 416 с.

2. Аболенская A.B. Способ оценки адаптационных возможностей детского организма / A.B. Аболенская, В. П. Самохвалова, Г. Н. Разживина // Педиатрия.-1989.-№ 6. С.50−53.

3. Агаджанян H.A. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера (эколого-физиологические механизмы) / H.A. Агаджанян, Н. Ф. Жвавый, В. Н. Ананьев. — М., 1998. 235 с.

4. Теория и методика физического воспитания и развития ребенка: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Эмма Яковлевна Степаненкова. — 2-е изд., испр. — М.: Издательский центр «Академия», 2006. — 368 с.

5. Койносов П. Г. Влияние климатогеографической среды проживания на рост и развитие детского организма. / П. Г. Койносов и др. // Материалы 1 международного конгресса по интегрально антропологии. Тернополь, 1995 — С. 182−184.

6. Ревич Б. А. Изменение здоровья населения России в условиях меняющегося климата / Б. А. Ревич // Проблемы прогнозирования. — 2008. — № 3. — С.140−150.

7. Таннер Дж. Биология человека: рост и конституция человека / Дж. Таннер. — М.: Мир, 1979. — С. 366−471.

8. Гальперин С. И. Физиологические особенности детей / С. И. Гальперин. — М.: Просвещение, 1965. С.243

9. Аверьянов В. Н. Гигиеническая оценка влияния окружающей среды на состояние здоровья населения промышленного города / В. Н. Аверьянов, В. М. Боев, В. Н. Дунаев. // Гигиена и санитария. -2003. -№ 2. -С. 9−11.

10. Прокопьев Н. Я. Рост и развитие детей и подростков / Н. Я. Прокопьев, А. А. Важенин, С. В. Соловьев.- Сургут: Нефть Приобья, 2002. — 152 с.

11. Прокопьев Н. Я. Физическое развитие детей и подростков / Н. Я. Прокопьев, С. А. Орлов, П. Г. Койносов. — М.: Изд-во «КРУК», 1999. — 192 с.

12. Воронцова И. Л. Антропологические и анатомо-физиологические научно-практические исследования человека в России / И. Л. Воронцова, М. Н. Гуртовая, Н. Я. Прокопьев // Молодой ученый. — 2014. — № 4. — С. 322−334.

13. Калугин, А. С. Возрастная физиология / А. С. Калугин. — Министерство образования РБ, УО «ГГУ им. Ф. Скорины». — Гомель: 2005. — 142 с.

14. Гребнева Н. Н. Эколого-физиологический портрет современных детей и подростков в условиях Тюменской области / Н. Н. Гребнева. Тюмень: Изд-во ТюмГУ, 2006. -240 с.

15. Баранов А. А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Н. А. Скоблина — М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. — 216 c.

16. Петришина О. Л. Анатомия, физиология и гигиена детей младшего школьного возраста./ О. Л. Петришина, Е. П. Попова — М.: Просвещение, 1979 — 222 с.

17. Демидова Т. В. Влияние экологических условий на особенности морфофункционального развития детей школьного возраста республики Бурятия. Автореф. дис. … д-ра биол. наук. — Барнаул, 2011. — 24 с.

18. Псеунок А. А. Основы анатомии и физиологии детей и подростков. / А. А. Псеунок — Майкоп: изд-во АГУ, 2006 — 180 с.

19. Батуева А. С. Человек: анатомия, физиология, психология. Энциклопедический иллюстрированный словарь / Под ред. А. С. Батуева, Е. П. Ильина, Л. В. Соколовский. — СПб.: Питер, 2011. — 672 с.

20. Ткаченко Б. И. Нормальная физиология человека / Под ред. академика РАМН Б. И. Ткаченко.- 2-е изд., испр. и доп. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. 928 с.

21. Боева А. В. Особенности физического развития детей дошкольного возраста г. Ангарска / А. В. Боева, Я. А. Лещенко, М. В. Сафонова // Бюллетень Восточно — Сибирского научного центра СО РАМН. — 2004. — Т1, № 2. — С.47−54

22. Громбах С. М. Основные закономерности роста и развития детей и критерии периодизации / С. М. Громбах. — Одесса, 1975 — 140 с.

23. Беляков В. А. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на физическое развитие детей / В. А. Беляков, А. В. Васильев // Гигиена и санитария.- 2003. № 4. С. 31−33.

24. Вельтищев Ю. Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия. 1995. № 4. С. 26−33.

25. Пигалов А. П. Оценка здоровья детей и подростков. — Казань: Центр инновационных технологий, 2006. — 244 с.

26. Алексеева Т. И. Адаптивные процессы в популяциях человека / Т. И. Алексеева — М.: Изд-во МГУ, 1986 — 216с

27. Бакиева Н. З. Антропо — физиологическая характеристика детей предшкольного возраста / Н. З. Бакиева, Н. Н. Гребнева // Вестник ТюмГУ. — 2011. — № 6. — С.116−122

28. Чабовская А. П. «Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста», М., 1980. — 233 с.

29. Гигиена детей и подростков / Под ред. В. Н. Кардашенко.—М., 1980. -145 с.